12月臨床醫(yī)學(xué)測(cè)試題（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶通常不滅活()A、青霉素B、氧亞氨基β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素C、碳青霉烯類(lèi)D、一代頭孢E、二代頭孢正確答案：C答案解析：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）是由質(zhì)粒介導(dǎo)的能水解超廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的β-內(nèi)酰胺酶，主要由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等產(chǎn)生，通常對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素不敏感，即不滅活碳青霉烯類(lèi)。所以答案選[C]。2.患者，男，47歲，間斷喘息發(fā)作1年，無(wú)明顯規(guī)律，發(fā)作間歇期無(wú)不適，兩天前因氣喘四小時(shí)入院，查體，T37.2℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸低，呼氣相延長(zhǎng)，未聞及哮鳴音，血常規(guī)：白細(xì)胞9.3×10^9/L，中性粒細(xì)胞：0.85，該患者的診斷是（）A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、心源性哮喘D、過(guò)敏性肺炎E、肺栓塞正確答案：B答案解析：該患者間斷喘息發(fā)作1年，無(wú)明顯規(guī)律，發(fā)作間歇期無(wú)不適，此次因氣喘入院，查體端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)，雖未聞及哮鳴音，但結(jié)合病史高度懷疑支氣管哮喘。慢性支氣管炎多有慢性咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，該患者未提示相關(guān)癥狀，故A項(xiàng)不符；心源性哮喘多有心臟病史等相關(guān)表現(xiàn)，題干未提及，故C項(xiàng)不符；過(guò)敏性肺炎多有明確的過(guò)敏原接觸史等，該患者未提及相關(guān)內(nèi)容，故D項(xiàng)不符；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等三聯(lián)征等表現(xiàn)，該患者未提示，故E項(xiàng)不符。所以診斷為支氣管哮喘，答案選B。3.多發(fā)性硬化的病人首發(fā)癥狀常見(jiàn)()A、肢體無(wú)力B、視力障礙C、精神癥狀D、共濟(jì)失調(diào)E、感覺(jué)異常正確答案：A4.在幽門(mén)螺桿菌根除治療之后，以下的幽門(mén)螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功（）A、血清學(xué)檢查B、尿素呼氣試驗(yàn)C、胃黏膜組織染色D、快速尿酸酶試驗(yàn)E、胃黏膜組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)正確答案：A答案解析：血清學(xué)檢查主要檢測(cè)的是幽門(mén)螺桿菌抗體，其陽(yáng)性只能說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌，不能用于判定幽門(mén)螺桿菌根除治療是否成功。而胃黏膜組織染色、快速尿酸酶試驗(yàn)、胃黏膜組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)、尿素呼氣試驗(yàn)等方法在治療后進(jìn)行檢測(cè)，若結(jié)果為陰性，則提示幽門(mén)螺桿菌被根除，可用于判定治療是否成功。5.血糖低于()mmol/L為低血糖。()A、<3、9B、≤3、9C、<3、7D、≤4、1E、≤3、7正確答案：B6.乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是()A、中毒性肝炎B、視神經(jīng)炎C、腎盂腎炎D、心肌炎E、膀胱炎正確答案：B答案解析：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)視力、視野等。其他選項(xiàng)腎盂腎炎、心肌炎、中毒性肝炎、膀胱炎一般不是乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)。7.風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)哪種心律失常時(shí)易引起栓塞（）A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、過(guò)早搏動(dòng)E、心房顫動(dòng)正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)，心房失去了有效的收縮，血液容易在心房?jī)?nèi)瘀滯形成血栓，當(dāng)血栓脫落時(shí)可隨血流進(jìn)入體循環(huán)或肺循環(huán)，導(dǎo)致栓塞的發(fā)生。而竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、過(guò)早搏動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)直接導(dǎo)致血栓形成和栓塞。8.呋塞米的不良反應(yīng)不包括()A、高尿酸血癥B、低鉀血癥C、高鎂血癥D、低氯性堿血癥正確答案：C答案解析：呋塞米的不良反應(yīng)主要包括水與電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低氯性堿血癥等）、高尿酸血癥、耳毒性等。一般不會(huì)導(dǎo)致高鎂血癥，反而可能引起低鎂血癥。9.正常成人腦脊液中不可能出現(xiàn)（）A、Pandy試驗(yàn)弱陽(yáng)性B、蛋白質(zhì)150mg/LC、葡萄糖3mmol/LD、氯化物120mmol/LE、白細(xì)胞8×109/L正確答案：E答案解析：正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)一般為（0～5）×10?/L，即（0～5）×10?/L，所以正常成人腦脊液中不可能出現(xiàn)白細(xì)胞8×10?/L。Pandy試驗(yàn)弱陽(yáng)性、蛋白質(zhì)150mg/L、葡萄糖3mmol/L、氯化物120mmol/L在正常成人腦脊液中是可能出現(xiàn)的。10.給氣管插管或氣管切開(kāi)病人吸痰，應(yīng)選擇合適的吸痰管，正確的是（）A、吸痰管外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管或套管內(nèi)徑的1/2B、吸痰管外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管或套管內(nèi)徑的1/3C、吸痰管內(nèi)徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管或套管外徑的1/3D、吸痰管內(nèi)徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管或套管外徑的1/2正確答案：A11.前列腺摘除術(shù)后，停止膀胱沖洗的最佳時(shí)間為（）A、肉眼觀察無(wú)血尿5日B、肉眼觀察無(wú)血尿C、肉眼觀察無(wú)血尿10日D、肉眼觀察無(wú)血尿7日E、肉眼觀察無(wú)血尿2日正確答案：E答案解析：前列腺摘除術(shù)后，若血尿顏色逐漸變淺，可在術(shù)后2日左右停止膀胱沖洗，此時(shí)肉眼觀察無(wú)血尿，故最佳時(shí)間為>肉眼觀察無(wú)血尿2日。12.下列哪一項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見(jiàn)的類(lèi)型（）A、小腦出血B、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血C、硬腦膜下出血D、腦室周?chē)X室內(nèi)出血E、腦干出血正確答案：E答案解析：新生兒顱內(nèi)出血常見(jiàn)類(lèi)型包括硬腦膜下出血、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血、小腦出血等。腦干出血相對(duì)較少見(jiàn)。13.望診面部呈青色時(shí)對(duì)下列哪種病癥的診斷最有意義()A、濕證B、熱證C、虛證、脫血D、寒證、痛證、血瘀和驚風(fēng)E、腎虛、痰飲正確答案：D答案解析：青色主寒證、痛證、血瘀和驚風(fēng)。寒凝氣滯、經(jīng)脈瘀阻，不通則痛，故面色多呈青色；血行不暢而瘀滯，面部也可見(jiàn)青色；小兒驚風(fēng)，氣血瘀阻，亦可見(jiàn)青色。熱證多表現(xiàn)為赤色；濕證多表現(xiàn)為黃色；虛證、脫血多表現(xiàn)為白色；腎虛、痰飲多表現(xiàn)為黑色。14.重度哮喘的處理不包括（）A、給予糖皮質(zhì)激素B、靜點(diǎn)氨茶堿C、注射毛花苷CD、吸氧E、補(bǔ)液正確答案：C答案解析：重度哮喘的處理包括給予糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)、靜點(diǎn)氨茶堿舒張支氣管、吸氧改善缺氧狀態(tài)、補(bǔ)液糾正脫水等。而注射毛花苷C主要用于心力衰竭等情況，不是重度哮喘的常規(guī)處理措施。15.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、接觸患者后B、無(wú)菌操作后C、接觸患者體液后D、接觸患者周?chē)h(huán)境后E、接觸患者前正確答案：B答案解析：無(wú)菌操作后一般不需要專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，而是在無(wú)菌操作前需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以防止污染無(wú)菌區(qū)域，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。接觸患者前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后都需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以預(yù)防感染的傳播。16.大量飲清水后尿量增多，主要是由于（）A、抗利尿激素分泌減少B、血漿膠體滲透壓降低C、醛固酮分泌減少D、腎小球?yàn)V過(guò)率增加E、囊內(nèi)壓降低正確答案：A答案解析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，這種現(xiàn)象稱(chēng)為水利尿。而腎小球?yàn)V過(guò)率主要取決于有效濾過(guò)壓等因素，大量飲清水一般不會(huì)直接使腎小球?yàn)V過(guò)率增加；血漿膠體滲透壓降低、醛固酮分泌減少、囊內(nèi)壓降低等不是大量飲清水后尿量增多的主要原因。17.屬于鉀通道開(kāi)放劑的抗高血壓藥是()A、二氮嗪B、硝普鈉C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D、氫氯噻嗪E、維拉帕米正確答案：A答案解析：二氮嗪能激活血管平滑肌細(xì)胞ATP敏感性鉀通道，使鉀外流增加，細(xì)胞膜超極化，膜上電壓依賴(lài)性鈣通道失活，Ca2+內(nèi)流減少，外周血管阻力降低，血壓下降，屬于鉀通道開(kāi)放劑的抗高血壓藥。硝普鈉是血管擴(kuò)張藥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮作用；氫氯噻嗪是利尿藥；維拉帕米是鈣通道阻滯藥。18.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是()A、排尿困難B、長(zhǎng)期便秘C、慢性咳嗽D、腹壁強(qiáng)度降低E、妊娠正確答案：D答案解析：腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。腹壁強(qiáng)度降低是腹外疝發(fā)病的重要因素，如某些組織穿過(guò)腹壁的部位先天薄弱、手術(shù)切口愈合不良等；而妊娠、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、排尿困難等只是引起腹內(nèi)壓增高的常見(jiàn)因素，不是最重要的發(fā)病因素。19.帶狀皰疹患者首選抗病毒藥物是()()A、拉米夫定B、利巴韋林C、碘苷D、阿昔洛韋正確答案：D答案解析：帶狀皰疹的抗病毒治療應(yīng)盡早開(kāi)始，首選阿昔洛韋，口服給藥，療程7～10天。利巴韋林主要用于治療呼吸道合胞病毒等引起的病毒性肺炎與支氣管炎等；碘苷主要用于單純皰疹病毒性角膜炎；拉米夫定主要用于治療乙型肝炎等。所以帶狀皰疹患者首選抗病毒藥物是阿昔洛韋。20.患兒，男，1歲5個(gè)月，因急性肺炎住院，肌內(nèi)注射選擇的最佳部位是（）（）A、上臂三角肌下緣B、股內(nèi)側(cè)肌C、三角肌D、臀中肌、臀小肌E、臀大肌正確答案：D答案解析：因?yàn)?歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。21.解救鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物和急性乙醇中毒時(shí),使用()A、葡萄糖酸鈣B、胺碘酮C、阿托品D、利多卡因E、納洛酮正確答案：E答案解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類(lèi)阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，可用于解救鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物和急性乙醇中毒等。阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等；胺碘酮是抗心律失常藥；葡萄糖酸鈣主要用于低鈣血癥等；利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥。22.不從內(nèi)囊后腳通過(guò)的纖維束為（）A、丘腦皮質(zhì)束B(niǎo)、視輻射C、皮質(zhì)腦干束D、聽(tīng)輻射E、皮質(zhì)脊髓束正確答案：C答案解析：內(nèi)囊后腳主要有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、視輻射和聽(tīng)輻射等通過(guò)。皮質(zhì)腦干束主要通過(guò)內(nèi)囊膝部，而不是內(nèi)囊后腳。23.下列哪項(xiàng)是體外循環(huán)術(shù)后腎損傷腎功能不全的表現(xiàn)()A、少尿或無(wú)尿B、血肌酐降低C、低血鉀D、膀胱刺激征E、尿素氮降低正確答案：A答案解析：體外循環(huán)術(shù)后腎損傷腎功能不全可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿等表現(xiàn)。低血鉀不是腎功能不全典型表現(xiàn)；腎功能不全時(shí)尿素氮、血肌酐通常是升高而非降低；膀胱刺激征與腎功能不全關(guān)系不大。24.區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（）A、超聲波檢查B、胃腸鋇餐檢查C、腹部體格檢查D、腹部X線平片E、同位素掃描正確答案：C答案解析：通過(guò)腹部體格檢查，如囑患者仰臥位抬頭抬肩，使腹壁肌肉緊張，若腫塊更明顯且有固定感，提示腫塊位于腹壁；若腫塊變得不明顯，則提示腫塊可能來(lái)自腹腔，是區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法。而超聲波檢查、胃腸鋇餐檢查、腹部X線平片、同位素掃描等對(duì)于判斷腫塊來(lái)自腹腔還是腹壁并非最簡(jiǎn)易的方法。25.藥物成癮發(fā)生的主要部位不包括()A、海馬B、腦橋C、杏仁核D、伏隔核E、藍(lán)斑核正確答案：B答案解析：藥物成癮發(fā)生的主要部位包括伏隔核、海馬、杏仁核、藍(lán)斑核等，腦橋不是藥物成癮發(fā)生的主要部位。26.對(duì)肝功能不良患者,應(yīng)用藥物時(shí),需著重考慮到患者的()A、對(duì)藥物的代謝能力B、對(duì)藥物的排泄能力C、對(duì)藥物的分布的影響D、對(duì)藥物的吸收能力E、對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)能力正確答案：A答案解析：肝臟是藥物代謝的主要器官，肝功能不良時(shí)，藥物的代謝能力會(huì)受到顯著影響，所以應(yīng)用藥物時(shí)需著重考慮患者對(duì)藥物的代謝能力。27.中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)必須選用()A、2ml以上注射器B、5ml以上注射器C、10ml以上注射器D、1ml以上注射器E、以上均可正確答案：C答案解析：封管時(shí)使用大于10ml以上注射器，可產(chǎn)生較大的壓力，能有效防止血液回流至中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，保證導(dǎo)管的通暢。28.有關(guān)醫(yī)德監(jiān)督的方式，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、輿論監(jiān)督B、法律監(jiān)督C、群眾監(jiān)督D、自我監(jiān)督E、領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督正確答案：E答案解析：領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督不屬于醫(yī)德監(jiān)督的常見(jiàn)方式。醫(yī)德監(jiān)督的方式主要包括法律監(jiān)督，通過(guò)法律法規(guī)規(guī)范醫(yī)療行為；輿論監(jiān)督，借助媒體等輿論力量發(fā)揮監(jiān)督作用；群眾監(jiān)督，來(lái)自患者等群眾的監(jiān)督；自我監(jiān)督，醫(yī)務(wù)人員自身的自我約束和監(jiān)督等。而領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)德的典型監(jiān)督方式