臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)M考試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.D-二聚體水平超過(guò)多少可排除肺梗死()(中)A、200μg/LB、300μg/LC、400μg/LD、500μg/LE、600μg/L正確答案：D答案解析：D-二聚體水平超過(guò)500μg/L時(shí)可排除肺梗死。2.下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()（中）A、增生性貧血B、ITPC、慢性粒細(xì)胞白血病D、惡性組織細(xì)胞病E、類白血病正確答案：C答案解析：骨髓增生性疾病是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，其共同特點(diǎn)是骨髓中某一系或多系細(xì)胞異常增生，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常有不同程度的出血傾向及血管栓塞癥狀。慢性粒細(xì)胞白血病屬于骨髓增生性疾病。增生性貧血不屬于骨髓增生性疾病，ITP是免疫性血小板減少性紫癜，屬于免疫性疾病。惡性組織細(xì)胞病是異常組織細(xì)胞增生為主的惡性疾病。類白血病反應(yīng)是機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)，并非真正的白血病，也不屬于骨髓增生性疾病。3.被稱作“易變因子”的凝血因子是()（易）A、因子ⅧB(niǎo)、因子ⅪC、因子ⅡD、因子ⅨE、因子V正確答案：E答案解析：因子V在凝血過(guò)程中很不穩(wěn)定，容易被激活和滅活，被稱作“易變因子”。4.下列哪項(xiàng)不符合毛細(xì)血管的生理()（中）A、由內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成B、可借助細(xì)胞旁小孔完成細(xì)胞間的聯(lián)系C、細(xì)胞間有大量基質(zhì)D、具有選擇通透性E、間質(zhì)細(xì)胞無(wú)收縮功能正確答案：E答案解析：毛細(xì)血管由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成，有的部位有周細(xì)胞，無(wú)間質(zhì)細(xì)胞，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤；相鄰內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接等，也可借助細(xì)胞旁小孔完成細(xì)胞間的聯(lián)系，B選項(xiàng)正確；細(xì)胞間有大量基質(zhì)，C選項(xiàng)正確；毛細(xì)血管具有選擇通透性，D選項(xiàng)正確；而間質(zhì)細(xì)胞無(wú)收縮功能說(shuō)法錯(cuò)誤，應(yīng)該是周細(xì)胞有收縮功能，所以E選項(xiàng)不符合毛細(xì)血管生理。5.血液系統(tǒng)的重要酶之一并與淋巴細(xì)胞核酸代謝有關(guān)的酶是()(難)A、末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶B、腺苷脫氨酶C、嘌呤核苷磷酸化酶等D、DNA多聚酶I和ⅡE、RNA多聚酶正確答案：A6.類脂質(zhì)沉積病中的脂質(zhì)堆積在什么細(xì)胞中()（中）A、內(nèi)皮細(xì)胞B、纖維細(xì)胞C、粒細(xì)胞D、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)E、淋巴細(xì)胞正確答案：D答案解析：類脂質(zhì)沉積病是由于細(xì)胞溶酶體先天性缺陷，致使某些脂質(zhì)不能被溶酶體酶消化而沉積在細(xì)胞內(nèi)，主要沉積在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。7.下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位（ALIP）的是()(難)A、AMLB、MDSC、MPDD、PNHE、MM正確答案：B答案解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位（ALIP），這是MDS的特征性病理表現(xiàn)之一。而急性髓系白血?。ˋML）、骨髓增殖性疾?。∕PD）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、多發(fā)性骨髓瘤（MM）一般不會(huì)出現(xiàn)ALIP。8.具有負(fù)調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群是()(易)A、TsB、TcC、ThD、TiE、TCL正確答案：A答案解析：Ts細(xì)胞即抑制性T細(xì)胞，對(duì)免疫應(yīng)答起負(fù)調(diào)節(jié)作用。Tc是細(xì)胞毒性T細(xì)胞，主要發(fā)揮殺傷靶細(xì)胞的作用；Th是輔助性T細(xì)胞，輔助免疫細(xì)胞活化等；Ti是初始T細(xì)胞；TCL表述不準(zhǔn)確。所以具有負(fù)調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群是Ts。9.診斷慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，其骨髓中淋巴細(xì)胞數(shù)應(yīng)()(中)A、大于50％，以幼稚淋巴細(xì)胞為主B、大于40％，以成熟淋巴細(xì)胞為主C、大于50％，以成熟淋巴細(xì)胞為主D、大于40％，以幼稚淋巴細(xì)胞為主E、大于30％，以幼稚淋巴細(xì)胞為主正確答案：B答案解析：慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，骨髓中淋巴細(xì)胞比例常大于40％，且以成熟淋巴細(xì)胞為主。其他選項(xiàng)中淋巴細(xì)胞比例數(shù)值不準(zhǔn)確或細(xì)胞類型描述錯(cuò)誤。10.血小板致密顆粒中含有下列哪種物質(zhì)()（難）A、Ca2+B、vWFC、PAI-1D、TSPE、β-TG和PF4正確答案：A答案解析：血小板致密顆粒中含有多種物質(zhì)，如ADP、ATP、Ca2?、組胺、5-羥色胺等。vWF存在于內(nèi)皮細(xì)胞和血小板α顆粒中；PAI-1主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞等合成，不在血小板致密顆粒中；TSP是血小板α顆粒分泌的一種糖蛋白；β-TG和PF4存在于血小板α顆粒中。11.下列哪項(xiàng)不符合過(guò)敏性紫癜()（中）A、出血性毛細(xì)血管中毒癥B、一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病C、因血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、好發(fā)于青年人和兒童.正確答案：C答案解析：過(guò)敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥，是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁通透性和脆性增加，而非因血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病。好發(fā)于兒童及青少年。所以不符合的是[C]選項(xiàng)。12.凝血過(guò)程中起加速（催化）作用的因子是()(難)A、Ca2+B、HMWKC、因子X(jué)D、PKE、凝血酶正確答案：E答案解析：凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，在凝血過(guò)程中起加速（催化）作用。而Ca2?是凝血過(guò)程中多個(gè)反應(yīng)所必需的輔助因子；HMWK（高分子量激肽原）、PK（激肽釋放酶原）主要參與內(nèi)源性凝血途徑的激活過(guò)程；因子X(jué)是內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同激活的關(guān)鍵因子，它們本身不是起加速（催化）作用的因子。13.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果符合特發(fā)性血小板減少性紫癜()（易）A、BT正常，，TT和PT延長(zhǎng)B、血塊收縮良好，凝血時(shí)間正常,BT縮短C、PLT減少，血塊收縮不良，BT延長(zhǎng)D、Fg減少，TT及PT延長(zhǎng)E、PLT減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽(yáng)性正確答案：C答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)血小板減少，血塊收縮不良，出血時(shí)間延長(zhǎng)。選項(xiàng)A中PT、TT延長(zhǎng)不符合；選項(xiàng)B中血塊收縮良好、BT縮短不符合；選項(xiàng)D中Fg減少、PT及TT延長(zhǎng)不符合；選項(xiàng)E中MPV減低不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜表現(xiàn)。14.一期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)是()（易）A、PT、APTTB、BT、BPCC、BT、PTD、APTT、BPCE、BT、CT正確答案：B15.以下引起血小板增多的疾病是()（中）A、ALLB、心?；蚰X梗C、ITPD、脾亢E、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：E答案解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，可導(dǎo)致血小板增多。ALL（急性淋巴細(xì)胞白血?。┩ǔ?huì)導(dǎo)致血小板減少；心?；蚰X梗一般不會(huì)直接引起血小板增多；ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）是血小板減少性疾??；脾亢會(huì)使脾臟破壞血小板增多，導(dǎo)致外周血小板減少。16.TXB2減少常見(jiàn)于()（中）A、肺梗死B、糖尿病C、心肌梗死D、腦血栓形成E、服用阿司匹林類藥物正確答案：E答案解析：TXB2是血栓素，由血小板微粒體合成并釋放，阿司匹林類藥物可抑制環(huán)氧化酶活性，減少TXB2合成，導(dǎo)致TXB2減少。肺梗死、糖尿病、心肌梗死、腦血栓形成時(shí)TXB2常增多。17.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成或釋放PAF的物質(zhì)()（難）A、PGI2B、凝血酶C、TNFD、IL-1E、膠原正確答案：A答案解析：PGI2可抑制血小板激活因子（PAF）的合成與釋放，而凝血酶、TNF、IL-1、膠原等均可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成或釋放PAF。18.不會(huì)導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)的因素是()A、因子VIII減少B、因子IX減少C、因子VII減少D、因子X(jué)I減少E、抗凝物質(zhì)增多正確答案：C答案解析：APTT反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，因子VIII、IX、XI參與內(nèi)源性凝血途徑，這些因子減少會(huì)導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)；抗凝物質(zhì)增多也會(huì)使APTT延長(zhǎng)。而因子VII參與外源性凝血途徑，因子VII減少主要影響PT，不會(huì)導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。19.具有促進(jìn)血小板聚集作用的是()（中）A、血小板促生長(zhǎng)因子B、血小板選擇素C、血小板第4因子D、血小板活化因子E、PF3正確答案：D答案解析：血小板活化因子能激活血小板，使其釋放生物活性物質(zhì)，從而具有促進(jìn)血小板聚集的作用。血小板促生長(zhǎng)因子主要是促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)等；血小板選擇素主要參與白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞或血小板的黏附；血小板第4因子主要有抗凝血等作用；PF3主要參與凝血過(guò)程中的磷脂表面形成等，均無(wú)促進(jìn)血小板聚集的主要作用。20.下列哪項(xiàng)符合尼曼一匹克細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色()（中）A、POX染色呈陽(yáng)性B、SBB染色呈陰性C、PAS染色泡壁呈弱陽(yáng)性D、ACP染色呈陽(yáng)性E、NAP染色呈陰性正確答案：C答案解析：尼曼-匹克細(xì)胞POX染色陰性，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；SBB染色陽(yáng)性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；PAS染色泡壁呈弱陽(yáng)性，C選項(xiàng)正確；ACP染色陰性，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；NAP染色正常或減低，E選項(xiàng)不準(zhǔn)確。21.RAEB為骨髓增生異常綜合征的()（易）A、慢性粒一單核細(xì)胞白血病B、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞難治性貧血C、轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過(guò)多難治性貧血D、原始細(xì)胞過(guò)多難治性貧血E、難治性貧血正確答案：D答案解析：RAEB即原始細(xì)胞過(guò)多難治性貧血，是骨髓增生異常綜合征的一種類型。其外周血原始細(xì)胞≥5%但＜20%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%。22.APTT試驗(yàn)中白陶土用來(lái)激活哪個(gè)凝血因子()（中）A、IB、IIC、XD、XIIE、VII正確答案：D答案解析：白陶土可激活凝血因子Ⅻ，在APTT試驗(yàn)中，通過(guò)加入白陶土等激活劑，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑，使血漿凝固所需時(shí)間延長(zhǎng)，從而檢測(cè)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能。23.能較好地反映血栓性疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)是()（中）A、TXB2增高B、TXB2與-酮-PGF1a比值降低C、6-酮-PGF1a水平增高D、6E、TXB2與-酮-PGF1a比值增高正確答案：E答案解析：血栓素B2（TXB2）是血小板活化的重要指標(biāo)，6-酮-前列腺素F1α（6-酮-PGF1α）是血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的前列環(huán)素（PGI2）的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物，反映血管內(nèi)皮的功能狀態(tài)。在血栓性疾病時(shí)，TXB2增高，6-酮-PGF1α降低，TXB2與6-酮-PGF1α比值增高，該比值能較好地反映血栓性疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)。24.肝病并發(fā)DIC時(shí)，你認(rèn)為下列哪一組試驗(yàn)最有診斷價(jià)值()（難）A、因子VIII：C降低，vWF：Ag增高，vWF∶Ag／因子VIII：C增高B、APTT、PT，TT均延長(zhǎng)C、AT-III、PD、纖溶酶原降低E、血小板β-TF、PF4和血清FDP均增高G、3P試驗(yàn)（+），F(xiàn)DP含量增高正確答案：A答案解析：肝病并發(fā)DIC時(shí)，因子VIII：C降低、vWF：Ag增高、vWF∶Ag／因子VIII：C增高對(duì)診斷有重要價(jià)值。vWF由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷時(shí)，vWF釋放增加，導(dǎo)致vWF：Ag增高；同時(shí)由于凝血因子VIII與vWF結(jié)合，vWF增多時(shí)會(huì)使因子VIII：C相對(duì)降低，vWF∶Ag／因子VIII：C比值增高，該比值變化對(duì)DIC診斷的敏感性和特異性較好。APTT、PT、TT延長(zhǎng)可見(jiàn)于多種凝血異常情況，特異性不強(qiáng)。AT-III、P等指標(biāo)單獨(dú)診斷價(jià)值有限。纖溶酶原降低可見(jiàn)于纖溶亢進(jìn)等多種情況，不具特異性。血小板β-T、PF4等指標(biāo)也非DIC特異性診斷指標(biāo)。3P試驗(yàn)（+）、FDP含量增高雖在DIC時(shí)可出現(xiàn)，但特異性不如因子VIII：C等指標(biāo)變化。25.下列哪項(xiàng)不符合中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)()（易）A、血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞B、NAP積分常明顯增加C、是類白血病反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種類型D、可見(jiàn)于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等E、白細(xì)胞數(shù)常為(10～20)×109／L正確答案：E答案解析：類白血病反應(yīng)白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×10?/L以上，而不是(10～20)×10?／L。類白血病反應(yīng)是機(jī)體受某些疾病或外界因素激發(fā)后，造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng)，其血象類似白血病但非白血病，其中中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)是最常見(jiàn)的一種類型，血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞，NAP積分常明顯增加，可見(jiàn)于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等情況。26.當(dāng)淋巴瘤細(xì)胞侵犯骨髓后，需從形態(tài)學(xué)上對(duì)其與白血病進(jìn)行鑒別，Burkitt型小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤應(yīng)注意與下列哪種白血病相區(qū)別()(中)A、急性白血病LlB、慢性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性淋巴細(xì)胞性白血病L3D、急性淋巴細(xì)胞性白血病L2E、淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)正確答案：C答案解析：Burkitt型小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤在形態(tài)學(xué)上應(yīng)注意與急性淋巴細(xì)胞性白血病L3相區(qū)別。Burkitt型小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)與急性淋巴細(xì)胞性白血病L3相似，均有較大的細(xì)胞核、明顯的核仁等，故需要進(jìn)行鑒別。27.經(jīng)典的凝血瀑布學(xué)說(shuō)認(rèn)為內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是()（易）A、PKB、因子ⅫC、因子ⅦD、TFE、因子V正確答案：B答案解析：經(jīng)典的凝血瀑布學(xué)說(shuō)認(rèn)為內(nèi)源性凝血途徑是從因子Ⅻ的激活開(kāi)始的，因子Ⅻ與帶負(fù)電荷的表面接觸而被激活為Ⅻa，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑。PK是前激肽釋放酶原，不是內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子；因子Ⅶ參與外源性凝血途徑；TF是組織因子，是外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子；因子V主要參與凝血過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié)，但不是內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子。28.下列哪項(xiàng)不符合纖維蛋白原降解產(chǎn)物的有關(guān)理論()（中）A、D-D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B、纖維蛋白單體可自行聚合成肉眼可見(jiàn)的絮狀物C、D-D二聚體是原發(fā)性纖溶的有效指標(biāo)D、FDP各碎片仍具有與纖維蛋白(原)相同的抗原性E、FDP、D-D二聚體是診斷DIC的重要指標(biāo)正確答案：C答案解析：纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）是纖維蛋白原和纖維蛋白被纖溶酶降解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱。D-D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，是繼發(fā)性纖溶的特有代謝產(chǎn)物，而原發(fā)性纖溶時(shí)，F(xiàn)DP增高，D-D二聚體一般不增高，所以選項(xiàng)C不符合纖維蛋白原降解產(chǎn)物的有關(guān)理論。選項(xiàng)A，