護(hù)理基礎(chǔ)給藥操作流程指南給藥操作是護(hù)理實踐中保障患者治療安全與效果的核心環(huán)節(jié)，從醫(yī)囑執(zhí)行到藥物精準(zhǔn)送達(dá)，每一個流程節(jié)點都需嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。本文結(jié)合臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)與實踐經(jīng)驗，梳理基礎(chǔ)給藥操作的全流程要點，為護(hù)理人員提供實用操作指引。一、操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境與用物準(zhǔn)備操作環(huán)境需清潔、安靜、光線充足，便于清晰核對藥物與操作。準(zhǔn)備治療盤，內(nèi)置醫(yī)囑執(zhí)行單、藥物、注射器（按需選擇規(guī)格）、消毒用品（碘伏/酒精棉簽）、砂輪（安瓿劑使用）、彎盤、棉簽等用物；檢查用物完整性：注射器刻度清晰、無漏氣，消毒用品在有效期內(nèi)，藥物包裝無破損。（二）自身與醫(yī)囑準(zhǔn)備護(hù)士著裝整潔，規(guī)范洗手、戴口罩；雙人核對醫(yī)囑（必要時與醫(yī)師溝通確認(rèn)），明確患者信息、藥物名稱、劑量、用法、時間，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確性。二、患者評估（一）身份精準(zhǔn)識別采用至少兩種身份識別方式（如床頭卡+腕帶信息核對、姓名+出生日期確認(rèn)），避免身份混淆。若患者意識不清，需與陪護(hù)者共同確認(rèn)身份。（二）病情與用藥史評估詢問患者過敏史（藥物、食物等）、近期用藥史（關(guān)注藥物相互作用），評估意識狀態(tài)、合作程度；若為特殊人群（如兒童、老年、吞咽障礙者），需重點評估用藥安全性（如吞咽功能、肝腎功能）。（三）給藥部位評估注射給藥：查看注射部位皮膚完整性（無紅腫、硬結(jié)、瘢痕），靜脈注射需評估血管彈性、充盈度；口服給藥：評估吞咽功能（有無嗆咳史、口腔疾患），鼻飼患者需確認(rèn)胃管在位、通暢。三、藥品核對與準(zhǔn)備（一）“三查七對”嚴(yán)格執(zhí)行三查：操作前（查用物、藥物質(zhì)量）、操作中（查患者身份、藥物信息）、操作后（查用藥反應(yīng)、執(zhí)行記錄）；七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，每一步核對需“唱對”（口頭確認(rèn)）。（二）藥物質(zhì)量核查查看藥品標(biāo)簽（有效期、批號），安瓿劑檢查有無裂痕、藥液澄清度；片劑檢查有無變色、潮解；溶液劑檢查有無渾濁、絮狀物。若藥物外觀異常，立即與藥房溝通，嚴(yán)禁使用。（三）藥物精準(zhǔn)準(zhǔn)備口服藥：按醫(yī)囑分藥，避光/防潮藥物需密閉保存；鼻飼藥研碎溶解后備用；注射藥：安瓿鋸開后酒精消毒頸部，抽吸時排盡空氣，混懸液充分搖勻；嚴(yán)格無菌操作，注射器、針頭一人一用一棄。四、給藥實施（分途徑操作）（一）口服給藥協(xié)助患者取坐位/半臥位（防嗆咳），解釋用藥目的；將藥物（或藥杯）遞至患者手中，確認(rèn)服下（若為鼻飼，注藥后用溫水沖管）。若患者嘔吐，及時清理并報告醫(yī)師，決定是否補(bǔ)服。（二）注射給藥（肌內(nèi)、皮下、靜脈）1.部位選擇與消毒：肌內(nèi)注射選臀大肌/三角肌，皮下注射選上臂三角肌下緣，靜脈注射選粗直血管；碘伏/酒精消毒皮膚（直徑≥5cm），待干。2.進(jìn)針與推藥：肌內(nèi)注射90°進(jìn)針（針梗2/3），皮下注射30°-40°（避免刺入肌層），靜脈注射見回血后推藥，觀察患者反應(yīng)（如疼痛、腫脹）。3.拔針與按壓：注射畢，干棉簽輕壓穿刺點，快速拔針；指導(dǎo)患者按壓時間（肌內(nèi)注射2-3分鐘，抗凝劑注射延長按壓），勿揉擦。（三）其他途徑（霧化、直腸等）霧化吸入：檢查霧化器性能，指導(dǎo)患者深吸氣配合；直腸給藥：潤滑肛門，緩慢插入藥物，囑患者保留藥物（如退熱栓需保留30分鐘以上）。五、用藥后觀察與記錄（一）即時反應(yīng)觀察給藥后30分鐘內(nèi)，密切觀察過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、注射部位異常（紅腫、滲液）等，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。（二）療效與后續(xù)觀察按醫(yī)囑時間評估藥物療效（如止痛效果、體溫變化），長期用藥需監(jiān)測肝腎功能、血藥濃度（如抗生素、抗癲癇藥）。（三）規(guī)范記錄在護(hù)理記錄單/執(zhí)行單記錄給藥時間、藥物信息、途徑、患者反應(yīng)；若有異常，詳細(xì)記錄并報告醫(yī)師，必要時上報不良事件。六、特殊情況處理與注意事項（一）過敏反應(yīng)急救若患者出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、休克，立即停藥、平臥、吸氧，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、地塞米松，啟動急救流程。（二）藥物外滲處理注射外滲時，立即停止注射、回抽藥液，局部冷敷（刺激性藥物）或熱敷（普通藥液），遵醫(yī)囑局部封閉，記錄外滲范圍。（三）用藥錯誤處置發(fā)現(xiàn)用藥錯誤（如用錯藥、劑量錯誤），立即停藥、報告醫(yī)師，評估患者情況，按流程上報不良事件，做好后續(xù)觀察。（四）核心注意事項嚴(yán)格無菌操作與查對制度，易致敏藥物再次確認(rèn)過敏史；特殊藥物（強(qiáng)心苷、胰島素）雙人核對劑量，給藥時間遵醫(yī)囑（餐前/餐后/睡前）；做好用藥宣教，告知患者藥