內(nèi)科護(hù)理常見診斷及護(hù)理措施指導(dǎo)內(nèi)科疾病往往具有病程遷延、病情復(fù)雜、多系統(tǒng)受累的特點(diǎn)，護(hù)理工作需基于精準(zhǔn)的護(hù)理診斷，制定兼具針對性與實(shí)用性的干預(yù)措施，以改善患者預(yù)后、提升生活質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理內(nèi)科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施，為護(hù)理實(shí)踐提供參考。一、體液不足常見誘因：嘔吐（如急性胃腸炎、顱腦疾病）、腹瀉（腸炎、腸易激綜合征）、大量出汗（發(fā)熱性疾病、甲亢）、多尿（糖尿病、尿崩癥）或治療性禁食（如胰腺炎、消化道出血）等，均可導(dǎo)致體液丟失或攝入不足。評估要點(diǎn)：生命體征：心率增快、血壓下降提示血容量不足；皮膚黏膜：彈性減退、干燥、口渴感明顯；出入量：24小時(shí)尿量＜1500ml（成人）、尿比重升高；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：紅細(xì)胞壓積升高、電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀）。護(hù)理措施：液體補(bǔ)充：輕中度脫水優(yōu)先口服補(bǔ)液（如口服補(bǔ)液鹽、溫水、米湯），少量多次飲用；嚴(yán)重脫水或無法經(jīng)口攝入者予靜脈補(bǔ)液，心功能不全者控制滴速（＜30滴/分），避免加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)觀察有無心悸、呼吸困難等心衰征兆。病情監(jiān)測：每小時(shí)評估心率、血壓，記錄每小時(shí)尿量（成人每小時(shí)尿量＜30ml提示血容量不足）及尿比重；定期復(fù)查電解質(zhì)、血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦拭，按摩受壓部位，避免脫水導(dǎo)致皮膚彈性差、易破損。健康教育：指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別脫水征兆（口渴、尿少、皮膚干燥），告知合理飲水的重要性；腹瀉患者避免高滲飲料，可少量多次飲用溫水或米湯；嘔吐患者待癥狀緩解后逐步增加飲水量。二、氣體交換受損常見誘因：呼吸系統(tǒng)疾病（如慢阻肺、哮喘、肺炎）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ缧牧λソ撸┗蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X疝致呼吸中樞抑制），導(dǎo)致肺通氣/換氣功能障礙。評估要點(diǎn)：呼吸狀態(tài)：頻率（＞20次/分或＜12次/分）、節(jié)律（潮式呼吸、間停呼吸）、深度（淺快或深慢）；缺氧表現(xiàn)：血氧飽和度（SpO?＜95%）、發(fā)紺程度；呼吸困難分級(jí)：輕度（活動(dòng)后氣短）、重度（靜息狀態(tài)下呼吸困難）；血?dú)夥治觯篜aO?降低、PaCO?升高（提示通氣/換氣障礙）。護(hù)理措施：體位管理：協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，減輕膈肌壓力、改善通氣；心衰患者取半臥位并雙腿下垂，減少回心血量。氧療支持：低氧血癥伴二氧化碳潴留者（如慢阻肺）予低流量（1-2L/min）低濃度吸氧；單純低氧血癥（如肺炎）可予高流量吸氧，觀察氧療效果（SpO?升至95%以上、呼吸困難緩解）。呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)慢阻肺患者進(jìn)行腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮）和縮唇呼吸（呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀，延長呼氣時(shí)間），每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3-4次，增強(qiáng)呼吸肌力量。氣道管理：鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠者予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；無力咳痰者定時(shí)翻身拍背（從下往上、從外向內(nèi)），必要時(shí)吸痰，保持氣道通暢。病情觀察：密切關(guān)注呼吸形態(tài)、血氧、痰液量及性質(zhì)，若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺加重、意識(shí)障礙，提示病情惡化，立即報(bào)告醫(yī)師。三、活動(dòng)耐力下降常見誘因：心功能不全（如冠心病、心衰）、貧血（如缺鐵性貧血、再障）、慢性消耗性疾病（如腫瘤、肝硬化）等，導(dǎo)致機(jī)體能量儲(chǔ)備不足。評估要點(diǎn)：日常活動(dòng)能力：能否獨(dú)立完成洗漱、進(jìn)食；活動(dòng)后反應(yīng)：心率較靜息時(shí)增快＞20次/分、呼吸急促、疲勞感明顯；疲勞程度：持續(xù)時(shí)間、對日常生活的影響。護(hù)理措施：活動(dòng)計(jì)劃：與患者共同制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)方案，從床上翻身、坐起開始，逐步過渡到床邊站立、室內(nèi)行走，活動(dòng)時(shí)間從每次5-10分鐘增至30分鐘，避免過度勞累。休息與氧供：活動(dòng)后協(xié)助患者臥床休息，必要時(shí)予吸氧（如心衰患者活動(dòng)后血氧下降）；保證充足睡眠，減少夜間打擾。營養(yǎng)支持：心功能不全者予低鹽、高蛋白飲食，貧血患者增加含鐵豐富食物（瘦肉、菠菜）的攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑予營養(yǎng)補(bǔ)充劑。心理支持：鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng)，增強(qiáng)自信心；家屬陪伴并給予鼓勵(lì)，避免因擔(dān)心病情過度限制患者活動(dòng)。四、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量常見誘因：食欲減退（如肝病、腫瘤）、消化吸收障礙（如慢性胃炎、腸結(jié)核）、代謝增高（如甲亢、糖尿?。┗蛑委熛拗疲ㄈ缫认傺捉?、腎病限蛋白）等，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足或消耗過多。評估要點(diǎn)：體重變化：每周稱重1-2次，體重持續(xù)下降；飲食攝入：記錄每日食物種類、量，評估蛋白質(zhì)、熱量攝入是否充足；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清白蛋白＜35g/L、血紅蛋白降低。護(hù)理措施：飲食指導(dǎo)：根據(jù)病情制定個(gè)性化食譜，如甲亢患者予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，糖尿病患者予低鹽、低脂、高纖維飲食；鼓勵(lì)少食多餐，選擇易消化、色香味佳的食物（如番茄燉牛腩、南瓜粥），提升食欲。營養(yǎng)支持：無法經(jīng)口滿足營養(yǎng)需求者，遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼營養(yǎng)液）或腸外營養(yǎng)（靜脈輸注氨基酸、脂肪乳），注意營養(yǎng)液溫度（38-40℃）、輸注速度，觀察有無腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。促進(jìn)食欲：營造整潔、舒適的就餐環(huán)境，減少不良刺激；與患者溝通，了解飲食喜好，調(diào)整食物種類；餐前可進(jìn)行輕度活動(dòng)（床邊散步），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。監(jiān)測營養(yǎng)：每周評估體重、血清蛋白等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案，如白蛋白持續(xù)降低，需增加蛋白質(zhì)補(bǔ)充。五、焦慮/抑郁常見誘因：內(nèi)科疾病的慢性病程（如高血壓、糖尿病需終身治療）、預(yù)后不確定性（如腫瘤、肝硬化）、住院環(huán)境陌生、經(jīng)濟(jì)壓力等，易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。評估要點(diǎn)：情緒狀態(tài)：煩躁、沉默寡言、哭泣；睡眠質(zhì)量：入睡困難、多夢、易驚醒；認(rèn)知顧慮：擔(dān)心疾病惡化、家庭負(fù)擔(dān)、治療效果。護(hù)理措施：心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其感受與顧慮，用通俗易懂的語言解釋病情、治療方案及預(yù)后（如“規(guī)律用藥、控制飲食可延緩糖尿病并發(fā)癥，很多患者能正常生活”），減輕恐懼。環(huán)境營造：保持病房整潔、安靜，溫度濕度適宜；鼓勵(lì)家屬陪伴，提供熟悉的物品（照片、書籍），增強(qiáng)安全感。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒）、漸進(jìn)性肌肉放松（從腳部開始，依次緊繃、放松肌肉），或播放舒緩音樂，每日2-3次，緩解焦慮。社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者與同病種康復(fù)良好的病友交流，