中藥學(xué)基礎(chǔ)資料及背誦寶典一、中藥學(xué)概論中藥學(xué)是研究中藥基本理論及藥物來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)臨床用藥的核心基礎(chǔ)。中藥數(shù)量繁多、功效復(fù)雜，掌握科學(xué)的記憶方法與核心知識(shí)，是學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。二、中藥的性能（核心基礎(chǔ)，必背）中藥的性能即“藥性”，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性，是中藥功效與應(yīng)用的理論基礎(chǔ)。（一）四氣（四性）1.定義：藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性（平性為相對(duì)概念）。2.臨床意義：寒、涼藥清熱瀉火、涼血解毒；溫、熱藥溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)。3.背誦重點(diǎn)：寒涼藥：石膏（甘寒）、知母（苦寒）、黃芩（苦寒）、黃連（苦寒）、金銀花（甘寒）等。溫?zé)崴帲焊阶樱ㄐ翢幔⒏山ㄐ翢幔?、肉桂（辛熱）、麻黃（辛溫）、桂枝（辛溫）等。4.記憶口訣：四氣歌：寒熱溫涼四氣明，寒涼清熱又滋陰；溫?zé)嶂?yáng)能散寒，平性和緩無(wú)偏傾。（二）五味1.定義：藥物具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味（附澀、淡味）。2.作用與代表藥：辛：能行（行氣、行血）、能散（發(fā)散），如麻黃（解表）、木香（行氣）、川芎（活血）。甘：能補(bǔ)、能和、能緩，如人參（補(bǔ)氣）、甘草（調(diào)和）、飴糖（緩急）。酸：能收、能澀，如烏梅（斂肺）、五味子（澀精）、五倍子（斂汗）?？啵耗苄?、能燥、能堅(jiān)，如黃連（瀉火）、蒼術(shù)（燥濕）、黃柏（堅(jiān)陰）。咸：能軟、能下，如海藻（軟堅(jiān)）、芒硝（瀉下）、鱉甲（軟堅(jiān)）。3.記憶口訣：五味歌：五味辛甘酸苦咸，作用不同需細(xì)辨；辛能行散又能通，甘補(bǔ)和中又緩急；酸能收斂并固澀，苦泄燥堅(jiān)功效全；咸能軟堅(jiān)兼瀉下，淡滲利水要記全。（三）升降浮沉1.定義：藥物作用趨向（升浮：向上向外；沉降：向下向內(nèi)）。2.影響因素：性味（辛甘溫?zé)岫嗌?，酸苦咸寒涼多沉降）、質(zhì)地（花、葉多升浮，礦物、種子多沉降）、炮制（酒炒升提，鹽炒下行）、配伍（隨君藥趨向）。3.背誦重點(diǎn)：升浮藥：麻黃（解表、平喘）、桂枝（解?。?、黃芪（升陽(yáng)）、柴胡（升陽(yáng)）。沉降藥：大黃（瀉下）、芒硝（軟堅(jiān)）、代赭石（降逆）、磁石（潛陽(yáng)）。4.記憶技巧：“輕升重降”（質(zhì)地輕的花、葉類多升浮，如菊花、桑葉；質(zhì)地重的礦物、種子類多沉降，如磁石、蘇子）。（四）歸經(jīng)1.定義：藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，如麻黃歸肺、膀胱經(jīng)（治咳喘、水腫），黃連歸心、胃經(jīng)（治心火亢、胃熱）。2.確定依據(jù)：藥效（治肺病的藥多歸肺經(jīng)）、臟腑經(jīng)絡(luò)理論（如心經(jīng)病變見(jiàn)心悸，用朱砂、黃連）。3.記憶方法：結(jié)合功效記憶，如“治咳嗽的藥（如杏仁、百部）多歸肺經(jīng)；治心悸的藥（如朱砂、遠(yuǎn)志）多歸心經(jīng)”。（五）毒性1.定義：古代指“偏性”，現(xiàn)代指藥物對(duì)機(jī)體的損害性（與劑量、炮制、配伍相關(guān)）。2.背誦重點(diǎn)：大毒：烏頭（含烏頭堿，中毒見(jiàn)麻木、心律失常）、馬錢(qián)子（含士的寧，中毒見(jiàn)驚厥）、巴豆（峻下冷積，中毒見(jiàn)嘔吐腹瀉）。有毒：附子（炮制減毒）、半夏（姜制減毒）、天南星（姜制減毒）、苦楝皮（殺蟲(chóng)，肝毒性）。小毒：吳茱萸（散寒，嘔吐）、蛇床子（溫腎，外用安全）、鴉膽子（蝕疣，胃腸刺激）。3.記憶技巧：“有毒中藥記特殊：烏頭麻舌馬錢(qián)驚，巴豆峻下附子溫，半夏南星需姜制，苦楝傷肝吳萸嘔”。三、中藥的炮制（增效減毒，需理解）炮制是中藥“減毒、增效、改性能、便制劑”的關(guān)鍵，核心是改變藥性、降低毒性、便于貯藏。（一）炮制目的1.增效：酒制大黃（活血）、醋制延胡索（止痛）、姜制半夏（止嘔）。2.減毒：附子（水煮減烏頭堿）、半夏（姜制減刺激）、巴豆（制霜減毒）。3.改變性能：生地黃（清熱）→熟地黃（補(bǔ)血）；生首烏（解毒）→制首烏（補(bǔ)精血）。4.便于制劑：礦石類（如磁石、代赭石）煅淬后質(zhì)地酥脆，利于煎出藥效。（二）常見(jiàn)炮制方法及代表藥1.修制：純凈（去雜質(zhì)）、切制（切片，如白芍、黃芪）。2.水制：浸潤(rùn)（如大黃潤(rùn)切）、漂（如川烏漂去毒性）、泡（如半夏泡制）。3.火制：炒（如山楂炒焦消食，荊芥炒炭止血）、煅（如石膏煅后收濕）、炙（如甘草蜜炙增強(qiáng)補(bǔ)脾）、煨（如肉豆蔻煨后澀腸）。4.水火共制：蒸（如地黃蒸制）、煮（如附子水煮）、燀（如苦杏仁燀去皮）。（三）記憶口訣炮制目的歌：炮制目的有多種，增效減毒改性能；便于制劑利貯藏，引藥歸經(jīng)效更明。炮制方法歌：修制純凈切制細(xì)，水制浸潤(rùn)漂泡洗；火制炒煅炙煨焙，水火共制蒸與煮。四、中藥的配伍（七情，必背）中藥配伍是“增效、減毒、擴(kuò)大適用范圍”的核心，七情為單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。（一）七情概念及例子1.單行：?jiǎn)挝端幹尾?，如?dú)參湯（人參救脫）。2.相須：功效相似，協(xié)同增效，如麻黃+桂枝（解表）、石膏+知母（清熱）。3.相使：主輔協(xié)同，輔藥增強(qiáng)主藥，如黃芪+茯苓（黃芪補(bǔ)氣，茯苓利水，增強(qiáng)消腫）、石膏+牛膝（石膏清熱，牛膝引火下行，治牙痛）。4.相畏：一種藥毒副作用被另一種藥抑制，如半夏畏生姜（生姜解半夏毒）。5.相殺：一種藥消除另一種藥毒副作用，如生姜?dú)胂模ㄍ辔?，角度不同）?.相惡：一種藥降低另一種藥功效，如人參惡萊菔子（萊菔子破氣，降低人參補(bǔ)氣）。7.相反：兩種藥同用產(chǎn)生毒性/劇烈反應(yīng)，如烏頭反半夏、甘草反甘遂（十八反、十九畏）。（二）記憶口訣七情歌：?jiǎn)涡歇?dú)用效自全，相須相使功效添；相畏相殺能減毒，相惡相反要避嫌。五、用藥禁忌（安全用藥，必背）包括配伍禁忌（十八反、十九畏）、妊娠禁忌、飲食禁忌。（一）配伍禁忌（十八反、十九畏）1.十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。*解析*：半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及反烏頭（川烏、草烏、附子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人參、黨參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、白芍、赤芍反藜蘆。2.十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。（二）妊娠禁忌1.禁用藥：毒性強(qiáng)、藥性峻猛，如巴豆（峻下）、牽牛（逐水）、斑蝥（攻毒）、麝香（墮胎）。2.慎用藥：活血、行氣、攻下，如桃仁（活血）、紅花（活血）、大黃（攻下）、附子（溫燥）。（三）飲食禁忌（服藥食忌）服人參、黨參忌蘿卜（破氣）；服地黃、首烏忌蔥、蒜、蘿卜（礙吸收）；服常山忌蔥；服茯苓忌醋；服蜂蜜忌生蔥；服甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉。六、常見(jiàn)中藥分類及重點(diǎn)藥背誦（按功效分類，配口訣）中藥按功效分類（如解表、清熱、瀉下等），每類藥先記“共性”（如解表藥均能解表），再記“個(gè)性”（如麻黃平喘，桂枝溫經(jīng)）。以下為核心類別及重點(diǎn)藥：（一）解表藥（發(fā)散表邪，治表證）1.發(fā)散風(fēng)寒藥（治風(fēng)寒表證：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗）重點(diǎn)藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛。功效口訣：麻黃發(fā)汗善平喘，桂枝解肌助陽(yáng)全；紫蘇和中能安胎，生姜止嘔溫肺寒；荊芥祛風(fēng)止血安，防風(fēng)勝濕止痙痛；羌活解表散風(fēng)寒，白芷通竅止頭痛；細(xì)辛溫肺化飲痰，散寒止痛通竅全。2.發(fā)散風(fēng)熱藥（治風(fēng)熱表證：發(fā)熱重、惡寒輕、有汗）重點(diǎn)藥：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、柴胡、葛根、升麻。功效口訣：薄荷清頭又疏肝，牛蒡解毒利二便；蟬蛻息風(fēng)又透疹，桑葉清肺平肝潛；菊花清肝兼明目，柴胡升陽(yáng)解郁煩；葛根解肌生津液，升麻解毒舉陷權(quán)。（二）清熱藥（清里熱，治里熱證）1.清熱瀉火藥（清氣分實(shí)熱，治高熱、口渴）重點(diǎn)藥：石膏、知母、蘆根、天花粉、梔子、夏枯草。功效口訣：石膏瀉火止渴煩，知母滋陰潤(rùn)燥兼；蘆根生津止嘔逆，天花粉腫排乳癰痊；梔子瀉火除煩躁，夏枯明目散結(jié)痰。2.清熱燥濕藥（清熱+燥濕，治濕熱證：黃疸、瀉痢、帶下）重點(diǎn)藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參。功效口訣：黃芩燥濕上焦清，黃連解毒中焦寧；黃柏下焦?jié)駸犰?，龍膽瀉肝火目明；苦參祛風(fēng)又止癢，利尿殺蟲(chóng)濕熱清。3.清熱解毒藥（解毒，治熱毒證：癰腫、斑疹、疫毒）重點(diǎn)藥：金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、蒲公英、紫花地丁、魚(yú)腥草、敗醬草。功效口訣：銀花解毒散風(fēng)熱，連翹清心消癰結(jié)；板藍(lán)涼血解疫毒，大青解毒消斑邪；公英乳癰為要藥，地丁疔毒效不缺；魚(yú)腥肺癰排膿好，敗醬腸癰瘀滯決。4.清熱涼血藥（涼血，治血熱證：斑疹、吐衄）重點(diǎn)藥：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草。功效口訣：生地涼血養(yǎng)陰津，玄參解毒散結(jié)陰；丹皮活血散瘀滯，赤芍涼血瘀滯行；紫草解毒透疹疾，血熱斑疹功效靈。5.清虛熱藥（清虛熱，治骨蒸潮熱、低熱）重點(diǎn)藥：青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連。功效口訣：青蒿解暑截瘧邪，地骨退蒸肺火熄；白薇清熱又利尿，銀柴胡疳熱宜；胡連清疳又燥濕，虛熱濕熱皆可醫(yī)。（三）瀉下藥（瀉下通便，治便秘、水腫）1.攻下藥（峻下，治實(shí)熱便秘）重點(diǎn)藥：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈。功效口訣：大黃攻積瘀熱清，芒硝軟堅(jiān)消腫疼；番瀉導(dǎo)滯力亦猛，蘆薈清肝殺蟲(chóng)靈。2.潤(rùn)下藥（緩下，治津虧便秘）重點(diǎn)藥：火麻仁、郁李仁、松子仁。功效口訣：火麻郁李松子仁，潤(rùn)腸通便不傷正。3.峻下逐水藥（峻下，治水腫、臌脹）重點(diǎn)藥：甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆。功效口訣：甘遂大戟芫花毒，瀉水逐飲腫結(jié)逐；牽牛逐水兼殺蟲(chóng)，巴豆峻下冷積除。（四）祛風(fēng)濕藥（祛風(fēng)濕，治痹證：關(guān)節(jié)痛、麻木）1.祛風(fēng)寒濕藥（治風(fēng)寒濕痹：痛劇、拘攣）重點(diǎn)藥：獨(dú)活、威靈仙、川烏、蘄蛇、烏梢蛇、木瓜。功效口訣：獨(dú)活解表痹痛寧，威靈通經(jīng)骨鯁平；川烏溫經(jīng)止痛妙，蘄蛇烏梢祛風(fēng)驚；木瓜舒筋和胃好，濕痹拘攣效驗(yàn)明。2.祛風(fēng)濕熱藥（治風(fēng)濕熱痹：紅腫、熱痛）重點(diǎn)藥：防己、秦艽、絡(luò)石藤、豨薟草、臭梧桐。功效口訣：防己止痛利水行，秦艽通絡(luò)虛熱清；絡(luò)石涼血消腫痛，豨薟解毒通經(jīng)絡(luò)；臭梧桐平肝降壓良，風(fēng)濕痹痛效不弱。3.祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥（治痹證+肝腎不足：腰膝酸軟）重點(diǎn)藥：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健。功效口訣：五加利水強(qiáng)筋骨，桑寄安胎肝腎補(bǔ)；狗脊除濕強(qiáng)腰脊，千年健痹痛能除。（五）化濕藥（化濕，治濕阻中焦：脘悶、苔膩）重點(diǎn)藥：藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、白豆蔻。功效口訣：藿香化濕止嘔暑，佩蘭化濕暑濕除；蒼術(shù)燥濕健脾強(qiáng)，祛風(fēng)散寒明目殊；厚樸燥濕痰滿消，下氣除滿功效著；砂仁行氣溫中止，安胎止瀉妊娠福；白蔻化濕行氣妙，溫中止嘔效更速。（六）利水滲濕藥（利水，治水腫、淋證）1.利水消腫藥（治水腫、小便不利）重點(diǎn)藥：茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉。