醫(yī)院手術室環(huán)境凈化維護操作手冊手術室作為醫(yī)療活動的核心區(qū)域，其環(huán)境凈化質量直接關系到手術感染防控、患者預后及醫(yī)療安全。科學規(guī)范的凈化系統(tǒng)維護操作，是保障空氣潔凈度、溫濕度、微生物控制等指標達標的關鍵。本手冊結合行業(yè)標準與實踐經驗，從系統(tǒng)認知、日常維護、檢測驗證等維度，梳理手術室環(huán)境凈化維護的全流程操作要求，為醫(yī)療機構提供可落地的實操指引。一、手術室凈化系統(tǒng)組成與原理認知手術室凈化系統(tǒng)以控制微粒污染、抑制微生物滋生為核心目標，通過“空氣過濾+氣流組織+環(huán)境調控”協(xié)同實現潔凈環(huán)境。典型系統(tǒng)包含以下關鍵模塊：（一）空氣處理單元（AHU）承擔空氣過濾、溫濕度調節(jié)功能，集成初效（過濾≥5μm顆粒）、中效（過濾≥1μm顆粒）、高效過濾器（HEPA，過濾≥0.3μm顆粒，效率≥99.97%），配合表冷器、加濕器實現溫濕度精準控制。（二）氣流組織系統(tǒng)層流手術室：采用垂直/水平單向流設計，潔凈空氣以均勻斷面風速（0.25~0.35m/s）覆蓋手術區(qū)，將污染物“推離”并經回風口排出，可實現Ⅰ~Ⅱ級潔凈度（如百級、千級）。亂流手術室：通過高效過濾器送風口與多組回風口形成混合氣流，依賴空氣稀釋降低污染物濃度，適用于Ⅲ~Ⅳ級潔凈度需求。（三）輔助調控裝置包含壓差控制系統(tǒng)（維持手術室相對于相鄰區(qū)域正壓+5~+20Pa，防止外界污染滲入）、消毒裝置（如紫外線燈、等離子發(fā)生器，用于非手術時段微生物滅活）、空調自控系統(tǒng)（實時監(jiān)測調節(jié)溫濕度、風量、壓差等參數）。二、日常維護操作規(guī)范日常維護需建立“分級巡檢+專項維護”機制，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行：（一）設備巡檢與記錄每日巡檢：觀察空調自控系統(tǒng)界面，確認溫濕度（手術區(qū)22~25℃、濕度40%~60%）、壓差（手術室與走廊≥5Pa）、送風量（層流手術室≥600m3/h）等參數正常；檢查回風口格柵是否堵塞、冷凝水排水管是否暢通；記錄設備運行狀態(tài)，發(fā)現異常立即標記排查。每周維護：清潔送/回風口格柵（專用無塵布蘸中性清潔劑擦拭），檢查高效過濾器壓差表（壓差超初始值2倍或報警時啟動更換評估）；對紫外線消毒燈計時（累計≥1000小時更換燈管），驗證消毒功能（微生物采樣對比消毒前后菌落數）。每月深度檢查：檢測空調機組風機皮帶張力（按壓皮帶10mm撓度為宜），清理初效過濾器（壓差超200Pa強制更換）；檢查風管連接處密封性（煙霧發(fā)生器檢測漏風率≤5%），確認電動風閥開關靈活。（二）潔凈環(huán)境清潔管理手術室清潔需遵循“從潔到污、濕式作業(yè)、專用工具”原則，避免交叉污染：工具分區(qū)：手術區(qū)與周邊區(qū)使用不同顏色清潔布，工具每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。地面清潔：平板拖把按“Z”字形拖拭，消毒劑選季銨鹽類（避免腐蝕設備）；術后污染地面先用吸水紙吸附，再用2000mg/L含氯消毒劑處理。墻面與設備表面：75%乙醇或中性清潔劑擦拭，重點清潔高頻接觸區(qū)域；每周用HEPA過濾吸塵器除塵天花板高效送風口外罩。（三）過濾器維護要點高效過濾器（HEPA）：更換觸發(fā)條件：壓差＞400Pa（或初始壓差2倍）、掃描檢測泄漏（泄漏率＞0.01%）、使用≥5年（或手術臺次≥2000臺）。更換時停機、穿潔凈服，按“拆舊→消毒→裝新”操作，新過濾器需經完整性檢測（掃描法）。初/中效過濾器：初效每1~3個月清洗/更換，中效每6~12個月更換；更換后確認空調風量恢復至設計值（層流手術室送風量偏差≤10%）。三、定期檢測與性能驗證為確保凈化系統(tǒng)持續(xù)達標，需按周期開展量化檢測（方法參考《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB____）：（一）檢測項目與周期檢測項目周期Ⅰ級手術室合格標準-----------------------------------------------------------------塵埃粒子（≥0.5μm）每月靜態(tài)下≤3520粒/m3（百級）浮游菌每季度靜態(tài)下≤5cfu/m3沉降菌（90mm平皿）每季度靜態(tài)下≤1cfu/30min·皿氣流速度每半年垂直層流≥0.25m/s，水平層流≥0.3m/s高效過濾器完整性每年泄漏率≤0.01%壓差（手術室-走廊）每月≥5Pa（二）檢測工具與操作塵埃粒子計數：激光粒子計數器，靜態(tài)（關機30分鐘后）按“5點法”采樣，每點≥1分鐘。浮游菌采樣：撞擊式采樣器，采樣時間依風量計算（如600m3/h風量采樣10分鐘），培養(yǎng)48小時計數。高效過濾器掃描：氣溶膠光度計，下風側發(fā)煙（PAO氣溶膠），掃描速度≤50mm/s，泄漏點標記修復。四、應急處理與故障處置系統(tǒng)故障時遵循“快速響應、最小影響、追溯驗證”原則：（一）典型故障處理高效過濾器泄漏：立即停手術室、關送風機，臨時封堵泄漏點或啟用備用室；聯(lián)系專業(yè)人員更換，更換后重新檢測?？照{停機：啟動備用電源維持照明通風，打開自然通風（非手術時段且評估空氣質量）；故障排除后，紫外線+臭氧消毒2小時，檢測達標后使用。（二）突發(fā)污染應急手術中污染擴散（如血液噴濺、標本泄漏）：1.停手術，吸水材料覆蓋污染物，噴灑2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后清理。2.啟動空調“強排風”1小時，術后額外檢測浮游菌、塵埃粒子，確認污染清除。五、人員管理與質量持續(xù)改進（一）資質與培訓維護團隊需含制冷空調工、凈化工程師、微生物檢測員，持執(zhí)業(yè)證上崗；每半年≥1次培訓，內容含系統(tǒng)原理、標準解讀、應急演練。（二）記錄與檔案管理建立《凈化維護日志》，記錄巡檢、維護、檢測時間/內容/結果，保存≥5年；檢測報告需雙簽字確認，含項目、方法、結果、整改措施。（三）質量評審與優(yōu)化每季度召開質量分析會，對比數據與標準，分析問題（如過濾器更換頻繁），制定改進措施（如優(yōu)化新風過濾）；每年邀請第三方全面評估，持續(xù)優(yōu)化流程。六、安全注意事項1.設備操作：維護空調機組斷電掛牌，高空作業(yè)系安全帶，消毒劑配置戴手套護目鏡。2.微生物防護：污染過濾器雙層密封，按醫(yī)療廢物處置，避免氣溶膠暴露。3.數據安全：定期備份自控系統(tǒng)參數，防止數據丟失。結語手術室環(huán)境凈化維護是系統(tǒng)性、持