2026年醫(yī)師資格exam內(nèi)科學(xué)實踐考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格Exam內(nèi)科學(xué)實踐考核考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg。2.2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）應(yīng)控制在3.9-6.1mmHg。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期首選糖皮質(zhì)激素治療。4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制鈉鹽攝入不超過3g/d。6.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。7.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，首選β受體阻滯劑控制心室率。8.慢性腎衰竭患者尿毒癥期需進行腎臟替代治療。9.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，應(yīng)高度懷疑腫瘤侵犯胸膜。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蝶形紅斑，提示病情活動。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項是高血壓的二級預(yù)防措施？A.改善生活方式B.長期服用降壓藥C.定期監(jiān)測血壓D.終身低鹽飲食E.戒煙限酒2.2型糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的主要原因是？A.胰島素抵抗加重B.胰島β細胞功能衰竭C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多D.胰高血糖素分泌不足E.胰島α細胞功能亢進3.COPD患者急性加重最常見的病原體是？A.真菌B.病毒（如流感病毒）C.結(jié)核分枝桿菌D.綠膿桿菌E.肺炎克雷伯菌4.心力衰竭患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難時，首選治療藥物是？A.硝酸甘油B.地高辛C.呋塞米D.卡托普利E.氨茶堿5.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首選預(yù)防出血的措施是？A.三腔二囊管壓迫B.藥物降靜脈壓（如奧美拉唑）C.肝移植D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.硬化劑注射6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選治療是？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.硝酸甘油C.多巴胺D.肝素E.溶栓治療7.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，應(yīng)首選的治療藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.普萘洛爾E.甲狀腺次全切除術(shù)8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理首選藥物是？A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.腹膜透析D.葡萄糖酸鈣E.腺苷酸鈣9.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示可能累及？A.肺門淋巴結(jié)B.胸膜C.肺血管D.肺實質(zhì)E.肺外轉(zhuǎn)移10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腎衰竭C.腦血管意外D.癲癇發(fā)作E.心律失常三、多選題（每題2分，共20分）1.高血壓患者出現(xiàn)腦血管意外，可能的危險因素包括？A.高血糖B.高血脂C.吸煙D.肥胖E.遺傳因素2.2型糖尿病患者的并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心力衰竭E.腦血管意外3.COPD患者急性加重期的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素E.茶堿類藥物4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，正確的處理措施包括？A.高流量吸氧B.立即利尿C.靜脈注射嗎啡D.使用β受體阻滯劑E.快速補液5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可能的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.自發(fā)性細菌性腹膜炎C.門脈高壓性胃病D.肝腎綜合征E.脾功能亢進6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.藥物影響D.神經(jīng)反射E.心臟結(jié)構(gòu)改變7.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象，可能的誘因包括？A.感染B.手術(shù)應(yīng)激C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.服用過量碘E.停用抗甲狀腺藥物8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，可能的病因包括？A.促紅細胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.慢性炎癥E.銅缺乏9.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能的癥狀包括？A.持續(xù)性骨痛B.病理性骨折C.高鈣血癥D.腫瘤標(biāo)志物升高E.惡病質(zhì)10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，可能的病理機制包括？A.免疫復(fù)合物沉積B.淋巴細胞浸潤C.軟骨破壞D.骨質(zhì)增生E.血管炎四、案例分析（每題6分，共18分）1.病例：患者男性，65歲，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞比例80%。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需要進一步檢查哪些指標(biāo)？（3）急性加重期的治療措施包括哪些？2.病例：患者女性，45歲，因“口渴、多飲、多尿3個月，體重下降5kg”就診。查體：血壓150/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L。既往有“高血壓病史5年”。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要排除哪些疾??？（3）初步治療措施包括哪些？3.病例：患者男性，50歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，伴大汗”就診。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖：ST段抬高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要立即進行哪些檢查？（3）緊急處理措施包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防治策略。2.論述心力衰竭患者的藥物治療原則及注意事項。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（2型糖尿病患者FPG應(yīng)<7.0mmol/L，空腹血糖正常值為<6.1mmol/L）3.×（急性加重期首選抗生素，糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重或頻繁加重者）4.√5.√6.√7.×（首選β受體阻滯劑，但需注意心功能分級）8.√9.√10.√二、單選題1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.D三、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCE四、案例分析1.參考答案：（1）初步診斷：COPD急性加重期。（2）檢查：肺功能、血氣分析、胸片、感染指標(biāo)（如CRP、血培養(yǎng)）。（3）治療：抗生素（如左氧氟沙星）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、氧療。2.參考答案：（1）診斷：2型糖尿病。（2）排除：1型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。（3）治療：生活方式干預(yù)（飲食控制、運動）、二甲雙胍、監(jiān)測血糖。3.參考答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）檢查：心電圖、心肌酶譜（CK-MB、肌鈣蛋白）、床旁超聲。（3）處理：溶栓或急診PCI、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、硝酸甘油。五、論述題1.參考答案：COPD防治策略包括：-病因預(yù)防：戒煙、避免空氣污染。-評估：肺功能、危險因素評估。-治療措施：-急性加重期：抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素。-穩(wěn)定期：長效支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、氧療。-康復(fù)治療：運動訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉。-預(yù)防：疫苗接種（流感、肺炎）。2.參考答案：