2026年醫(yī)師資格實踐技能考試外科操作考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能考試外科操作考核考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及報考醫(yī)師資格實踐技能考試人員題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.外科手消毒時，應(yīng)使用含氯消毒劑浸泡雙手至少3分鐘。2.腹部手術(shù)時，術(shù)前禁食8小時即可，無需禁水。3.胸腔閉式引流時，水封瓶長管應(yīng)始終浸沒在水中。4.肌肉注射時，應(yīng)采用回抽法確認(rèn)針尖未刺入血管。5.術(shù)后切口感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。6.腰椎穿刺時，患者應(yīng)采取去枕平臥位。7.胸腔閉式引流管脫出后，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口。8.外科縫線選擇時，不可吸收縫線適用于感染傷口。9.甲狀腺手術(shù)時，喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞。10.手術(shù)室空氣消毒通常采用紫外線照射法。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種消毒方法適用于不耐熱器械的滅菌？（）A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.甲醛熏蒸D.過氧化氫等離子體滅菌2.腹部手術(shù)切口感染最常見的細(xì)菌是？（）A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌3.胸腔閉式引流時，水封瓶長管液面波動消失可能提示？（）A.引流管通暢B.胸膜破口閉合C.氣胸加重D.引流管堵塞4.腰椎穿刺時，穿刺點(diǎn)通常選擇？（）A.L2-L3椎間隙B.L3-L4椎間隙C.L4-L5椎間隙D.L5-S1椎間隙5.甲狀腺手術(shù)時，喉返神經(jīng)損傷的主要原因是？（）A.神經(jīng)壓迫B.神經(jīng)切斷C.神經(jīng)血供障礙D.神經(jīng)炎癥6.外科縫線選擇時，以下哪種縫線屬于不可吸收縫線？（）A.聚乙醇酸縫線B.聚維酮碘縫線C.腸線D.絲線7.腹部手術(shù)術(shù)前禁食水的主要目的是？（）A.預(yù)防術(shù)后惡心B.預(yù)防術(shù)后嘔吐C.預(yù)防麻醉時反流誤吸D.促進(jìn)消化8.胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色可能提示？（）A.肺炎B.血胸C.胸膜感染D.胸腔積液9.外科手消毒時，以下哪種消毒劑濃度較高？（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%洗必泰D.0.2%氯己定10.術(shù)后切口感染最常見的表現(xiàn)是？（）A.切口紅腫伴發(fā)熱B.切口滲液伴臭味C.切口出血伴疼痛D.切口愈合緩慢三、多選題（每題2分，共20分）1.腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？（）A.禁食水B.心電圖檢查C.皮膚消毒D.預(yù)防性抗生素使用E.胃腸減壓2.胸腔閉式引流時，以下哪些情況需要立即處理？（）A.引流液呈鮮紅色B.水封瓶長管液面波動消失C.引流管脫出D.引流液量突然減少E.引流液呈膿性3.外科縫線選擇時，以下哪些因素需要考慮？（）A.組織類型B.傷口部位C.傷口張力D.吸收性要求E.患者過敏史4.腰椎穿刺時，以下哪些情況需要避免？（）A.患者處于去枕平臥位B.穿刺點(diǎn)皮膚消毒不徹底C.穿刺針角度過大D.穿刺過程中患者咳嗽E.穿刺后立即坐起5.甲狀腺手術(shù)時，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難D.切口感染E.聲帶麻痹6.外科手消毒時，以下哪些步驟是正確的？（）A.流水沖洗雙手B.使用抗菌皂液揉搓C.消毒時間不少于2分鐘D.使用無菌巾擦干雙手E.消毒后佩戴無菌手套7.腹部手術(shù)切口感染的處理措施包括？（）A.抗生素治療B.切口換藥C.溫鹽水沖洗D.切口引流E.理療促進(jìn)愈合8.胸腔閉式引流時，以下哪些情況需要觀察？（）A.引流液顏色B.引流液量C.水封瓶液面波動D.患者呼吸情況E.引流管通暢性9.外科縫線選擇時，以下哪些屬于可吸收縫線？（）A.聚乙醇酸縫線B.聚乳酸縫線C.腸線D.絲線E.聚維酮碘縫線10.術(shù)后切口感染預(yù)防措施包括？（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清潔干燥D.及時處理引流液異常E.增強(qiáng)患者免疫力四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)氣胸，入院后行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，引流液呈膿性。問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？2.案例：患者女性，30歲，因甲狀腺腫大行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，詢問得知術(shù)中曾牽拉頸部。問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？3.案例：患者男性，60歲，因腹部疼痛行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者切口出現(xiàn)紅腫、滲液，伴發(fā)熱。問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述外科手消毒的步驟及注意事項。2.試述胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥、操作要點(diǎn)及并發(fā)癥處理。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（外科手消毒應(yīng)使用抗菌皂液或消毒劑，含氯消毒劑不適用于手消毒。）2.×（腹部手術(shù)術(shù)前禁食8小時，禁水2小時。）3.√（胸腔閉式引流時，長管應(yīng)始終浸沒在水中，以維持引流效果。）4.√（肌肉注射前應(yīng)回抽，確認(rèn)針尖未刺入血管。）5.√（術(shù)后切口感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。）6.√（腰椎穿刺時，患者應(yīng)去枕平臥，以減少腦脊液漏。）7.√（胸腔閉式引流管脫出后，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口，并報告醫(yī)生。）8.×（不可吸收縫線適用于永久性縫合，感染傷口應(yīng)使用可吸收縫線。）9.√（甲狀腺手術(shù)時，喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞。）10.×（手術(shù)室空氣消毒通常采用紫外線或化學(xué)消毒劑，紫外線對人員有害。）二、單選題1.B（環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱器械。）2.C（腹部手術(shù)切口感染最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌。）3.B（水封瓶長管液面波動消失可能提示胸膜破口閉合。）4.B（腰椎穿刺通常選擇L3-L4椎間隙。）5.A（喉返神經(jīng)損傷的主要原因是神經(jīng)壓迫。）6.D（絲線是不可吸收縫線。）7.C（術(shù)前禁食水的主要目的是預(yù)防麻醉時反流誤吸。）8.B（胸腔閉式引流液呈鮮紅色可能提示血胸。）9.B（0.5%碘伏消毒濃度較高。）10.A（術(shù)后切口感染最常見的表現(xiàn)是切口紅腫伴發(fā)熱。）三、多選題1.ABCDE（術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食水、心電圖檢查、皮膚消毒、預(yù)防性抗生素使用、胃腸減壓。）2.ABCDE（引流液呈鮮紅色、液面波動消失、引流管脫出、引流液量突然減少、引流液呈膿性均需立即處理。）3.ABCDE（縫線選擇需考慮組織類型、傷口部位、張力、吸收性要求、過敏史。）4.ABCDE（去枕平臥、消毒不徹底、角度過大、咳嗽、立即坐起均需避免。）5.ABCDE（喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象、呼吸困難、切口感染、聲帶麻痹均需警惕。）6.ABCD（流水沖洗、抗菌皂液揉搓、消毒時間不少于2分鐘、無菌巾擦干均正確。）7.ABCD（抗生素治療、切口換藥、溫鹽水沖洗、切口引流均有效。）8.ABCDE（需觀察引流液顏色、量、液面波動、呼吸情況、通暢性。）9.ABC（聚乙醇酸、聚乳酸、腸線屬于可吸收縫線。）10.ABCDE（嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、保持清潔干燥、處理引流液異常、增強(qiáng)免疫力均能預(yù)防。）四、案例分析1.參考答案：（1）可能發(fā)生了胸腔感染（或膿胸）。（2）處理措施：①立即調(diào)整引流管位置或更換引流瓶；②加強(qiáng)抗生素治療；③密切觀察患者生命體征；④必要時行胸腔沖洗。2.參考答案：（1）可能發(fā)生了喉返神經(jīng)損傷。（2）處理措施：①觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況；②必要時行神經(jīng)探查或修復(fù)；③告知患者預(yù)后。3.參考答案：（1）可能發(fā)生了切口感染。（2）處理措施：①切口換藥；②加強(qiáng)抗生素治療；③必要時行切口引流；④保持傷口清潔干燥。五、論述題1.參考答案：外科手消毒步驟：①流水沖洗雙手和前臂，去除污垢；②使用抗菌皂液或消毒劑，按順序揉搓指尖、指縫、手背、手掌、手腕、前臂至肘部；③流動水沖洗干凈；④使用無菌巾擦干雙手；⑤佩戴無菌手套。注