2025年5月精神分裂癥患者的護理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某精神分裂癥患者入院時表現(xiàn)為堅信“護士在飯菜里下毒”，拒絕進食。此時最恰當?shù)淖o理措施是A.強行喂食保證營養(yǎng)B.與患者共同進食示范安全性C.告知“下毒是幻覺，不必擔心”D.更換其他患者剩余食物供其食用答案：B2.針對服用第二代抗精神病藥物（如奧氮平）的患者，護理觀察重點應(yīng)包括A.錐體外系反應(yīng)（EPS）B.代謝綜合征（體重、血糖、血脂）C.粒細胞減少D.心電圖QT間期延長答案：B3.患者住院第7天出現(xiàn)靜坐不能，表現(xiàn)為反復(fù)踱步、搓手、自述“心里發(fā)慌坐不住”，此時正確的處理是A.增加抗精神病藥物劑量B.肌內(nèi)注射地西泮10mgC.指導漸進式肌肉放松訓練D.約束保護防止自傷答案：C4.對存在命令性幻聽（如“跳窗自殺”）的患者，首要護理目標是A.糾正錯誤認知B.確保環(huán)境安全C.促進藥物依從性D.建立治療性護患關(guān)系答案：B5.康復(fù)期患者主訴“總覺得鄰居在背后議論我是瘋子”，護理干預(yù)應(yīng)優(yōu)先A.鼓勵患者反擊議論者B.引導患者驗證“議論”的真實性C.建議搬家避免刺激D.給予抗焦慮藥物緩解情緒答案：B6.某患者服用氯氮平3個月，血常規(guī)顯示白細胞3.2×10?/L（正常值4-10），中性粒細胞1.8×10?/L（正常值2-7.5），此時護理措施錯誤的是A.立即停用氯氮平B.監(jiān)測體溫每日4次C.限制探視避免感染D.報告醫(yī)生并復(fù)查血常規(guī)答案：A（白細胞≥3.0×10?/L且中性粒細胞≥1.5×10?/L時可繼續(xù)用藥，密切監(jiān)測）7.針對木僵狀態(tài)患者的基礎(chǔ)護理，關(guān)鍵措施是A.每日口腔護理2次B.每2小時翻身預(yù)防壓瘡C.鼻飼保證營養(yǎng)攝入D.保持肢體功能位答案：B（木僵患者自主活動喪失，壓瘡風險最高）8.社區(qū)隨訪時發(fā)現(xiàn)患者自行減藥1周，稱“感覺好了不需要吃”，護士應(yīng)首先A.批評患者不遵醫(yī)囑B.評估減藥后的癥狀變化C.聯(lián)系家屬強制送醫(yī)D.解釋藥物副作用可控性答案：B（優(yōu)先評估當前狀態(tài)，避免主觀判斷）9.對伴有攻擊行為的患者進行約束保護時，錯誤的操作是A.使用棉質(zhì)約束帶B.約束后每15分鐘巡視1次C.約束肢體保持功能位D.持續(xù)約束超過4小時答案：D（單次約束不超過2小時，需定期松解）10.患者出院前健康教育中，關(guān)于復(fù)發(fā)先兆的指導不包括A.睡眠模式改變（如早醒）B.社交興趣增加C.猜疑加重D.藥物依從性下降答案：B（社交興趣增加是康復(fù)表現(xiàn)，非復(fù)發(fā)先兆）11.針對殘留型精神分裂癥（以陰性癥狀為主）患者的護理重點是A.控制幻覺妄想B.改善情感淡漠C.預(yù)防暴力行為D.糾正思維邏輯障礙答案：B（陰性癥狀如情感淡漠、意志減退是主要護理問題）12.患者家屬詢問“病好了能不能要孩子”，護士正確回答是A.“抗精神病藥會導致胎兒畸形，絕對不能生育”B.“病情穩(wěn)定2年以上，在醫(yī)生指導下可考慮妊娠”C.“精神分裂癥遺傳率100%，不建議生育”D.“停藥3個月后即可正常懷孕”答案：B（需綜合評估病情穩(wěn)定性、藥物風險及遺傳概率）13.對使用長效針劑（如帕利哌酮緩釋微球）的患者，護理指導錯誤的是A.“每月注射1次，無需每日服藥”B.“注射后觀察30分鐘再離開”C.“即使漏針1次也需重新開始療程”D.“出現(xiàn)注射部位紅腫及時就診”答案：C（漏針后可根據(jù)時間補注，無需重新療程）14.某患者因“認為電視節(jié)目在針對自己”出現(xiàn)砸電視行為，急性期護理措施不包括A.移走危險物品（如碎玻璃）B.與患者討論電視內(nèi)容的意義C.保持環(huán)境安靜減少刺激D.評估攻擊行為的觸發(fā)因素答案：B（急性期避免爭論癥狀，以安全和安撫為主）15.對合并糖尿病的精神分裂癥患者，護理觀察重點是A.抗精神病藥對血糖的影響B(tài).糖尿病藥物與抗精神病藥的相互作用C.患者對兩種疾病的認知D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.精神分裂癥急性期（發(fā)病1個月內(nèi)）的護理目標包括A.確保患者及他人安全B.促進藥物依從性C.糾正全部精神癥狀D.建立初步護患信任E.開展職業(yè)康復(fù)訓練答案：ABD（急性期不強調(diào)癥狀完全糾正，康復(fù)訓練屬穩(wěn)定期）2.家庭護理指導中，需向家屬強調(diào)的內(nèi)容有A.避免在患者面前討論病情B.監(jiān)督藥物服用防止藏藥C.允許患者保留部分“怪異”行為（如重復(fù)洗手）D.記錄癥狀變化及藥物反應(yīng)E.出現(xiàn)攻擊先兆時立即約束答案：BCD（A應(yīng)是避免當面否定癥狀；E應(yīng)優(yōu)先采取非約束措施）3.針對幻聽的護理干預(yù)措施包括A.詢問幻聽內(nèi)容（如聲音來源、數(shù)量）B.指導患者用聽音樂轉(zhuǎn)移注意力C.告訴患者“幻聽是病，不是真的”D.鼓勵患者描述幻聽帶來的感受E.當患者因幻聽緊張時陪伴安撫答案：ABDE（C屬于癥狀糾正，急性期應(yīng)先接納感受）4.第二代抗精神病藥物（SGAs）的共同優(yōu)勢包括A.對陰性癥狀療效更好B.錐體外系反應(yīng)較輕C.無代謝副作用風險D.對認知功能影響較小E.無需監(jiān)測血常規(guī)答案：ABD（C錯誤，SGAs仍有代謝風險；E錯誤，氯氮平需監(jiān)測）5.康復(fù)期社會功能訓練內(nèi)容包括A.購物、做飯等生活技能訓練B.模擬求職面試訓練C.情緒識別與表達訓練D.藥物自我管理訓練E.冥想放松訓練答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者攻擊行為的先兆表現(xiàn)及應(yīng)對措施。答案：先兆表現(xiàn)：①情緒突然激動（如憤怒、緊張）；②身體語言變化（握拳、肌肉緊繃、來回踱步）；③言語威脅（“我要殺了他”）；④拒絕合作（拒絕服藥、進食）；⑤既往攻擊史患者出現(xiàn)類似觸發(fā)情境。應(yīng)對措施：①保持安全距離（1-2米），避免正面沖突；②用平和語氣表達關(guān)心（“我看到你很生氣，愿意和我說說嗎？”）；③移走周圍危險物品；④必要時尋求幫助（其他醫(yī)護人員）；⑤若無法控制，實施非暴力危機干預(yù)（如引導到安靜房間）；⑥最后考慮約束保護（需雙人操作，解釋目的）。2.列舉5項提高精神分裂癥患者藥物依從性的護理策略。答案：①簡化用藥方案（如選擇長效針劑、每日1次口服藥）；②使用分藥盒幫助患者記憶；③定期評估藥物副作用并及時處理（如更換藥物、加用輔助藥）；④開展用藥教育（解釋“藥物控制癥狀而非讓人變傻”）；⑤建立獎勵機制（如按時服藥后允許外出活動）；⑥家庭參與監(jiān)督（教家屬識別藏藥行為）；⑦利用數(shù)字化工具（用藥提醒APP）。3.木僵患者的基礎(chǔ)護理要點有哪些？答案：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時吸痰）；②預(yù)防壓瘡（每2小時翻身，使用氣墊床，觀察骨突處皮膚）；③口腔護理（每日2-3次，清除分泌物）；④維持營養(yǎng)（鼻飼或靜脈補充，記錄出入量）；⑤二便護理（留置導尿者定期膀胱沖洗，及時更換尿布）；⑥肢體功能鍛煉（每日被動活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮）；⑦環(huán)境安全（移除銳器，床欄保護防墜床）。4.如何對精神分裂癥患者進行“現(xiàn)實檢驗”訓練？答案：①選擇患者相對穩(wěn)定的癥狀（如“鄰居監(jiān)視”）作為訓練目標；②引導患者收集證據(jù)（“你看到鄰居安裝攝像頭了嗎？”“他們和你說話時有異常嗎？”）；③共同分析證據(jù)的可靠性（“沒有實物證據(jù)，可能是擔心引起的”）；④鼓勵患者用更合理的解釋替代（“鄰居可能只是正常活動”）；⑤逐步增加訓練難度（從具體事件到抽象思維）；⑥及時肯定患者的正確判斷（“你今天能區(qū)分真實和想象，做得很好”）。5.社區(qū)精神分裂癥患者隨訪的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①癥狀評估（陽性癥狀如幻覺、妄想；陰性癥狀如情感淡漠；認知癥狀如注意力下降）；②藥物依從性（是否漏服、自行調(diào)整劑量）；③副作用監(jiān)測（體重、血糖、EPS等）；④社會功能狀態(tài)（工作/學習、社交、生活自理）；⑤家庭支持情況（家屬態(tài)度、照護能力）；⑥安全風險評估（自殺、攻擊傾向）；⑦健康教育（復(fù)發(fā)先兆識別、用藥知識）；⑧資源鏈接（協(xié)助申請低保、康復(fù)機構(gòu)）。四、案例分析題（15分）患者張某，男，28歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”3年，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視1月，砸毀家中電視2小時”急診入院。入院時查體：T36.8℃，P92次/分，BP130/85mmHg，意識清楚，定向力完整。精神檢查：存在評論性幻聽（“他是個廢物”），被害妄想（“鄰居在我家裝了攝像頭”），情感反應(yīng)與幻覺內(nèi)容協(xié)調(diào)（憤怒），否認有病，拒絕服藥。請結(jié)合案例回答：（1）該患者目前主要的護理診斷（至少4項）。（2）急性期（入院72小時內(nèi)）的具體護理措施。（3）針對“拒絕服藥”的干預(yù)策略。答案：（1）主要護理診斷：①有對他人/自己施行暴力的危險（與被害妄想、幻聽引起的憤怒情緒有關(guān)）；②不依從（拒絕服藥）（與病識缺乏、藥物副作用恐懼有關(guān)）；③思維過程改變（與幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)）；④社交障礙（與被害妄想導致的回避行為有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：藥物副作用（與即將使用抗精神病藥有關(guān)）。（2）急性期護理措施：①安全護理：安置于單人病房，移除銳器、繩索等危險物品；床欄加護防墜床；每15分鐘巡視1次，重點觀察攻擊先兆（如握拳、辱罵）；②癥狀干預(yù)：不否定幻聽內(nèi)容（“我知道你聽到了聲音，這讓你很生氣”），引導關(guān)注現(xiàn)實（“我們一起聽聽窗外的鳥叫聲好嗎？”）；避免爭論妄想（“關(guān)于攝像頭的事，我們可以慢慢了解”）；③用藥護理：遵醫(yī)囑選擇起效快的藥物（如肌內(nèi)注射氟哌啶醇），注射后觀察30分鐘；向患者解釋“藥物幫助你平靜，不是控制你”；④情緒安撫：用緩慢、溫和的語氣溝通，允許患者表達憤怒（“你有權(quán)利感到生氣”）；提供安靜環(huán)境（降低病房噪音）；⑤基礎(chǔ)護理：觀察進食情況（必要時提供分餐制，避免集體用餐加重懷疑）；監(jiān)測睡眠（記錄入睡時間、覺醒次數(shù)，必要時短期使用助眠藥）。（3）拒絕服藥干預(yù)策略：①建立信任：通過陪伴、傾聽（