2025年輸血科授權(quán)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存溫度及有效期分別是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-20℃以下，6個月D.4℃±2℃，24小時答案：A2.患者因大失血需緊急輸血，無交叉配血條件時，應優(yōu)先選擇的血液類型是A.O型RhD陽性紅細胞懸液B.同型洗滌紅細胞C.AB型血漿D.O型RhD陰性紅細胞答案：D（緊急情況下無同型血時，O型RhD陰性紅細胞可作為“萬能供血者”，降低溶血風險）3.下列哪項不屬于輸血前相容性檢測項目A.ABO血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.乙肝表面抗原檢測D.交叉配血試驗答案：C（輸血前相容性檢測包括ABO/RhD血型、抗體篩查、交叉配血，乙肝檢測屬于感染性指標，非相容性檢測）4.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存溫度不當B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B（免疫性因素中HLA抗體是導致血小板輸注無效的最常見原因）5.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白）6.輸血反應中，最常見的類型是A.急性溶血性反應B.發(fā)熱性非溶血性反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B（約占輸血反應的50%-70%，多因白細胞抗體引起）7.患者血型鑒定時，正向定型（細胞定型）為A型，反向定型（血清定型）與B型紅細胞凝集，與A型紅細胞不凝集，最可能的解釋是A.冷凝集素干擾B.患者為AB型C.患者血清中存在抗-A1抗體D.患者為A2型且血清中含抗-A1抗體答案：D（A2型紅細胞上A抗原較弱，反向定型時血清可能含抗-A1抗體，與選擇紅細胞（多數(shù)A型為A1）凝集）8.機采血小板的保存條件是A.22℃±2℃振蕩保存，5天B.4℃±2℃靜置保存，24小時C.-20℃以下保存，1年D.37℃恒溫保存，6小時答案：A（機采血小板需22℃振蕩保存以維持功能，有效期5天）9.自體輸血中，屬于“稀釋式自體輸血”的操作是A.術(shù)前采集患者血液，術(shù)中回輸B.術(shù)中收集術(shù)野失血，經(jīng)處理后回輸C.術(shù)前通過藥物刺激增加紅細胞提供D.麻醉后從患者靜脈放血，同時補充晶體液，術(shù)中回輸答案：D（稀釋式自體輸血是麻醉后放血并補充液體，降低血液黏稠度，減少術(shù)中紅細胞丟失）10.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生兒換血治療C.直系親屬間輸血D.健康成年人擇期手術(shù)答案：D（TA-GVHD多見于免疫抑制患者、新生兒及血緣相關輸血，健康成人風險極低）11.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存溫度及時間應為A.2-6℃，至少7天B.-20℃，至少1個月C.室溫，24小時D.37℃，48小時答案：A（根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血樣需2-6℃保存至少7天，以備復查）12.Rh血型系統(tǒng)中，導致新生兒溶血病最常見的抗體是A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-c答案：A（RhD抗原免疫原性最強，抗-D是HDN最常見原因）13.患者輸注紅細胞懸液10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無皮疹及呼吸困難，首先考慮的輸血反應是A.急性溶血性反應B.發(fā)熱性非溶血性反應C.過敏反應D.細菌污染反應答案：B（寒戰(zhàn)高熱為主要表現(xiàn)，無溶血或過敏體征，符合發(fā)熱性非溶血性反應）14.交叉配血試驗中，主側(cè)是指A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A（主側(cè)檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，是交叉配血的關鍵）15.以下哪種情況可發(fā)出血液A.血液標簽模糊，無法辨認B.血漿層可見絮狀物C.紅細胞層呈暗紫色，與血漿分界清晰D.血袋有滲漏答案：C（正常紅細胞懸液應為暗紅色，血漿澄清；標簽模糊、滲漏、絮狀物均為不合格）二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.輸血前需對患者進行的評估包括A.輸血史及妊娠史B.血型及抗體篩查結(jié)果C.凝血功能D.血紅蛋白水平答案：ABCD（全面評估包括病史、實驗室指標及臨床需求）2.冷沉淀的臨床適應癥包括A.纖維蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴纖維蛋白原降低答案：ABCD（冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF，適用于上述情況）3.輸血不良反應的處理原則包括A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者及血液信息C.采集血樣送檢（如血常規(guī)、生化、血培養(yǎng)）D.對癥治療（如退熱、抗過敏）答案：ABCD（所有選項均為標準處理步驟）4.關于ABO血型鑒定，正確的說法是A.正向定型使用抗-A、抗-B試劑B.反向定型使用選擇、B型紅細胞C.新生兒因抗體未完全產(chǎn)生，反向定型可能不典型D.冷凝集素可導致假陽性答案：ABCD（ABO定型需正反定型一致，新生兒、冷凝集等因素可能干擾）5.血小板輸注的禁忌癥包括A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性期C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.藥物誘導的血小板減少（無出血）答案：AD（TTP輸注血小板可能加重微血栓；無出血的血小板減少無需預防性輸注）6.輸血相關感染的病原體包括A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.梅毒螺旋體D.巨細胞病毒（CMV）答案：ABCD（均為輸血傳播的常見病原體）7.下列屬于成分輸血優(yōu)點的是A.提高療效（針對性補充）B.減少輸血反應C.降低血源浪費D.便于保存和運輸答案：ABCD（成分輸血的核心優(yōu)勢即高效、安全、節(jié)約）8.血型血清學檢測中，常見的技術(shù)方法包括A.鹽水介質(zhì)法B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.凝聚胺法D.微柱凝膠法答案：ABCD（均為血型鑒定及抗體檢測的常用方法）9.關于血液保存，正確的描述是A.紅細胞懸液保存于4℃±2℃，有效期35天（CPDA-1保養(yǎng)液）B.血漿保存于-20℃以下，有效期1年（FFP）C.冷沉淀保存于-20℃以下，有效期1年D.血小板保存于22℃±2℃振蕩，有效期5天答案：ABCD（各血液成分保存條件符合《全血及成分血質(zhì)量要求》）10.輸血科質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括A.血液接收與核查B.血型鑒定與交叉配血C.血液發(fā)放與登記D.輸血不良反應記錄與分析答案：ABCD（質(zhì)量控制覆蓋從血液入庫到不良反應追蹤的全流程）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血科可將報廢血液自行處理。（×）（需按醫(yī)療廢物管理規(guī)范由專業(yè)機構(gòu)處理）2.緊急情況下，經(jīng)主治醫(yī)師批準可直接輸注未交叉配血的血液。（×）（需經(jīng)醫(yī)療主管部門或值班領導批準，且優(yōu)先選擇O型RhD陰性紅細胞）3.新生兒溶血?。℉DN）篩查應同時檢測母親和嬰兒的血型及抗體。（√）4.血小板計數(shù)<20×10?/L且無出血時，需預防性輸注血小板。（×）（無出血時一般無需預防性輸注，除非有高危因素）5.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（√）（洗滌可去除99%以上血漿蛋白）6.輸血后48小時內(nèi)發(fā)生的溶血反應均為急性溶血性反應。（×）（急性溶血性反應多發(fā)生于輸血開始后幾分鐘至幾小時，遲發(fā)性可在輸血后2-14天）7.機采血小板的血小板含量應≥2.5×1011/袋。（√）（符合《全血及成分血質(zhì)量要求》）8.血型鑒定時，若正反定型結(jié)果不一致，應重新采集血樣檢測。（√）（需排除樣本錯誤或操作誤差）9.輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）多見于心功能不全患者。（√）（心功能差者對血容量增加耐受低）10.自體輸血可以完全避免輸血反應。（×）（仍可能發(fā)生細菌污染、溶血等反應）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述交叉配血試驗的目的及主要方法。答：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，避免溶血性輸血反應。主要方法包括：①鹽水介質(zhì)法（檢測IgM抗體）；②抗人球蛋白法（檢測IgG抗體）；③凝聚胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動化程度高，靈敏度好）。2.列舉5種常見的輸血不良反應及其主要臨床表現(xiàn)。答：①發(fā)熱性非溶血性反應：寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），無溶血表現(xiàn)；②過敏反應：皮疹、瘙癢，嚴重者喉頭水腫、呼吸困難；③急性溶血性反應：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓；④細菌污染反應：高熱、休克、DIC；⑤循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音。3.簡述血液發(fā)出前的核查內(nèi)容。答：①核對患者信息（姓名、住院號、血型）與輸血申請單一致；②核對血液信息（血型、血量、有效期、血袋號）與供血者信息一致；③檢查血袋外觀（無滲漏、無凝塊、標簽清晰）；④確認交叉配血結(jié)果相合；⑤雙人核對并簽名記錄。4.簡述RhD陰性患者輸血的注意事項。答：①優(yōu)先選擇RhD陰性同型血液；②無RhD陰性血時，可輸注RhD陽性紅細胞（僅限無生育需求的男性或已絕經(jīng)女性，且需充分知情同意）；③RhD陰性女性（尤其是未生育者）避免輸注RhD陽性血，以防產(chǎn)生抗-D導致HDN；④輸注前需檢測不規(guī)則抗體；⑤若已產(chǎn)生抗-D，需選擇RhD陰性且無相應抗原的血液。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血型鑒定：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A細胞（-）、B細胞（+），RhD（+）。交叉配血時與A型紅細胞主側(cè)凝集（鹽水法），抗人球蛋白法陰性。問題：（1）患者的真實血型是什么？（2）分析交叉配血凝集的可能原因。（3）應如何選擇血液輸注？答案：（1）患者真實血型為A2型。A2型紅細胞上A抗原較弱，反向定型時血清中可能存在抗-A1抗體（與選擇紅細胞凝集），而多數(shù)供血者為選擇，故反向定型B細胞（+）（抗-B存在），A細胞（-）（無抗-A1以外抗體）。（2）交叉配血主側(cè)鹽水法凝集可能因患者血清中存在抗-A1抗體（IgM類，鹽水介質(zhì)可檢測），而抗人球蛋白法陰性（無IgG類抗體）。（3）應選擇A2型紅細胞（若有）或O型紅細胞（無A1抗原），避免輸注選擇紅細胞，以防抗-A1導致溶血反應。案例2：患者女性，32歲，孕38周，因“胎動減少”行剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血約1500ml，輸注紅細胞懸液4U后，出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，BP160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音。問題：（1）考慮何種輸血反應？（2）需與哪些反應鑒