2025年高頻骨傷護士面試題及答案專業(yè)知識類1.請簡述骨折的愈合過程。骨折愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為以下三個階段：血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍會形成血腫，傷后68小時，血腫開始凝結(jié)成血塊。與此同時，骨折斷端會出現(xiàn)壞死，在損傷和缺血的刺激下，機體開始啟動炎癥反應(yīng)，中性粒細胞、單核細胞等炎性細胞浸潤，清除壞死組織。大約在骨折后2周，血腫逐漸被纖維組織替代，形成纖維連接，這一過程為骨折愈合奠定了基礎(chǔ)。原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的新骨分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。而骨折斷端之間及髓腔內(nèi)的纖維組織則逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，經(jīng)過軟骨內(nèi)化骨過程，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強，當其達到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達到臨床愈合，一般需要48周。骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。在破骨細胞和成骨細胞的協(xié)同作用下，多余的骨痂被吸收清除，骨折部位形成適應(yīng)生理需要的永久骨痂，骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，這一過程需要812周。2.如何對骨傷患者進行疼痛評估？對骨傷患者進行疼痛評估是制定有效止痛方案的關(guān)鍵，可采用以下方法：主觀評估法數(shù)字評分法（NRS）：用010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛。讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。這種方法簡單易行，能較為準確地反映患者的疼痛程度，適用于大多數(shù)患者。視覺模擬評分法（VAS）：在紙上畫一條10cm的橫線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛。讓患者在橫線上標記出自己疼痛的程度。該方法能直觀地反映患者的疼痛感受，但對于文化程度較低或認知功能障礙的患者可能存在一定困難。文字描述評分法（VDS）：將疼痛分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和極重度疼痛，讓患者選擇一個符合自己疼痛程度的描述。這種方法簡單易懂，適用于不能進行數(shù)字評分或視覺模擬評分的患者?？陀^評估法觀察患者的行為表現(xiàn)：如面部表情、身體姿勢、活動情況等。疼痛患者可能會出現(xiàn)皺眉、咬牙、呻吟、肢體不敢活動等表現(xiàn)。例如，骨折患者在移動受傷肢體時會出現(xiàn)痛苦的表情和抗拒動作。監(jiān)測生命體征：疼痛可引起患者血壓升高、心率加快、呼吸增快等生命體征的變化。但生命體征的變化受多種因素影響，不能單純依靠生命體征來判斷疼痛程度，只能作為參考。3.簡述常見骨折并發(fā)癥及護理要點。早期并發(fā)癥休克：多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折等大量出血時。護理要點包括迅速建立靜脈通道，快速補液輸血，密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)并配合醫(yī)生進行搶救。脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。護理上應(yīng)密切觀察患者的呼吸、意識等情況，給予高濃度吸氧，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物。重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷等。護理時要密切觀察患者的癥狀和體征，如有無腹痛、血尿、便血等，配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查和治療，做好術(shù)前準備。重要周圍組織損傷：包括重要血管、神經(jīng)損傷。對于血管損傷患者，要觀察肢體的血液循環(huán)情況，如皮膚溫度、顏色、感覺、動脈搏動等，如有異常及時報告醫(yī)生。對于神經(jīng)損傷患者，要評估肢體的感覺和運動功能，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓練。晚期并發(fā)癥墜積性肺炎：多見于長期臥床的骨折患者。護理要點包括指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，鼓勵患者早期下床活動，必要時給予霧化吸入等。壓瘡：好發(fā)于長期臥床、體質(zhì)虛弱的患者。應(yīng)定時為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等，加強營養(yǎng)支持，促進壓瘡愈合。下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆、下肢骨折患者。護理上要鼓勵患者早期活動，指導(dǎo)患者進行下肢肌肉收縮和舒張運動，必要時使用抗凝藥物，觀察有無下肢腫脹、疼痛等癥狀。感染：開放性骨折易發(fā)生感染，如骨髓炎。要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準確復(fù)位，畸形愈合后，因關(guān)節(jié)面不平整，可引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。護理時要指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，減輕關(guān)節(jié)負擔，必要時給予止痛藥物等對癥治療。護理技能操作類1.請描述你在協(xié)助醫(yī)生進行骨折復(fù)位時的配合要點。術(shù)前準備物品準備：準備好復(fù)位所需的器械，如牽引床、石膏、夾板、繃帶等，并確保器械性能良好、消毒合格?；颊邷蕚洌合蚧颊呒凹覍俳忉審?fù)位的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得患者的配合。協(xié)助患者擺好合適的體位，一般需要暴露骨折部位，注意保暖和保護患者隱私。心理支持：骨折患者往往因疼痛和對復(fù)位的恐懼而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護士要關(guān)心安慰患者，緩解其緊張情緒，增強其對復(fù)位治療的信心。術(shù)中配合密切觀察患者：在復(fù)位過程中，密切觀察患者的面色、表情、生命體征等，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、大汗等不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生暫停操作。協(xié)助固定：當醫(yī)生完成骨折復(fù)位后，協(xié)助醫(yī)生進行固定，如使用石膏、夾板等。在固定過程中，要注意固定的松緊度適宜，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致復(fù)位失敗。記錄操作過程：準確記錄復(fù)位的時間、方法、患者的反應(yīng)等，為后續(xù)的治療和護理提供依據(jù)。術(shù)后護理觀察肢體血液循環(huán)：觀察骨折肢體的皮膚溫度、顏色、感覺、腫脹程度及動脈搏動情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者功能鍛煉：根據(jù)骨折的部位和愈合情況，指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，促進骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。疼痛護理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。2.如何為骨傷患者進行石膏固定護理？石膏固定前護理皮膚準備：清洗骨折部位的皮膚，去除污垢和油脂，如有傷口應(yīng)先進行清創(chuàng)處理。在骨隆突處墊上棉墊，以防止石膏壓迫皮膚引起壓瘡。向患者及家屬解釋：向患者及家屬解釋石膏固定的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得他們的理解和配合。石膏固定時護理協(xié)助醫(yī)生操作：協(xié)助醫(yī)生將石膏繃帶浸濕，按照一定的順序和方法進行包扎，注意保持石膏的平整和牢固。在包扎過程中，避免石膏繃帶打折或形成皺褶。觀察患者反應(yīng)：觀察患者在石膏固定過程中的反應(yīng)，如有無疼痛加劇、呼吸困難等不適，及時告知醫(yī)生處理。石膏固定后護理石膏干固前護理：石膏一般需要2472小時才能完全干固。在此期間，要保持石膏的清潔干燥，避免石膏被水浸濕或受壓變形?？蓪⑹啾┞对诳諝庵校匾獣r使用烤燈等方法加速石膏干固，但要注意防止燙傷。觀察肢體血液循環(huán)：密切觀察石膏固定肢體的皮膚溫度、顏色、感覺、腫脹程度及動脈搏動情況。如出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺、麻木、疼痛加劇等情況，可能是石膏過緊壓迫血管神經(jīng)所致，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。預(yù)防壓瘡：定時檢查石膏邊緣及骨隆突處的皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等跡象，可在石膏邊緣墊上棉墊或進行開窗處理。指導(dǎo)患者每23小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行石膏固定肢體的肌肉等長收縮運動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。同時，鼓勵患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，以保持關(guān)節(jié)的靈活性。石膏清潔：保持石膏表面清潔，如有污漬可用濕布擦拭。如石膏內(nèi)有異味，可在石膏上開一小孔，放入少許香料。3.講述你在為骨傷患者進行康復(fù)訓練指導(dǎo)的經(jīng)驗和方法?？祻?fù)訓練的原則早期開始：骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓練。早期康復(fù)訓練可以促進血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。循序漸進：康復(fù)訓練應(yīng)根據(jù)患者的骨折愈合情況和身體狀況，從簡單到復(fù)雜，從低強度到高強度逐步進行。避免過度訓練導(dǎo)致骨折移位或再次損傷。主動與被動相結(jié)合：鼓勵患者進行主動運動，以增強肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。同時，對于患者不能主動完成的動作，可由護士或家屬協(xié)助進行被動運動。全面訓練：不僅要訓練受傷肢體，還要訓練全身其他部位的肌肉和關(guān)節(jié)，以提高患者的整體身體素質(zhì)和功能狀態(tài)?？祻?fù)訓練的方法骨折早期（傷后12周）：此階段骨折部位疼痛、腫脹明顯，骨折端不穩(wěn)定。主要進行肌肉等長收縮訓練，即在不引起關(guān)節(jié)活動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和舒張運動。例如，上肢骨折患者可進行握拳、伸指等訓練，下肢骨折患者可進行股四頭肌等長收縮訓練，即用力收縮大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直。每次收縮持續(xù)510秒，重復(fù)進行，每天進行34組，每組1015次。骨折中期（傷后24周）：骨折部位疼痛、腫脹減輕，骨折端有一定的穩(wěn)定性。此階段可在肌肉等長收縮訓練的基礎(chǔ)上，逐漸增加關(guān)節(jié)的主動活動度訓練。如上肢骨折患者可進行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，下肢骨折患者可進行髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動。活動范圍應(yīng)從小到大，逐漸增加，避免暴力活動。骨折后期（傷后4周以后）：骨折已基本愈合，此時應(yīng)著重進行肌肉力量和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)訓練?？蛇M行抗阻力訓練，如使用啞鈴、彈力帶等進行力量訓練，以增強肌肉力量。同時，進行關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性訓練，如進行平衡訓練、步態(tài)訓練等，以恢復(fù)正常的生活和工作能力。應(yīng)急處理類1.當遇到開放性骨折患者大量出血時，你會采取哪些急救措施？現(xiàn)場急救止血：立即用無菌紗布或干凈的毛巾等覆蓋傷口，直接壓迫止血。如果出血量大，可在傷口近心端使用止血帶止血，但要注意記錄止血帶的使用時間，一般每隔1小時放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。包扎：用繃帶或三角巾等對傷口進行包扎，以減少出血和污染。包扎時要注意松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)。固定：使用夾板、樹枝等對骨折部位進行臨時固定，以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進一步損傷周圍組織。固定時要注意固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。搬運：在搬運患者時，要注意保持骨折肢體的穩(wěn)定，避免顛簸和扭曲。對于脊柱骨折患者，要采用平托法或滾動法搬運，避免脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院內(nèi)急救繼續(xù)止血：進入醫(yī)院后，立即建立靜脈通道，快速補液輸血，以糾正休克。同時，進一步檢查傷口，根據(jù)出血情況采取相應(yīng)的止血措施，如手術(shù)止血等。傷口處理：在嚴格無菌操作下，對傷口進行清創(chuàng)處理，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，減少感染的機會。骨折復(fù)位固定：根據(jù)骨折的類型和情況，選擇合適的復(fù)位方法和固定方式，如手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定?？垢腥局委煟鹤襻t(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。2.如果患者在骨折康復(fù)訓練過程中突然出現(xiàn)疼痛加劇并伴有肢體腫脹，你會如何處理？立即停止訓練：讓患者停止正在進行的康復(fù)訓練，休息并抬高患肢，以促進血液回流，減輕腫脹。評估病情：詳細詢問患者疼痛和腫脹的情況，如疼痛的部位、程度、性質(zhì)，腫脹的范圍、程度等。同時，觀察患者的肢體皮膚溫度、顏色、感覺、動脈搏動等情況，判斷是否存在骨折移位、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。采取止痛措施：根據(jù)患者的疼痛程度，采取相應(yīng)的止痛措施。如疼痛較輕，可給予物理止痛，如冷敷、按摩等；如疼痛較重，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。進一步檢查：如果懷疑有骨折移位或其他并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行X線、CT等檢查，以明確診斷。調(diào)整康復(fù)訓練方案：根據(jù)檢查結(jié)果和患者的病情，調(diào)整康復(fù)訓練方案。如果是由于訓練過度導(dǎo)致的疼痛和腫脹，可適當減少訓練強度和時間；如果存在骨折移位等并發(fā)癥，應(yīng)暫停康復(fù)訓練，待病情穩(wěn)定后再重新制定訓練方案。心理護理：患者在康復(fù)訓練過程中出現(xiàn)疼痛加劇和肢體腫脹，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護士要關(guān)心安慰患者，向患者解釋病情和治療方案，增強患者的信心，使其積極配合治療和康復(fù)訓練。溝通與人文關(guān)懷類1.如何與骨傷患者及家屬進行有效的溝通？建立良好的溝通氛圍尊重患者和家屬：尊重患者的人格、隱私和權(quán)利，使用禮貌用語，認真傾聽患者和家屬的意見和需求。保持微笑和眼神交流：微笑可以拉近與患者和家屬的距離，眼神交流可以讓他們感受到你的關(guān)注和重視。創(chuàng)造安靜、舒適的溝通環(huán)境：避免在嘈雜、擁擠的環(huán)境中與患者和家屬溝通，確保溝通的效果。了解患者和家屬的需求主動詢問：主動詢問患者和家屬對病情的了解程度、治療的期望、存在的疑問等，以便有針對性地進行溝通。傾聽他們的感受：給予患者和家屬充分的時間表達自己的感受和擔憂，讓他們感受到被理解和支持。有效傳達信息使用通俗易懂的語言：避免使用專業(yè)術(shù)語，用簡單易懂的語言向患者和家屬解釋病情、治療方案、康復(fù)注意事項等。提供準確的信息：確保傳達的信息準確無誤，避免誤導(dǎo)患者和家屬。運用多種溝通方式：除了語言溝通外，還可以使用圖片、模型、視頻等方式進行輔助溝通，幫助患者和家屬更好地理解信息。處理患者和家屬的情緒