(2025年)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(題庫(kù))附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期最主要的治療措施是（）A.持續(xù)高流量吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.控制呼吸道感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C（解析：COPD急性加重多由感染誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵措施。）2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：B（解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性左心衰的典型表現(xiàn)，因平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重。）3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（解析：根據(jù)2023年中國(guó)2型糖尿病防治指南，非妊娠成年患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L。）4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B（解析：約15%-25%的消化性潰瘍患者會(huì)并發(fā)出血，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。）5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)痛D.關(guān)節(jié)畸形答案：C（解析：RA多累及腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛，是其特征性表現(xiàn)。）6.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.行為異常D.腦電圖異常答案：A（解析：前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主，撲翼樣震顫是特征性體征。）7.急性腎盂腎炎患者的主要護(hù)理措施不包括（）A.多飲水（每日2000ml以上）B.膀胱區(qū)熱敷C.留取中段尿培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素D.觀察尿液性質(zhì)及尿量答案：C（解析：尿培養(yǎng)需在使用抗生素前或停藥5天后留取，避免藥物干擾結(jié)果。）8.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的最佳時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)答案：B（解析：根據(jù)最新指南，重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)。）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C（解析：甲亢性心臟病以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)，發(fā)生率約10%-20%。）10.急性白血病患者化療期間最需警惕的并發(fā)癥是（）A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.口腔潰瘍答案：C（解析：化療藥物抑制骨髓造血，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，易引發(fā)感染和出血，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。）11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.避免日光直射B.使用刺激性肥皂清潔C.用力搓擦皮疹部位D.局部涂抹激素軟膏無(wú)需醫(yī)生指導(dǎo)答案：A（解析：紫外線可誘發(fā)或加重SLE皮損，患者需嚴(yán)格防曬。）12.慢性腎功能衰竭（CRF）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施首選（）A.靜脈注射5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C.胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注D.血液透析答案：B（解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，10%葡萄糖酸鈣可快速拮抗鉀對(duì)心肌的毒性作用。）13.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.心理安慰答案：A（解析：大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，需立即清除呼吸道積血，保持氣道通暢。）14.高血壓患者健康指導(dǎo)中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.3g以下B.6g以下C.10g以下D.12g以下答案：B（解析：《中國(guó)高血壓防治指南》建議每日鹽攝入不超過(guò)6g，合并糖尿病或腎病者應(yīng)≤5g。）15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B（解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，降低胰液提供，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肺源性心臟病急性加重期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①氧療護(hù)理：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞；②保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰；③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)，警惕肺性腦病；④控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，觀察療效及副作用；⑤心衰護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度（20-30滴/分），記錄24小時(shí)出入量，使用利尿劑時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）。2.列出肝硬化腹水患者的主要護(hù)理措施。答案：①體位：取半臥位，以減輕呼吸困難；②飲食：限制鈉鹽（每日500-800mg）和水（每日1000ml以?xún)?nèi)），高蛋白（1-1.5g/kg/d）飲食（肝性腦病除外）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米），監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)（尤其血鉀）；④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓，預(yù)防壓瘡；⑤腹腔穿刺護(hù)理：術(shù)前排尿，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)滲液及生命體征，記錄腹水量；⑥病情監(jiān)測(cè)：每日測(cè)腹圍、體重，觀察腹脹、水腫變化。3.糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①注射部位選擇：腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位每次間隔2cm）；②注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，核對(duì)劑量；④注射方法：捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（≥4mm針頭需捏皮），避免誤入肌肉；⑤不良反應(yīng)觀察：低血糖（心悸、出汗）、局部紅腫硬結(jié)（更換部位）、過(guò)敏反應(yīng)；⑥保存：未開(kāi)封胰島素4-8℃冷藏，開(kāi)封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者入院后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施。答案：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床，保持環(huán)境安靜，限制探視；②心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、ST段變化，警惕室性心律失常；③疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射），觀察鎮(zhèn)痛效果；④飲食與排便：低鹽低脂流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽，使用緩瀉劑（如乳果糖）預(yù)防便秘（禁止用力排便）；⑤溶栓護(hù)理：監(jiān)測(cè)出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)），觀察胸痛緩解及ST段回落；⑥氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-5L/min），改善心肌缺氧；⑦心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施。5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則及方法。答案：原則：①早期（急性期）以休息為主，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)；②緩解期（亞急性期）盡早開(kāi)始功能鍛煉，循序漸進(jìn)；③鍛煉與藥物治療結(jié)合；④避免過(guò)度疲勞。方法：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：由家屬或護(hù)理人員協(xié)助活動(dòng)關(guān)節(jié)（每日2-3次，每次5-10分鐘）；②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、手指伸展等小關(guān)節(jié)活動(dòng)；③耐力訓(xùn)練：病情穩(wěn)定后可選擇游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)；④輔助工具使用：握力器、關(guān)節(jié)訓(xùn)練器等增強(qiáng)肌力；⑤注意事項(xiàng)：鍛煉后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重應(yīng)減少?gòu)?qiáng)度，以不引起疲勞為度。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙下肺可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)低氧血癥的氧療原則及依據(jù)。答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。（3）氧療原則：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼衰（PaO?↓、PaCO?↑），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留；低流量吸氧可提高PaO?至55-60mmHg（滿(mǎn)足組織氧供），同時(shí)維持低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，促進(jìn)CO?排出。案例2：患者女性，52歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”入院。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，診斷為2型糖尿病。問(wèn)題：（1）該患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。（2）如何對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)？（3）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥。答案：（1）飲食護(hù)理：①總熱量計(jì)算：理想體重（kg）=身高（cm）-105，按25-30kcal/kg/d計(jì)算（該患者假設(shè)身高160cm，理想體重55kg，總熱量約1375-1650kcal/d）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪20%-25%（限制動(dòng)物脂肪）；③定時(shí)定量進(jìn)餐（如三餐按1/5、2/5、2/5分配），避免空腹或過(guò)飽；④限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）及高鹽食物（每日鹽≤6g）；⑤監(jiān)測(cè)體重變化（每周1次），調(diào)整飲食方案。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：①運(yùn)動(dòng)方式：選擇低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳、打太極拳）；②運(yùn)動(dòng)時(shí)間：餐后1小時(shí)開(kāi)始（避免空腹運(yùn)動(dòng)），每次30-60分鐘，每周≥150分鐘；③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率