老年人跌倒預(yù)防及護(hù)理操作規(guī)范老年人跌倒絕非簡單的“意外”，它是導(dǎo)致骨折、顱腦損傷甚至長期臥床的重要誘因，更會因心理恐懼降低老人活動意愿，加速機(jī)能衰退。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與照護(hù)實(shí)踐，本文從預(yù)防體系構(gòu)建到跌倒后規(guī)范處置，梳理可落地的操作指南，為家庭照護(hù)者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)者提供專業(yè)參考。一、跌倒預(yù)防：多維度風(fēng)險管控體系（一）環(huán)境安全優(yōu)化：消除“隱性陷阱”地面改造：衛(wèi)生間、廚房等易積水區(qū)域鋪設(shè)防滑系數(shù)≥0.6的橡膠墊（厚度2-3cm，邊緣做收邊處理）；客廳、走廊更換磨損地磚（選擇啞光、糙面材質(zhì)），避免使用大理石、拋光磚。重點(diǎn)排查：電線、地毯邊角、寵物玩具等絆倒源，建議用收納盒整理電線，地毯邊緣粘貼防滑條。照明升級：臥室安裝15-20流明的感應(yīng)夜燈（色溫4000K暖白光，避免藍(lán)光刺激睡眠）；走廊、樓梯間采用人體感應(yīng)+光感雙控?zé)艟撸_保夜間起夜時0.5秒內(nèi)亮燈，光線覆蓋臺階邊緣。家具適配：常用物品（水杯、藥盒、呼叫器）放置在手臂自然伸展可及范圍（距地面0.8-1.2米）；床高以“坐下時小腿垂直地面，足底完全著地”為宜（約0.5-0.6米），床邊加裝可折疊扶手（承重≥100kg）；沙發(fā)、座椅選擇座面硬度適中（邵氏硬度50-60）、帶靠背設(shè)計(jì)，避免過軟或過低導(dǎo)致起身困難。（二）身體機(jī)能維護(hù)：從“被動防護(hù)”到“主動強(qiáng)化”運(yùn)動干預(yù)方案：平衡訓(xùn)練：每周3-5次，每次15分鐘?？蛇M(jìn)行“單腳站立（睜眼/閉眼各30秒，交替進(jìn)行）”“走直線（腳跟貼腳尖，步幅≤肩寬）”，進(jìn)階者嘗試“拋接球（坐于平衡墊上，雙手拋接軟球）”。肌力訓(xùn)練：針對下肢（股四頭肌、小腿三頭?。?，可通過“靠墻靜蹲（膝關(guān)節(jié)屈90°，保持30秒/組，3組/次）”“提踵練習(xí)（雙腳/單腳踮腳，緩慢起落）”強(qiáng)化力量；上肢可借助1-2kg啞鈴進(jìn)行“前平舉、側(cè)平舉”，增強(qiáng)起身支撐力。柔韌性訓(xùn)練：每日晨起或睡前進(jìn)行“坐姿體前屈（雙腿伸直，雙手夠腳尖，保持15秒）”“小腿拉伸（站立位，一腳后跟抬起，手扶墻，拉伸小腿后側(cè)）”，改善關(guān)節(jié)活動度。健康監(jiān)測管理：每半年檢測骨密度（DXA法）、視力（尤其白內(nèi)障、老花眼患者）、血壓（早晚各1次，記錄波動規(guī)律）、血糖（空腹+餐后2小時）；帕金森、腦卒中等患者需每月評估平衡功能（如“起立-行走試驗(yàn)”：從坐立到行走3米再返回的時間＞20秒提示高風(fēng)險）。（三）生活習(xí)慣重塑：細(xì)節(jié)里的安全邏輯“起床三部曲”：醒后躺臥30秒（活動手指、腳趾，喚醒循環(huán)）→坐起30秒（雙腿垂床，觀察有無頭暈）→站立30秒（扶穩(wěn)床邊/扶手，確認(rèn)步態(tài)穩(wěn)定后再行走）。夜間起夜需先開燈，避免閉眼摸索。穿著安全原則：鞋型選擇“寬頭、低跟（≤2cm）、全包裹”的防滑鞋（鞋底紋路深度≥2mm，彎折時前掌1/3處自然彎曲）；衣物避免“長擺、寬松拖地”款式，可選用帶反光條的家居服，便于夜間識別。行為風(fēng)險規(guī)避：避免“一手拎重物、一手撐扶手”的失衡動作，建議分2-3次搬運(yùn)物品；浴室洗浴時先開冷水再調(diào)熱水，避免水溫驟變引發(fā)血管收縮；雨雪天減少外出，必要時使用防滑冰爪（套于鞋底，增加摩擦力）。（四）輔助工具賦能：讓“借力”更安全助行工具選擇：手杖：優(yōu)先選四腳杖（底座直徑≥20cm，防滑橡膠頭），高度以“自然垂臂時，手腕橫紋與手柄齊平”為準(zhǔn)，定期檢查螺絲松緊。助行器：建議選帶輪+剎車款（輪徑≤5cm，避免過快滑動），折疊后寬度≤0.6米，便于狹窄空間通行。防護(hù)裝備配置：浴室安裝L型扶手（距地面0.6-0.9米，承重≥135kg），搭配坐式淋浴椅（帶靠背、排水孔，底部防滑）；床邊放置起身輔助帶（兩端固定于床沿，老人可借力坐起）；馬桶旁加裝增高墊（高度5-8cm，減少起身難度）。二、跌倒后護(hù)理操作：從應(yīng)急處置到康復(fù)照護(hù)（一）應(yīng)急處理：“冷靜評估+科學(xué)施救”1.現(xiàn)場評估（黃金1分鐘）：保持冷靜，觀察老人意識狀態(tài)（是否睜眼、應(yīng)答）、疼痛反應(yīng)（是否呻吟、拒動）、肢體姿態(tài)（有無畸形、腫脹）。禁止“立刻扶起”，避免頸椎、脊柱二次損傷。2.分場景處置：清醒且能活動：緩慢攙扶至安全處（如椅子、床沿），保持半臥位，詢問“哪里疼？能否活動？”；若僅為擦傷，可就地休息觀察；若訴“髖部劇痛、無法站立”，高度懷疑股骨頸骨折，絕對禁止搬動，立即撥打急救電話（告知“老年跌倒，疑似骨折，請勿隨意移動”）。清醒但肢體畸形/劇痛：就地固定傷肢（用硬紙板、雜志等臨時固定，避免骨折端移位），在傷處墊軟布減輕腫脹，等待救援?；杳?意識模糊：將老人頭偏向一側(cè)（避免嘔吐物窒息），解開衣領(lǐng)、腰帶，清理口鼻異物；觸摸頸動脈（喉結(jié)旁2cm處），觀察胸廓起伏，若呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（每按壓30次，人工呼吸2次，持續(xù)至救援到達(dá)）。3.正確搬運(yùn)（救援到場后）：若需移動，采用“多人平托法”：3-4人分別托住頭頸部、肩背部、腰臀部、下肢，保持脊柱呈直線，放置于硬擔(dān)架/木板上；頸椎損傷者需用頸托固定，或由專人雙手托住下頜、枕部，避免頭部轉(zhuǎn)動。（二）后續(xù)護(hù)理：“生理修復(fù)+心理重建”1.傷口管理：表皮擦傷：用0.5%碘伏消毒（避免酒精刺激），每日1-2次，保持創(chuàng)面干燥，結(jié)痂前避免沾水。較深傷口/出血：用無菌紗布壓迫止血（持續(xù)5-10分鐘），及時就醫(yī)清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（傷后24小時內(nèi)）。皮下血腫：傷后24小時內(nèi)冷敷（每次15分鐘，間隔2小時），24小時后熱敷（溫度≤50℃，避免燙傷），促進(jìn)淤血吸收。2.心理安撫與信心重建：跌倒后老人常因“恐懼再次跌倒”拒絕活動，需：耐心傾聽感受，用“您恢復(fù)得很好，我們會更仔細(xì)檢查環(huán)境”等語言緩解焦慮；鼓勵“小步嘗試”：從床邊坐立1分鐘，到扶扶手站立，再到短距離行走，每完成一步給予肯定，逐步重建安全感。3.康復(fù)訓(xùn)練（遵醫(yī)囑個性化實(shí)施）：骨折康復(fù)：術(shù)后1-2周，進(jìn)行踝泵運(yùn)動（勾腳、繃腳，每組20次，3組/天）預(yù)防血栓；4-6周后，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)CPM機(jī)輔助活動）。平衡功能恢復(fù)：從“靜態(tài)平衡”（坐于平衡墊，雙手拋接軟球）過渡到“動態(tài)平衡”（手扶平行杠，緩慢行走，逐步脫離支撐），訓(xùn)練時需有人全程保護(hù)。肌力強(qiáng)化：借助彈力帶（抗阻級別從1-2級開始）進(jìn)行“坐姿抬腿”“站姿后踢腿”，每周3次，每次20分鐘。4.環(huán)境再評估與優(yōu)化：跌倒后需重新審視環(huán)境隱患：檢查扶手穩(wěn)固性（用10kg力拉扯，無松動）、防滑墊磨損情況（紋路深度＜1mm需更換）；調(diào)整家具布局：將常用物品移至更易觸及的位置，移除過道障礙物（如小凳子、盆栽）；加裝“應(yīng)急呼叫系統(tǒng)”：在床頭、衛(wèi)生間安裝一鍵呼叫器，確保老人可隨時求助。結(jié)語：預(yù)防是最好的“治療”，規(guī)范是安全的“鎧甲”老年人跌倒防控是一