2025年超聲理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.超聲在人體組織中傳播時(shí)，導(dǎo)致聲衰減的主要因素是（）A.聲束擴(kuò)散B.組織吸收C.界面散射D.反射損失答案：B2.關(guān)于多普勒效應(yīng)的描述，正確的是（）A.頻移大小與探頭頻率成反比B.頻移僅與血流速度有關(guān)C.當(dāng)聲束與血流方向夾角為90°時(shí)，頻移最大D.頻移公式為Δf=2f?vcosθ/c（f?為探頭頻率，v為血流速度，θ為聲束與血流夾角，c為聲速）答案：D3.超聲縱向分辨力（軸向分辨力）主要取決于（）A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.聲束寬度D.動(dòng)態(tài)范圍答案：A4.以下哪種組織的超聲衰減系數(shù)最??？（）A.脂肪B.血液C.骨骼D.肝臟答案：B5.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表（）A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.湍流D.高流速答案：A6.超聲偽像中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.膀胱腫瘤D.胸腔積液答案：B7.凸陣探頭與線陣探頭的主要區(qū)別在于（）A.頻率范圍B.掃查視野C.分辨力D.穿透深度答案：B8.以下關(guān)于超聲耦合劑的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減少空氣對(duì)超聲的反射B.增加超聲的穿透性C.潤(rùn)滑皮膚，減少探頭摩擦D.提高圖像的橫向分辨力答案：D9.評(píng)價(jià)心肌收縮功能的超聲指標(biāo)中，最常用的是（）A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.左心室舒張末期容積（LVEDV）D.室壁運(yùn)動(dòng)積分（WMSI）答案：A10.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量的最佳孕周是（）A.8-10周B.11-13??周C.14-16周D.17-19周答案：B11.甲狀腺超聲檢查中，“微鈣化”（直徑＜2mm）最常見(jiàn)于（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.橋本甲狀腺炎答案：C12.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑是（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C13.以下關(guān)于乳腺BI-RADS分級(jí)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.3類：惡性概率＜2%B.4類：惡性概率2%-95%C.5類：惡性概率≥95%D.6類：已病理證實(shí)惡性答案：B（注：4類惡性概率為2%-94%）14.超聲檢查中，“牛眼征”（靶環(huán)征）最常見(jiàn)于（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝膿腫答案：C15.經(jīng)陰道超聲（TVUS）檢查的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.無(wú)需充盈膀胱B.對(duì)子宮后壁病變顯示更清晰C.可觀察盆腔深部結(jié)構(gòu)D.適合所有婦科患者答案：D（注：未婚女性、陰道畸形者不適用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響超聲圖像質(zhì)量的因素包括（）A.探頭頻率B.增益調(diào)節(jié)C.掃描深度D.患者呼吸運(yùn)動(dòng)答案：ABCD2.以下屬于超聲偽像的有（）A.混響偽像B.聲影C.部分容積效應(yīng)D.后方回聲增強(qiáng)答案：ABCD（注：聲影和后方增強(qiáng)本質(zhì)是聲衰減差異導(dǎo)致的特殊表現(xiàn)，也歸類為偽像）3.肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)可能包括（）A.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)B.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清C.脾臟增大D.門靜脈內(nèi)徑增寬答案：ABCD4.胎兒超聲軟指標(biāo)中，提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的有（）A.脈絡(luò)叢囊腫B.腸管強(qiáng)回聲C.心室強(qiáng)光點(diǎn)D.腎盂分離（＜10mm）答案：ABC（注：輕度腎盂分離多為生理性）5.多普勒超聲可用于評(píng)估（）A.血管狹窄程度B.心臟瓣膜反流C.胎兒臍動(dòng)脈血流阻力D.實(shí)質(zhì)性器官的血流灌注答案：ABCD6.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.縱橫比＞1C.內(nèi)部血流豐富且雜亂D.囊性為主伴粗大鈣化答案：ABC7.超聲引導(dǎo)下介入治療的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.穿刺路徑無(wú)法避開(kāi)大血管C.患者不能配合制動(dòng)D.病灶位置表淺答案：ABC8.關(guān)于乳腺超聲檢查，正確的描述是（）A.適用于所有年齡段女性B.對(duì)致密型乳腺顯示優(yōu)于鉬靶C.可評(píng)估腋窩淋巴結(jié)D.不能鑒別囊性與實(shí)性腫塊答案：ABC（注：超聲可明確區(qū)分囊性與實(shí)性）9.心臟超聲檢查中，M型超聲的優(yōu)勢(shì)在于（）A.實(shí)時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)軌跡B.精確測(cè)量心腔大小C.評(píng)估瓣膜活動(dòng)度D.顯示心肌血流灌注答案：ABC10.超聲造影（CEUS）的臨床應(yīng)用包括（）A.肝臟局灶性病變的鑒別診斷B.腎臟腫瘤的血流評(píng)估C.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷D.心肌存活能力評(píng)估答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述超聲成像的基本原理。答案：超聲成像基于超聲波的發(fā)射與接收原理。超聲探頭向人體組織發(fā)射高頻超聲波（2-15MHz），聲波在不同聲阻抗的組織界面發(fā)生反射、散射，部分回波被探頭接收并轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。儀器通過(guò)處理回波的時(shí)間、幅度、頻率等信息，經(jīng)放大、濾波、掃描轉(zhuǎn)換后，在屏幕上顯示為反映組織聲學(xué)特性的二維圖像（B超）、血流信息（多普勒）或?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)圖像（實(shí)時(shí)超聲）。2.列舉5種常見(jiàn)的超聲偽像及其產(chǎn)生原因。答案：（1）混響偽像：超聲波在探頭與強(qiáng)反射界面（如膀胱前壁）間多次反射，導(dǎo)致圖像中出現(xiàn)等距的多條回聲；（2）聲影：超聲波通過(guò)聲衰減極高的組織（如結(jié)石、骨骼）時(shí)，后方能量顯著減弱，形成無(wú)回聲區(qū)；（3）后方回聲增強(qiáng)：超聲波通過(guò)聲衰減較低的組織（如囊腫、積液）時(shí)，后方組織接收到更多能量，回聲增強(qiáng)；（4）部分容積效應(yīng)：超聲束厚度范圍內(nèi)包含不同組織，導(dǎo)致圖像中出現(xiàn)偽回聲（如小囊腫顯示為低回聲）；（5）鏡面?zhèn)蜗瘢撼暡ㄔ诠饣蠼缑妫ㄈ珉跫。┌l(fā)生鏡面反射，導(dǎo)致界面另一側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱性偽像（如肝內(nèi)病變?cè)谛厍粌?nèi)的鏡像）。3.比較脈沖波多普勒（PW）與連續(xù)波多普勒（CW）的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案：PW：優(yōu)點(diǎn)是可定位取樣（距離選通），避免混淆不同深度血流；缺點(diǎn)是受脈沖重復(fù)頻率限制，無(wú)法測(cè)量高速血流（易混疊）。臨床用于測(cè)量心臟瓣膜口、外周血管等中低速血流。CW：優(yōu)點(diǎn)是無(wú)距離選通限制，可測(cè)量高速血流（如主動(dòng)脈瓣狹窄的射流）；缺點(diǎn)是無(wú)法定位具體血流深度，可能同時(shí)接收多個(gè)深度的血流信號(hào)。臨床用于評(píng)估高速血流（如先天性心臟病的分流、反流）。4.簡(jiǎn)述胎兒超聲檢查中“四腔心切面”的觀察要點(diǎn)及臨床意義。答案：觀察要點(diǎn)：（1）心臟位于胸腔左側(cè)，心尖指向左前；（2）左右心房、心室大小基本對(duì)稱；（3）房間隔、室間隔連續(xù)完整（卵圓孔未閉為生理現(xiàn)象）；（4）二尖瓣、三尖瓣顯示清晰，活動(dòng)正常；（5）肺靜脈匯入左房，下腔靜脈匯入右房。臨床意義：是胎兒心臟篩查的基礎(chǔ)切面，可初步篩查房間隔缺損、室間隔缺損、單心室、心腔發(fā)育不良等畸形，漏診率約50%，需結(jié)合其他切面（如左室流出道、右室流出道）進(jìn)一步評(píng)估。5.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢（PTLB）的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查凝血功能（PLT＞50×10?/L，PT/INR＜1.5）、簽署知情同意書；（2）定位：超聲確定病灶位置，選擇最短、避開(kāi)大血管/膽管的路徑；（3）麻醉：局部注射2%利多卡因至肝包膜；（4）穿刺：囑患者屏氣，快速進(jìn)針至病灶邊緣，激發(fā)活檢槍獲取組織（2-3條，每條長(zhǎng)1-2cm）；（5）術(shù)后：壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘，臥床觀察4小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征。注意事項(xiàng)：避免穿刺肝臟表面病灶（易出血）、避開(kāi)膽囊/大血管；嚴(yán)重肝硬化、肝包蟲病、肝動(dòng)脈瘤為禁忌；術(shù)后密切觀察腹痛、血壓變化（警惕出血、膽汁漏）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，45歲，主訴“右上腹隱痛1月，加重3天”。既往有膽囊結(jié)石病史。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約0.6cm，毛糙，腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)（最大直徑1.2cm），后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)；膽囊周圍見(jiàn)少量無(wú)回聲區(qū)；肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）描述其典型超聲表現(xiàn)。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）診斷：急性膽囊炎（結(jié)石性）。（2）典型超聲表現(xiàn)：膽囊增大（長(zhǎng)徑＞8cm，短徑＞4cm）；膽囊壁增厚（＞0.3cm），呈“雙邊征”（水腫）；腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，可移動(dòng)；膽囊周圍積液（提示炎癥滲出）；墨菲征陽(yáng)性（探頭加壓膽囊區(qū)患者疼痛）。（3）鑒別診斷：①慢性膽囊炎急性發(fā)作：膽囊壁增厚更明顯，可能萎縮，腔內(nèi)結(jié)石固定；②膽囊癌：膽囊壁不規(guī)則增厚，腫塊與肝界限不清，血流豐富；③肝膿腫：病灶位于肝內(nèi)，與膽囊無(wú)關(guān)聯(lián)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)分隔；④胃十二指腸潰瘍：超聲無(wú)膽囊異常，需結(jié)合胃鏡檢查。案例2：患者男性，60歲，“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1周”。超聲：甲狀腺右葉見(jiàn)一1.8cm×1.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比1.2，內(nèi)部見(jiàn)多個(gè)微鈣化（直徑＜2mm），CDFI顯示內(nèi)部血流豐富、走行雜亂；左葉未見(jiàn)明顯異常；雙側(cè)頸部Ⅵ區(qū)見(jiàn)腫大淋巴結(jié)（短徑0.8cm），門結(jié)構(gòu)消失，血流豐富。問(wèn)題：（1）該結(jié)節(jié)的BI-RADS分級(jí)及依據(jù)。（2）推薦的進(jìn)一步檢查及處理。答案：（1）BI-RADS分級(jí)：5類（惡性概率≥9