2025年靜脈采血的考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.靜脈采血時(shí)，止血帶應(yīng)在穿刺部位上方（）處結(jié)扎，使用時(shí)間不宜超過(guò)（）。A.3-5cm；1分鐘B.5-7cm；1分鐘C.3-5cm；2分鐘D.5-7cm；2分鐘2.為凝血功能檢測(cè)采集血樣時(shí)，最適宜的采血管是（）。A.枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)帽）B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管（紫帽）C.肝素抗凝管（綠帽）D.促凝管（紅帽）3.成人靜脈采血時(shí)，穿刺針與皮膚的角度通常為（）。A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°4.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血樣溶血？（）A.采血后輕輕顛倒抗凝管5-8次B.穿刺時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間1分鐘C.用10ml注射器抽取5ml血樣后直接注入抗凝管D.選擇手背靜脈作為穿刺部位5.為糖尿病患者采血時(shí)，若需同時(shí)檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，正確的采血管選擇順序是（）。A.先采血糖（綠帽），再采糖化血紅蛋白（紫帽）B.先采糖化血紅蛋白（紫帽），再采血糖（綠帽）C.先采促凝管（紅帽），再采抗凝管D.順序不影響，可任意選擇6.新生兒靜脈采血時(shí)，首選的穿刺部位是（）。A.肘正中靜脈B.股靜脈C.手背靜脈D.足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用（）。A.75%乙醇消毒1次B.0.5%碘伏消毒2次C.2%碘酊+75%乙醇脫碘D.0.5%氯己定乙醇溶液消毒2次8.靜脈采血后，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)皮下血腫，最可能的原因是（）。A.拔針后按壓時(shí)間不足3分鐘B.患者凝血功能正常C.穿刺時(shí)針頭僅部分進(jìn)入血管D.使用1ml注射器采血9.為嬰幼兒采血時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。A.選擇頭皮靜脈時(shí)，剃凈局部毛發(fā)B.穿刺成功后固定針頭，避免患兒活動(dòng)C.采血后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至5分鐘D.采血前不告知患兒采血疼痛，避免哭鬧10.真空采血系統(tǒng)中，采血管內(nèi)的負(fù)壓主要作用是（）。A.防止血液回流B.控制采血量C.加速血液凝固D.減少溶血11.以下哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目需在采血后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)？（）A.血常規(guī)B.肝功能C.血?dú)夥治鯠.血脂12.靜脈采血時(shí)，若患者正在輸液，應(yīng)選擇（）。A.輸液側(cè)肢體的遠(yuǎn)心端血管B.對(duì)側(cè)肢體的血管C.輸液側(cè)肢體的近心端血管D.任意未輸液的毛細(xì)血管13.為老年患者采血時(shí)，因血管脆性增加，最適宜的穿刺針型號(hào)是（）。A.21G（外徑0.8mm）B.23G（外徑0.6mm）C.18G（外徑1.2mm）D.25G（外徑0.5mm）14.以下哪項(xiàng)不屬于靜脈采血前的患者評(píng)估內(nèi)容？（）A.近期是否服用抗凝藥物B.穿刺部位皮膚是否完整C.患者的文化程度D.血管的彈性和充盈度15.采集血樣后，若需進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速和時(shí)間應(yīng)控制在（）。A.1000轉(zhuǎn)/分，5分鐘B.2000轉(zhuǎn)/分，10分鐘C.3000轉(zhuǎn)/分，10分鐘D.4000轉(zhuǎn)/分，15分鐘二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈采血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的目的包括（）。A.防止患者發(fā)生局部感染B.避免血樣被污染影響檢驗(yàn)結(jié)果C.減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)D.提高穿刺成功率2.以下哪些情況可能導(dǎo)致血樣凝血？（）A.抗凝管與血液比例失衡（血液過(guò)多）B.采血后未及時(shí)顛倒混勻抗凝管C.使用促凝管時(shí)血液量不足D.采血后將血樣置于4℃環(huán)境保存3.為兒童采血時(shí)，需特別注意（）。A.選擇細(xì)短針頭（如23G-25G）B.分散患兒注意力（如使用玩具）C.由家長(zhǎng)陪同安撫D.穿刺前告知患兒“一點(diǎn)都不疼”4.真空采血系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）。A.減少醫(yī)護(hù)人員被銳器刺傷的風(fēng)險(xiǎn)B.精確控制采血量C.降低血樣溶血概率D.無(wú)需使用止血帶5.采集血樣后，標(biāo)簽信息應(yīng)包括（）。A.患者姓名、性別、年齡B.科室、床號(hào)、住院號(hào)C.采血時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目D.操作人員簽名6.以下哪些操作會(huì)增加靜脈穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)？（）A.穿刺時(shí)固定血管不牢B.針頭刺入過(guò)深穿透血管后壁C.止血帶結(jié)扎過(guò)松導(dǎo)致血管不充盈D.選擇粗直、彈性好的貴要靜脈7.血樣運(yùn)輸過(guò)程中需注意（）。A.避免劇烈震蕩B.需冷藏的標(biāo)本置于4℃冰袋中C.與其他患者的血樣分開放置D.超過(guò)2小時(shí)未送檢的血樣直接丟棄8.靜脈采血后，患者出現(xiàn)暈針/暈血的表現(xiàn)包括（）。A.面色蒼白、出冷汗B.血壓升高、心率加快C.惡心、頭暈D.意識(shí)喪失9.以下關(guān)于不同采血管的描述正確的是（）。A.紫帽管（EDTA）用于血常規(guī)檢測(cè)，需顛倒混勻8-10次B.藍(lán)帽管（枸櫞酸鈉）用于凝血功能檢測(cè)，血液與抗凝劑比例為9:1C.紅帽管（促凝劑）用于生化檢測(cè)，需靜置30分鐘待血液凝固D.綠帽管（肝素）用于血?dú)夥治?，采血后需立即混?0.為肥胖患者采血時(shí)，可采取的措施有（）。A.觸摸血管搏動(dòng)定位B.使用超聲引導(dǎo)穿刺C.選擇股靜脈作為備用部位D.增加止血帶結(jié)扎時(shí)間至3分鐘三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈采血中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列出導(dǎo)致血樣溶血的5個(gè)常見原因及預(yù)防措施。3.說(shuō)明為新生兒采集足跟血時(shí)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4.對(duì)比傳統(tǒng)注射器采血與真空采血系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述靜脈采血后穿刺點(diǎn)淤青的處理流程。四、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1：患者張某，女，72歲，因“冠心病”入院，需采集血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜三項(xiàng)檢驗(yàn)樣本。護(hù)士首次穿刺肘正中靜脈時(shí)，見回血后固定針頭，但采血過(guò)程中血液流速緩慢，僅采集到2ml血樣后無(wú)回血，穿刺點(diǎn)周圍逐漸腫脹。問(wèn)題：（1）分析此次穿刺失敗的可能原因；（2）提出下一步處理措施及預(yù)防方法。案例2：患兒李某，男，3歲，因“上呼吸道感染”需采集血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白（CRP）。采血前患兒因恐懼哭鬧，拒絕配合，家長(zhǎng)要求“盡快完成”。護(hù)士選擇頭皮靜脈穿刺，進(jìn)針后未見回血，反復(fù)調(diào)整針頭方向后仍無(wú)回血，患兒哭鬧加劇。問(wèn)題：（1）指出護(hù)士操作中的錯(cuò)誤；（2）提出針對(duì)兒童采血的優(yōu)化方案。案例3：急診患者王某，男，45歲，因“胸痛”就診，需緊急檢測(cè)肌鈣蛋白（需血清）和D-二聚體（需血漿）。護(hù)士誤將肌鈣蛋白血樣采集至枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)帽），D-二聚體血樣采集至促凝管（紅帽）。問(wèn)題：（1）分析錯(cuò)誤操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響；（2）簡(jiǎn)述正確的采血管選擇及采血順序。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.A6.D7.D8.C9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ACD9.ABC10.ABC三、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查（患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血管）、操作中查（穿刺部位、血液性狀）、操作后查（采血量、標(biāo)簽信息）。七對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.常見原因及預(yù)防：①穿刺時(shí)過(guò)度擠壓組織（避免用力擠壓，讓血液自然流入采血管）；②針頭過(guò)細(xì)或過(guò)粗（根據(jù)患者血管選擇21G-25G合適針頭）；③血液注入采血管時(shí)落差過(guò)大（保持針頭與采血管口平齊）；④抗凝管未及時(shí)混勻（采血后立即顛倒5-8次）；⑤運(yùn)輸過(guò)程中劇烈震蕩（使用專用運(yùn)輸箱，避免顛簸）。3.操作要點(diǎn)：①選擇足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣（避開足弓）；②消毒范圍3cm×3cm，待干后穿刺；③穿刺深度1.5-2.0mm（避免穿透骨膜）；④輕壓穿刺點(diǎn)周圍，使血液自然流出，用濾紙或采血管收集；⑤采集后按壓1-2分鐘至無(wú)滲血。注意事項(xiàng)：避免在水腫、感染或凍傷部位穿刺；單針穿刺最多2次，失敗后更換對(duì)側(cè)足；血樣需在2小時(shí)內(nèi)送檢。4.傳統(tǒng)注射器采血優(yōu)點(diǎn)：設(shè)備簡(jiǎn)單，適用于血管條件差的患者；缺點(diǎn)：需手動(dòng)控制采血量，易發(fā)生溶血，醫(yī)護(hù)人員被刺傷風(fēng)險(xiǎn)高。真空采血系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)：采血量精準(zhǔn)，減少溶血，降低職業(yè)暴露；缺點(diǎn)：依賴設(shè)備，對(duì)細(xì)小血管穿刺成功率可能降低。5.處理流程：①立即拔針，延長(zhǎng)按壓時(shí)間至5-10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘）；②24小時(shí)內(nèi)冷敷（減輕腫脹），24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)淤血吸收）；③若淤青范圍＞5cm或持續(xù)加重，報(bào)告醫(yī)生，檢查凝血功能；④做好患者解釋，避免緊張。四、案例分析題案例1：（1）失敗原因：①老年患者血管脆性大，針頭可能穿透血管后壁（回血后無(wú)繼續(xù)血流，穿刺點(diǎn)腫脹為血液滲入組織）；②止血帶結(jié)扎過(guò)松或時(shí)間不足，血管充盈度差（血液流速緩慢）。（2）處理措施：立即拔針，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘；更換對(duì)側(cè)手臂或選擇手背靜脈，使用23G細(xì)針頭，穿刺時(shí)固定血管上下兩端，進(jìn)針角度15°-20°，見回血后稍退針避免穿透后壁。預(yù)防方法：穿刺前評(píng)估血管彈性，對(duì)老年患者選擇細(xì)短針頭，進(jìn)針后緩慢送針，觀察血流是否持續(xù)。案例2：（1）錯(cuò)誤：①兒童采血首選外周靜脈（如手背、前臂），頭皮靜脈為次選（增加患兒心理創(chuàng)傷）；②未見回血時(shí)反復(fù)調(diào)整針頭（易損傷血管，加重疼痛）；③未提前安撫患兒（哭鬧導(dǎo)致血管收縮，增加穿刺難度）。（2）優(yōu)化方案：①采血前與家長(zhǎng)溝通，使用玩具或動(dòng)畫片分散患兒注意力；②選擇手背靜脈，使用25G細(xì)針頭；③穿刺前告知患兒“像小螞蟻咬一下”（避免欺騙