2025年靜脈采血知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈采血時，消毒區(qū)域應(yīng)以穿刺點為中心，直徑至少應(yīng)為A.5cm×5cmB.6cm×8cmC.8cm×10cmD.10cm×12cm答案：C2.真空采血法中，若需同時采集血常規(guī)（EDTA抗凝）、生化（無抗凝）、凝血功能（枸櫞酸鈉抗凝）三種標(biāo)本，正確的采集順序是A.血常規(guī)管→生化管→凝血管B.生化管→凝血管→血常規(guī)管C.凝血管→血常規(guī)管→生化管D.血常規(guī)管→凝血管→生化管答案：B3.關(guān)于靜脈穿刺角度的描述，正確的是A.直刺法進(jìn)針角度為15°-20°B.斜刺法進(jìn)針角度為30°-45°C.肥胖患者進(jìn)針角度應(yīng)小于10°D.小兒頭皮靜脈穿刺角度為45°-60°答案：A4.采血過程中，若患者出現(xiàn)“暈針”，首要處理措施是A.立即停止采血并拔針B.將患者置于平臥位，抬高下肢C.給予溫開水或糖水口服D.呼叫醫(yī)生進(jìn)行急救答案：B5.以下哪種情況會導(dǎo)致血標(biāo)本溶血A.采血后立即顛倒混勻抗凝管B.真空采血管負(fù)壓不足C.穿刺時止血帶結(jié)扎時間30秒D.血液從高處直接注入試管答案：D6.為新生兒采集靜脈血時，首選穿刺部位是A.股靜脈B.手背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈答案：C7.關(guān)于止血帶的使用，錯誤的是A.結(jié)扎時間不超過1分鐘B.應(yīng)扎在穿刺點上方5-10cm處C.若需重復(fù)使用，應(yīng)放松2分鐘后再扎D.肥胖患者可適當(dāng)縮短結(jié)扎時間答案：D8.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，需氧瓶與厭氧瓶的注入順序應(yīng)為A.先注厭氧瓶，再注需氧瓶B.先注需氧瓶，再注厭氧瓶C.同時注入，無順序要求D.根據(jù)患者感染類型決定答案：B9.穿刺失敗后，若需在同側(cè)手臂再次穿刺，應(yīng)選擇A.原穿刺點上方2cm處B.原穿刺點下方2cm處C.原穿刺點同一水平旁開1cm處D.對側(cè)手臂答案：D10.采集血氣分析標(biāo)本時，抗凝劑應(yīng)選擇A.草酸鉀B.肝素鈉C.枸櫞酸鈉D.EDTA-K2答案：B11.為水腫患者采血時，正確的預(yù)處理方法是A.用力擠壓局部組織促進(jìn)血管顯露B.用熱毛巾濕敷5-10分鐘后再穿刺C.直接選擇腫脹最明顯部位穿刺D.抬高肢體30分鐘后再操作答案：B12.采血后按壓穿刺點的正確方法是A.僅按壓皮膚穿刺點B.同時按壓皮膚和血管穿刺點C.用指尖用力按壓D.按壓時間1-2分鐘答案：B13.以下哪種檢驗項目需嚴(yán)格遵循“空腹采血”要求（空腹定義為至少8小時無熱量攝入）A.隨機(jī)血糖B.糖化血紅蛋白C.血清膽固醇D.甲狀腺功能答案：C14.穿刺時若發(fā)現(xiàn)回血緩慢，可能的原因不包括A.針頭斜面僅部分進(jìn)入血管B.采血管負(fù)壓不足C.患者靜脈壓過高D.針頭斜面貼于血管壁答案：C15.關(guān)于抗凝管的混勻操作，正確的是A.輕輕顛倒5-8次B.劇烈震蕩10次以上C.上下?lián)u晃2-3次D.靜置10分鐘后再混勻答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.真空采血系統(tǒng)的組成包括A.采血針B.持針器C.采血管D.止血帶答案：ABC2.影響靜脈血標(biāo)本質(zhì)量的因素有A.患者情緒緊張B.采血部位皮膚消毒不徹底C.采血管選擇錯誤D.標(biāo)本運輸過程中震蕩答案：ABCD3.選擇靜脈穿刺部位時應(yīng)遵循的原則包括A.優(yōu)先選擇上肢靜脈B.避開有瘢痕、炎癥的部位C.避免在輸液側(cè)肢體采血D.兒童可選擇頭皮靜脈答案：ABCD4.發(fā)生暈針/暈血時，可能出現(xiàn)的癥狀有A.面色蒼白B.出冷汗C.血壓升高D.意識喪失答案：ABD5.需在特定時間采血的檢驗項目包括A.皮質(zhì)醇（8:00、16:00、24:00）B.口服葡萄糖耐量試驗（0、30、60、120、180分鐘）C.地高辛治療藥物監(jiān)測（服藥后6-8小時）D.血常規(guī)（無時間限制）答案：ABC6.枸櫞酸鈉抗凝管的作用機(jī)制及適用項目是A.與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物B.適用于凝血功能檢測C.抗凝比例為1:9（血液:抗凝劑）D.可用于血常規(guī)檢測答案：ABC7.穿刺后出現(xiàn)皮下血腫的可能原因有A.針頭穿出血管壁B.按壓時間不足C.患者有凝血功能障礙D.采血管負(fù)壓過大答案：ABC8.新生兒靜脈采血的注意事項包括A.嚴(yán)格無菌操作B.單次采血量不超過總血容量的1%C.優(yōu)先選擇股靜脈D.避免在同一部位反復(fù)穿刺答案：ABD9.血標(biāo)本運輸過程中需注意A.保持密閉防止泄漏B.生化標(biāo)本需冷藏（4℃）C.血氣分析標(biāo)本需隔絕空氣D.運輸時間不超過2小時答案：ACD10.預(yù)防靜脈采血相關(guān)醫(yī)院感染的措施包括A.操作者嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性采血器材C.消毒后待干再穿刺D.接觸患者血液后及時更換手套答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈采血時，消毒順序應(yīng)為從外周向中心環(huán)形消毒。（×）2.止血帶結(jié)扎過緊會導(dǎo)致血液濃縮，影響檢驗結(jié)果。（√）3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本前，需用75%乙醇消毒瓶塞2次，待干后再注入血液。（√）4.為避免溶血，需將血液沿試管壁緩慢注入。（√）5.空腹采血是指采血前8小時內(nèi)完全禁食禁水。（×）6.嬰幼兒可選擇頸外靜脈采血，但需注意固定頭部防止窒息。（√）7.凝血功能檢測標(biāo)本若采集量不足（抗凝劑比例過高），會導(dǎo)致檢測結(jié)果延長。（√）8.穿刺時患者手臂應(yīng)低于心臟水平，以增加靜脈充盈度。（√）9.血氣分析標(biāo)本采集后需立即送檢，若不能及時檢測，可置于4℃保存1小時。（√）10.采血后按壓時揉按穿刺點可加速止血。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈采血的完整操作流程。答案：①評估患者：核對信息、評估血管條件、解釋操作；②準(zhǔn)備用物：選擇合適采血管、檢查器材；③患者體位：坐位或臥位，手臂伸直略外展，穿刺部位低于心臟；④消毒：以穿刺點為中心，直徑≥8cm×10cm，待干；⑤扎止血帶：穿刺點上方5-10cm，時間≤1分鐘；⑥穿刺：進(jìn)針角度15°-20°，見回血后固定；⑦采血：按順序采集不同試管，松止血帶；⑧拔針：用無菌棉簽按壓穿刺點，迅速拔針；⑨混勻：抗凝管輕輕顛倒5-8次；⑩處理：整理用物，交代注意事項，標(biāo)本及時送檢。2.列舉5種溶血的常見原因及對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：①血液從高處注入試管：應(yīng)沿管壁緩慢注入；②劇烈震蕩標(biāo)本：輕顛倒混勻；③穿刺時損傷血管：提高穿刺成功率；④采血管負(fù)壓過大：選擇合適負(fù)壓的采血管；⑤止血帶結(jié)扎時間過長（>1分鐘）：控制結(jié)扎時間≤1分鐘。3.說明不同類型抗凝管的選擇依據(jù)及適用項目（至少列舉3種）。答案：①EDTA-K2抗凝管（紫色）：通過螯合鈣離子抗凝，適用于血常規(guī)、血細(xì)胞分析（避免血小板聚集）；②枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色）：1:9比例抗凝，適用于凝血功能檢測（需準(zhǔn)確血量）；③肝素鈉抗凝管（綠色）：通過抑制凝血酶抗凝，適用于血氣分析、部分生化項目（如血氨）；④草酸鉀/氟化鈉抗凝管（灰色）：抑制糖酵解，適用于血糖檢測（需快速送檢）。4.簡述發(fā)生暈針/暈血的處理流程。答案：①立即停止采血，拔針；②將患者置于平臥位，抬高下肢15°-30°；③松開衣領(lǐng)、腰帶，保持通風(fēng)；④觀察生命體征（血壓、心率）；⑤輕者給予溫糖水口服，重者可按壓人中、合谷穴；⑥若意識喪失，立即呼叫醫(yī)生，給予氧氣吸入，必要時建立靜脈通道；⑦記錄發(fā)生經(jīng)過及處理措施，告知患者30分鐘內(nèi)避免突然站立。5.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的特殊要求有哪些？答案：①時機(jī)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（未使用抗生素時）；②消毒：皮膚用碘伏或氯己定消毒（直徑≥8cm），待干后酒精脫碘；③血量：成人需氧瓶8-10ml，厭氧瓶5-8ml；兒童1-5ml（根據(jù)年齡調(diào)整）；④順序：先注需氧瓶（避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚?；⑤?biāo)識：注明采集時間、體溫、抗生素使用情況；⑥送檢：2小時內(nèi)送達(dá)實驗室，避免冷藏（除布魯菌感染外）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，因“高血壓、糖尿病”入院，需采集空腹血糖、糖化血紅蛋白、凝血功能、血常規(guī)4項標(biāo)本。護(hù)士在患者右手背靜脈穿刺，見回血后采血，松止血帶時發(fā)現(xiàn)血液回流至采血管速度減慢，最終僅采集到少量血液，導(dǎo)致血常規(guī)標(biāo)本量不足。問題：（1）分析采血失敗的可能原因；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①止血帶過早松開（應(yīng)在采血完成后松止血帶）；②針頭斜面部分穿出血管壁（回血后未完全固定）；③患者血管彈性差（老年患者靜脈易塌陷）；④采血管負(fù)壓不足（未檢查采血管有效期）。（2）改進(jìn)措施：①調(diào)整止血帶松開時機(jī)（采血完成后再松）；②穿刺成功后用左手固定針柄，防止針頭移位；③選擇彈性較好的血管（如肘正中靜脈）；④使用前檢查采血管是否有漏氣、過期；⑤若血管條件差，可采用握拳-松拳動作促進(jìn)血液回流。案例2：患兒男性，3歲，因“上呼吸道感染”需采集血常規(guī)標(biāo)本。家長抱患兒坐位，護(hù)士選擇手背靜脈穿刺，患兒哭鬧掙扎，穿刺時僅部分針頭進(jìn)入血管，見少量回血后患兒突然掙扎，導(dǎo)致針頭完全穿出血管，局部迅速腫脹。問題：（1）分析操作中的不當(dāng)之處；（2）提出針對兒童采血的優(yōu)化策略。答案：（