2025年臨床護(hù)理三基練習(xí)題庫(kù)(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包按無(wú)菌技術(shù)要求打開(kāi)后未一次性用完，剩余物品的有效使用時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.1/4~1/3D.2/3~3/4答案：B4.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的配制中，每毫升含青霉素的濃度為（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B6.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.60~80次/分B.60~100次/分C.80~120次/分D.100~140次/分答案：B7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D8.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液的量為（）A.200~400mlB.400~600mlC.500~1000mlD.1000~1500ml答案：C9.患者出現(xiàn)鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，為減輕中毒癥狀應(yīng)靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.乳酸鈣C.氯化鈣D.碳酸鈣答案：A10.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C11.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10~20cmB.20~30cmC.30~50cmD.60~100cm答案：D12.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前，使用抗生素后B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素前C.發(fā)熱后，使用抗生素后D.任意時(shí)間均可答案：B14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C15.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測(cè)生命體征E.物理降溫或藥物降溫答案：BCDE（注：發(fā)熱反應(yīng)一般無(wú)需立即停止輸液，可減慢滴速觀察；若癥狀嚴(yán)重則停止）2.屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后制動(dòng)患者E.營(yíng)養(yǎng)不良患者答案：ABCDE3.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE4.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38~40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200mlD.鼻飼后立即翻身拍背E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：ABC（注：鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身；長(zhǎng)期鼻飼者胃管每周更換1次）5.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗D.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCD（注：操作時(shí)身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離）6.糖尿病患者飲食護(hù)理的原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.少食多餐D.限制單糖攝入E.多吃膳食纖維答案：ACDE7.術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABCE8.氧氣霧化吸入的正確操作包括（）A.氧流量6~8L/minB.患者深吸氣后屏氣1~2秒C.藥液稀釋至5ml以內(nèi)D.先開(kāi)氧氣再含入噴嘴E.治療結(jié)束后關(guān)閉氧氣答案：ABCD9.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1mlC.保持呼吸道通暢D.快速靜脈滴注地塞米松E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE10.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，正確的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)需分開(kāi)小陰唇暴露尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4~6cm，男性20~22cmD.若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入E.導(dǎo)尿后應(yīng)記錄尿量及性狀答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的預(yù)防及處理措施。答：預(yù)防：輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；輸液過(guò)程中密切觀察；加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。處理：立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位；給予高流量吸氧（6~8L/min）；通知醫(yī)生，配合搶救；監(jiān)測(cè)生命體征；必要時(shí)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。2.簡(jiǎn)述壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答：表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，有疼痛；表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免摩擦；未破水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），覆蓋無(wú)菌敷料；已破水皰清潔創(chuàng)面后用無(wú)菌敷料包扎；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；定時(shí)翻身，避免局部繼續(xù)受壓。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年更新版）。答：（1）評(píng)估環(huán)境安全；（2）判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩，大聲呼喚，觀察胸廓起伏≤10秒）；（3）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；（4）胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；深度：成人5~6cm，頻率100~120次/分；按壓與呼吸比30:2）；（5）開(kāi)放氣道（仰頭提頦法，疑頸椎損傷用托頜法）；（6）人工呼吸（每次吹氣時(shí)間1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣）；（7）持續(xù)CPR至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。4.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，降至正常3天后改每日2次）；（2）物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷、乙醇擦浴等，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫）；（3）補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；（4）飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；（5）口腔護(hù)理（每日2~3次，預(yù)防感染）；（6）皮膚護(hù)理（及時(shí)擦干汗液，更換衣被）；（7）心理護(hù)理（緩解焦慮情緒）。5.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持引流通暢（避免尿管受壓、扭曲、堵塞）；（2）防止逆行感染（每日清潔尿道口2次；集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)傾倒尿液；每周更換導(dǎo)尿管1次，集尿袋每日更換）；（3）觀察尿液性狀、量、顏色，記錄24小時(shí)尿量；（4）訓(xùn)練膀胱功能（間歇性?shī)A閉尿管，每3~4小時(shí)開(kāi)放1次）；（5）拔管前評(píng)估（試行夾管，患者有尿意時(shí)拔管）。6.簡(jiǎn)述急性肺水腫的護(hù)理措施。答：（1）體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2）吸氧：高流量（6~8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%~30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；（3）遵醫(yī)囑用藥（嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿、毛花苷丙強(qiáng)心、硝普鈉擴(kuò)血管）；（4）監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、尿量；（5）心理護(hù)理（安撫患者，減輕恐懼）；（6）限制輸液速度（20~30滴/分）。7.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈；嚴(yán)重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。處理措施：（1）立即測(cè)血糖（確認(rèn)低血糖）；（2）意識(shí)清醒者：口服15~20g葡萄糖（如2~4塊方糖、1杯果汁）；（3）意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40~60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；（4）15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)補(bǔ)充；（5）查找低血糖原因（如藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)過(guò)度）；（6）指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別癥狀，隨身攜帶糖果。8.簡(jiǎn)述手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的及操作要點(diǎn)。答：目的：清除手術(shù)區(qū)域皮膚污垢及微生物，降低術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)。操作要點(diǎn)：（1）范圍：超過(guò)手術(shù)切口周圍15cm；（2）方法：用軟毛刷蘸肥皂水清潔皮膚，剃毛時(shí)動(dòng)作輕柔（避免刮傷）；（3）特殊部位：骨科手術(shù)需提前3天備皮（每日清潔后無(wú)菌巾包裹）；顱腦手術(shù)需剃凈全部頭發(fā)；（4）備皮后檢查皮膚完整性，有破損及時(shí)處理；（5）備皮時(shí)間：術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成（避免提前備皮增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：（1）患者目前的首要護(hù)理措施是什么？（2）列出3項(xiàng)急性期護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）首要護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；立即給予高流量吸氧（4~6L/min）；連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率及生命體征；遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油（首次0.5mg，5分鐘后可重復(fù)）。（2）急性期護(hù)理要點(diǎn)：①疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛；②飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽，減少心臟負(fù)擔(dān)；③排便護(hù)理：指導(dǎo)患者床上使用便器，必要時(shí)開(kāi)塞露通便（避免用力排便增加心肌耗氧）；④用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血副作用（皮膚、牙齦、消化道出血）；⑤心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮情緒。案例2：患者女性，42歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），腹脹明顯，未排氣。問(wèn)題：（1）針對(duì)切口疼痛的護(hù)理措施有哪些？（2）如何緩解術(shù)后腹脹？答案：（1）切口疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度；②協(xié)助患者取舒適體位（低半臥位，減少腹壁張力）；③分散注意力（聽(tīng)音樂(lè)、聊天）；④遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛5mg肌內(nèi)注射）；⑤觀察鎮(zhèn)痛效果及副作用（如惡心、嘔吐）。（2）緩解腹脹措施：①術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可床上翻身，24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)）；②腹部按摩（順時(shí)針?lè)较?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)）；③肛管排氣（必要時(shí)）；④飲食指導(dǎo)（暫禁食，排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)）；⑤遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利）；⑥排除腸梗阻（觀察有無(wú)嘔吐、腹痛加劇，必要時(shí)行腹部X線檢查）。案例3：患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種氧療方式？為什么？（2）列出3項(xiàng)呼吸衰竭患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：（1）氧療方式：低流量（1~2L/min）、