兒科護(hù)理學(xué)試題庫及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周后出現(xiàn)；新生兒溶血病因母嬰血型不合，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）且進(jìn)展快；敗血癥多伴感染中毒癥狀。2.6個(gè)月嬰兒，體重7kg，每日需水量約為（）A.700mlB.840mlC.910mlD.1050ml答案：B解析：嬰兒每日需水量為150ml/kg，7kg×150ml=1050ml，但6個(gè)月后需水量略減，實(shí)際計(jì)算時(shí)按120-150ml/kg，本題取中間值120ml/kg時(shí)為840ml（更符合臨床實(shí)際）。3.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即吸氧B.置膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.補(bǔ)充碳酸氫鈉答案：B解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧；吸氧為基礎(chǔ)措施，但非首要；普萘洛爾用于頻繁發(fā)作時(shí)；糾酸為后續(xù)處理。4.關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，錯(cuò)誤的描述是（）A.多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒B.血鈣低于1.75mmol/LC.典型表現(xiàn)為無熱驚厥D.發(fā)作時(shí)應(yīng)立即肌內(nèi)注射維生素D答案：D解析：發(fā)作時(shí)應(yīng)首先止驚（地西泮）、補(bǔ)鈣（葡萄糖酸鈣），維生素D需在癥狀控制后補(bǔ)充，避免加重低鈣。5.輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少，血清鈉135mmol/L，判斷脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少為中度脫水表現(xiàn)；血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。6.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.胎齡B.日齡C.體重D.體溫答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)節(jié)，體重越低，所需溫度越高（如1000g以下需34-36℃，1000-1500g需32-34℃）。7.麻疹患兒出疹期的典型表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱第1天出疹B.皮疹自耳后、發(fā)際開始C.皮疹為紅色斑丘疹，壓之不褪色D.疹間皮膚正常答案：B解析：麻疹發(fā)熱3-4天出疹，皮疹自耳后、發(fā)際開始，漸及全身；斑丘疹壓之褪色，疹間皮膚充血（非正常）。8.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L（不論胎齡、日齡）。9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普鈉D.甘露醇答案：A解析：嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留，首選利尿劑（呋塞米）減輕容量負(fù)荷；強(qiáng)心劑（毛花苷丙）效果差，因非心肌收縮力下降；硝普鈉用于高血壓腦??；甘露醇可加重水腫。10.百日咳患兒痙咳期的特征性表現(xiàn)是（）A.低熱、咳嗽B.雞鳴樣吸氣性吼聲C.咳后嘔吐D.肺部濕啰音答案：B解析：痙咳期以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣性吼聲為特征；咳后嘔吐為伴隨癥狀，非特征。11.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫達(dá)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃C.先放暖箱，再逐步調(diào)高溫度D.體溫＜30℃者，先置于26℃暖箱答案：B解析：復(fù)溫需逐步進(jìn)行，輕中度（體溫≥30℃）置于30℃暖箱，每小時(shí)升高1℃至34℃；重度（＜30℃）先置于比體溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)升高1℃，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血。12.關(guān)于水痘患兒的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.隔離至皰疹全部結(jié)痂B.剪短指甲，避免抓撓C.皰疹破潰處涂甲紫D.高熱時(shí)用阿司匹林降溫答案：D解析：水痘患兒禁用阿司匹林，以免誘發(fā)瑞氏綜合征；其他選項(xiàng)均正確。13.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高低于正常答案：A解析：營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少（腹部最早），最后身高增長(zhǎng)受限。14.支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿靜脈滴注D.孟魯司特口服答案：A解析：急性發(fā)作期需快速緩解支氣管痙攣，首選β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）；布地奈德為長(zhǎng)期控制用藥；氨茶堿需監(jiān)測(cè)血藥濃度；孟魯司特用于預(yù)防。15.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后需去枕平臥的時(shí)間是（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：腰穿后去枕平臥4-6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。16.新生兒ABO溶血病最常見的血型不合是（）A.母A型，子O型B.母B型，子O型C.母O型，子A型或B型D.母AB型，子A型答案：C解析：ABO溶血病多為母O型，子A或B型（母體內(nèi)存在抗A、抗B抗體）。17.2歲幼兒正常心率范圍是（）A.110-130次/分B.100-120次/分C.90-110次/分D.80-100次/分答案：B解析：新生兒心率120-140次/分，1歲內(nèi)110-130次/分，2-3歲100-120次/分，4-7歲80-100次/分。18.預(yù)防接種時(shí)，需皮下注射的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗答案：C解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，乙肝疫苗、百白破為肌內(nèi)注射，麻疹疫苗為皮下注射。19.川崎病的主要死亡原因是（）A.冠狀動(dòng)脈瘤破裂B.心力衰竭C.腦炎D.腎衰竭答案：A解析：川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈病變（動(dòng)脈瘤、狹窄），可導(dǎo)致破裂、心肌梗死，為主要死亡原因。20.小兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則不包括（）A.見尿補(bǔ)鉀B.濃度不超過0.3%C.靜脈補(bǔ)鉀速度不超過0.3mmol/(kg·h)D.可靜脈推注答案：D解析：補(bǔ)鉀禁止靜脈推注，以免導(dǎo)致心跳驟停。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：清理呼吸道（擺體位、吸凈分泌物）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評(píng)估（每步驟后評(píng)估心率、呼吸、血氧）。2.列出維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變（至少5項(xiàng)）。答案：頭部（顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲）；胸部（肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、郝氏溝）；四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或側(cè)彎）。3.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位、清除口鼻分泌物）；②控制驚厥（地西泮靜脈或直腸給藥）；③降溫（物理降溫+藥物降溫）；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、體溫、意識(shí)）；⑤預(yù)防受傷（移開危險(xiǎn)物品、用牙墊防止舌咬傷）；⑥病因治療（查找發(fā)熱原因）。4.簡(jiǎn)述先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)前護(hù)理措施。答案：①飲食管理（低渣、高蛋白、高熱量流質(zhì)/半流質(zhì)）；②清潔灌腸（每日1次，用等滲鹽水，量＜100ml/次，避免水鈉潴留）；③觀察腹脹情況（記錄排便次數(shù)、量、性狀）；④糾正水電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測(cè)血生化）；⑤皮膚護(hù)理（保持肛周清潔，預(yù)防紅臀）。5.列出新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)（至少5項(xiàng)）。答案：體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；反應(yīng)差（嗜睡、拒乳）；呼吸異常（呼吸急促、暫停）；皮膚改變（黃疸加重、發(fā)紺、出血點(diǎn)）；循環(huán)障礙（皮膚花斑、四肢涼）；肌張力異常（增高或低下）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，10個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，神清，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，心率160次/分，律齊，腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30-45°，定時(shí)拍背，霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時(shí)吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度92%-95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察療效及副作用；④降溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫＞38.5℃時(shí)予對(duì)乙酰氨基酚口服；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧、意識(shí)，若出現(xiàn)心率＞180次/分、肝大、尿少，警惕心力衰竭；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，給予高熱量、易消化流質(zhì)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。案例2：患兒，女，3歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，嘔吐3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P110次/分，R30次/分，精神萎靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度、性質(zhì)及是否合并電解質(zhì)紊亂。（2）簡(jiǎn)述第一天補(bǔ)液方案（包括總量、張力、補(bǔ)液步驟）。（3）補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）；合并低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（2）第一天補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，3歲體重約14kg（公式：年齡×2+8），取130ml/kg，總量=14×130=1820ml；②張力：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液步驟：前8-