2025年甲狀腺腺瘤試題及答案一、單選題1.甲狀腺腺瘤最常見的病理類型是（）A.濾泡狀腺瘤B.乳頭狀腺瘤C.髓樣癌D.未分化癌答案：A。甲狀腺腺瘤分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，其中濾泡狀腺瘤最常見，而髓樣癌和未分化癌屬于甲狀腺癌的病理類型，并非甲狀腺腺瘤，所以答案選A。2.以下關(guān)于甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.多為單發(fā)結(jié)節(jié)B.質(zhì)地較硬，表面不光滑C.隨吞咽上下移動(dòng)D.一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀答案：B。甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)，一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。所以質(zhì)地較硬、表面不光滑的描述錯(cuò)誤，答案選B。3.甲狀腺腺瘤患者甲狀腺功能檢查一般表現(xiàn)為（）A.甲亢B.甲減C.正常D.時(shí)高時(shí)低答案：C。大多數(shù)甲狀腺腺瘤患者甲狀腺功能檢查是正常的，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)自主性高功能腺瘤導(dǎo)致甲亢，但一般來(lái)說(shuō)以正常為主，答案選C。4.診斷甲狀腺腺瘤最有價(jià)值的檢查是（）A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺超聲C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.頸部CT答案：C。甲狀腺功能檢查主要用于評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，對(duì)甲狀腺腺瘤的診斷價(jià)值有限；甲狀腺超聲可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，但不能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)；頸部CT主要用于觀察甲狀腺與周圍組織的關(guān)系等。而甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于明確甲狀腺腺瘤的診斷最有價(jià)值，答案選C。5.甲狀腺腺瘤惡變的危險(xiǎn)因素不包括（）A.瘤體迅速增大B.出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.聲音嘶啞答案：C。瘤體迅速增大、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞等都可能提示甲狀腺腺瘤惡變的可能。而甲狀腺功能亢進(jìn)可能是甲狀腺腺瘤中的自主性高功能腺瘤表現(xiàn)，但不是惡變的危險(xiǎn)因素，答案選C。6.甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.瘤體較大，有壓迫癥狀B.懷疑惡變C.甲狀腺功能正常D.影響美觀答案：C。瘤體較大有壓迫癥狀、懷疑惡變、影響美觀等都是甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證。甲狀腺功能正常不是手術(shù)的禁忌證，但也不是手術(shù)的直接適應(yīng)證，答案選C。7.甲狀腺腺瘤患者術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺腺瘤術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多由于切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐也是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)來(lái)說(shuō)不是最危急的，答案選A。8.甲狀腺腺瘤術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能是損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：A。甲狀旁腺主要調(diào)節(jié)血鈣水平，手術(shù)中如果損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；迷走神經(jīng)損傷會(huì)有其他相應(yīng)的復(fù)雜表現(xiàn)，但不會(huì)導(dǎo)致手足抽搐，答案選A。9.甲狀腺腺瘤患者術(shù)后飲食應(yīng)注意（）A.高碘飲食B.低碘飲食C.高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.高脂肪飲食答案：C。甲狀腺腺瘤患者術(shù)后身體需要恢復(fù)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。高碘或低碘飲食要根據(jù)具體情況，一般不做特殊要求。高脂肪飲食不利于消化和身體恢復(fù)，答案選C。10.甲狀腺腺瘤患者術(shù)后健康教育內(nèi)容不包括（）A.定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲B.避免頸部過(guò)度活動(dòng)C.立即開始劇烈運(yùn)動(dòng)D.遵醫(yī)囑服藥答案：C。甲狀腺腺瘤患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲，了解恢復(fù)情況；避免頸部過(guò)度活動(dòng)，防止傷口裂開；遵醫(yī)囑服藥，如補(bǔ)充甲狀腺素等。術(shù)后不宜立即開始劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，答案選C。二、多選題1.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)包括（）A.多為單發(fā)B.有完整包膜C.生長(zhǎng)緩慢D.與周圍組織分界清楚答案：ABCD。甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，有完整的包膜，生長(zhǎng)緩慢，與周圍組織分界清楚，這些都是其特點(diǎn)，所以答案選ABCD。2.甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)有（）A.圓形或橢圓形結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.后方回聲無(wú)衰減答案：ABCD。甲狀腺腺瘤在超聲下多表現(xiàn)為圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無(wú)衰減，這些都是其典型的超聲特征，答案選ABCD。3.甲狀腺腺瘤惡變的表現(xiàn)有（）A.結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大B.質(zhì)地變硬C.活動(dòng)度變差D.出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。甲狀腺腺瘤惡變時(shí)，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大，質(zhì)地變硬，活動(dòng)度變差，并且可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，答案選ABCD。4.甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的方式有（）A.腺瘤單純切除術(shù)B.患側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切除術(shù)D.微波消融術(shù)答案：ABC。甲狀腺腺瘤手術(shù)治療方式包括腺瘤單純切除術(shù)、患側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，但不屬于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，答案選ABC。5.甲狀腺腺瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.甲狀腺功能減退D.復(fù)發(fā)答案：ABCD。甲狀腺腺瘤術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等手術(shù)常見并發(fā)癥，由于手術(shù)切除部分或全部甲狀腺組織，可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，也有一定的復(fù)發(fā)幾率，答案選ABCD。6.甲狀腺腺瘤患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.頸部體位訓(xùn)練C.術(shù)前檢查D.飲食指導(dǎo)答案：ABCD。甲狀腺腺瘤患者術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和焦慮情緒；進(jìn)行頸部體位訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位；完善術(shù)前檢查，了解患者的身體狀況；給予飲食指導(dǎo)，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，答案選ABCD。7.甲狀腺腺瘤患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口引流通暢C.觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生D.飲食護(hù)理答案：ABCD。甲狀腺腺瘤患者術(shù)后要密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；保持傷口引流通暢，防止積血積液；觀察有無(wú)呼吸困難、窒息、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生；做好飲食護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)，答案選ABCD。8.甲狀腺腺瘤患者術(shù)后可能需要服用的藥物有（）A.甲狀腺素片B.抗生素C.止痛藥D.降壓藥答案：ABC。甲狀腺腺瘤患者術(shù)后如果切除部分甲狀腺組織，可能需要服用甲狀腺素片補(bǔ)充甲狀腺素；為預(yù)防感染可能需要使用抗生素；術(shù)后疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛藥。降壓藥與甲狀腺腺瘤手術(shù)本身無(wú)關(guān)，除非患者本身有高血壓病，答案選ABC。9.甲狀腺腺瘤患者術(shù)后復(fù)查的項(xiàng)目包括（）A.甲狀腺功能B.甲狀腺超聲C.頸部CTD.血常規(guī)答案：AB。甲狀腺腺瘤患者術(shù)后復(fù)查主要項(xiàng)目包括甲狀腺功能，了解甲狀腺的功能狀態(tài)；甲狀腺超聲，觀察甲狀腺的形態(tài)和有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。頸部CT一般不作為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目，血常規(guī)可根據(jù)具體情況決定是否檢查，答案選AB。10.甲狀腺腺瘤的鑒別診斷包括（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎答案：ABCD。甲狀腺腺瘤需要與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌有其惡性的特征；亞急性甲狀腺炎有炎癥表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎有自身免疫相關(guān)的特點(diǎn)，答案選ABCD。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)。答：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常在無(wú)意間或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟，表面光滑，邊界清晰，可隨吞咽上下移動(dòng)。部分患者的腺瘤可發(fā)生囊內(nèi)出血，此時(shí)瘤體可在短期內(nèi)迅速增大，并伴有局部脹痛。少數(shù)情況下，甲狀腺腺瘤可為自主性高功能腺瘤，可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如心慌、多汗、手抖、消瘦等。2.簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤的診斷方法。答：甲狀腺腺瘤的診斷主要依靠以下方法：（1）臨床表現(xiàn)：通過(guò)患者的癥狀和體征，如有無(wú)頸部腫物、腫物的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等進(jìn)行初步判斷。（2）甲狀腺功能檢查：評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，大多數(shù)患者甲狀腺功能正常，少數(shù)自主性高功能腺瘤患者可出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)。（3）甲狀腺超聲：是常用的檢查方法，可顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等情況，有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。典型的甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無(wú)衰減。（4）甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：通過(guò)細(xì)針穿刺獲取結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，是診斷甲狀腺腺瘤最有價(jià)值的方法，可明確結(jié)節(jié)的良惡性。（5）其他檢查：如頸部CT、MRI等，可進(jìn)一步了解甲狀腺與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于判斷有無(wú)惡變及轉(zhuǎn)移有一定幫助。3.簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）瘤體較大，有壓迫癥狀，如壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難等。（2）懷疑惡變，如結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度變差、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等。（3）影響美觀，患者有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。（4）自主性高功能腺瘤，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療效果不佳。禁忌證：（1）患者存在嚴(yán)重的心肺功能障礙，不能耐受手術(shù)。（2）患者有未控制的糖尿病、高血壓等全身性疾病。（3）患者處于急性感染期。（4）患者拒絕手術(shù)。4.簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。答：（1）呼吸困難和窒息：這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。處理：一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即檢查傷口，若為切口內(nèi)出血所致，應(yīng)迅速拆除縫線，清除血腫；若為喉頭水腫，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療；若為氣管塌陷，應(yīng)及時(shí)行氣管切開。（2）喉返神經(jīng)損傷：觀察：患者有無(wú)聲音嘶啞、失音等表現(xiàn)。處理：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，需立即行氣管切開，日后可進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。（3）喉上神經(jīng)損傷：觀察：患者有無(wú)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)。處理：一般可通過(guò)飲食調(diào)整，如避免快速飲水等，多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。（4）手足抽搐：觀察：患者有無(wú)面部、唇部或手足麻木、刺痛感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐。處理：一旦發(fā)生手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣等，同時(shí)限制含磷高的食物攝入。（5）甲狀腺功能減退：觀察：患者有無(wú)乏力、怕冷、記憶力減退、體重增加等表現(xiàn)。處理：根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑給予甲狀腺素片替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。（6）感染：觀察：患者有無(wú)發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛、滲液等表現(xiàn)。處理：加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。5.簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）休息與活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)保證充足的休息，避免頸部過(guò)度活動(dòng)。傷口愈合后可逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）服藥指導(dǎo)：向患者解釋術(shù)后可能需要服用的藥物，如甲狀腺素片的作用、劑量、服用方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性。（4）并發(fā)癥觀察：教會(huì)患者觀察術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸困難、聲音嘶啞、手足抽搐等，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。（5）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲的重要性，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查，以后根據(jù)情況延長(zhǎng)復(fù)查間隔時(shí)間。（6）心理調(diào)適：鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病和康復(fù)過(guò)程，避免焦慮、緊張等不良情緒。四、案例分析題患者，女性，35歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月，無(wú)疼痛、聲音嘶啞等不適癥狀。查體：頸部右側(cè)可觸及一約2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，表面光滑，邊界清晰，可隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺功能檢查正常，甲狀腺超聲提示右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無(wú)衰減。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物，無(wú)不適癥狀，結(jié)節(jié)質(zhì)地軟、表面光滑、邊界清、可隨吞咽上下移動(dòng)）、甲狀腺功能檢查正常及超聲表現(xiàn)（單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無(wú)衰減），最可能的診斷是甲狀腺腺瘤。2.為明確診斷，還需要做什么檢查？答：為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，通過(guò)獲取結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞或組