2025年急危重癥患者的救治理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分答案：D。解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。2.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應(yīng)（）A.立即排氣減壓B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.開胸探查答案：A。解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，現(xiàn)場急救首要措施是立即排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。3.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)是（）A.口對口人工呼吸B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫答案：D。解析：室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，非同步直流電除顫是終止室顫最有效的方法，應(yīng)立即進(jìn)行。4.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量D.中毒患者的病情和治療反應(yīng)答案：D。解析：阿托品使用需根據(jù)患者的病情（如中毒程度、癥狀表現(xiàn)）和治療反應(yīng)（如是否達(dá)到阿托品化）來調(diào)整用量。5.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.脈壓差增大答案：D。解析：休克早期脈壓差是減小的，因?yàn)樾菘嗽缙诮桓猩窠?jīng)興奮，外周血管收縮，舒張壓升高，而收縮壓可能變化不明顯，導(dǎo)致脈壓差減小。6.腦出血最常見的部位是（）A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C。解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，容易破裂出血。7.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。解析：大腦對缺氧最為敏感，心臟驟停后血液循環(huán)停止，腦組織很快會出現(xiàn)缺氧，進(jìn)而發(fā)生腦水腫。8.多根多處肋骨骨折的緊急處理應(yīng)（）A.止痛B.固定胸壁C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸答案：B。解析：多根多處肋骨骨折會導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，影響呼吸功能，緊急處理是固定胸壁，消除反常呼吸。9.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A。解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，首要治療方法是給予高流量吸氧或高壓氧治療。10.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.初發(fā)勞力性心絞痛伴ST段抬高答案：D。解析：初發(fā)勞力性心絞痛伴ST段抬高高度提示急性心肌梗死，因?yàn)镾T段抬高是心肌透壁性損傷的表現(xiàn)。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡表面活性物質(zhì)增多D.肺順應(yīng)性增加答案：A。解析：ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，引起肺水腫。12.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是（）A.芳香味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨臭味答案：C。解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，酮體中含有丙酮，呼吸會有爛蘋果味。13.頸椎骨折患者搬運(yùn)時應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D。解析：頸椎骨折患者搬運(yùn)時需保持頭部和頸部固定，防止脊髓損傷加重，四人搬運(yùn)法能更好地固定患者身體和頭部。14.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。15.休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑答案：C。解析：血管擴(kuò)張劑會使血管擴(kuò)張，若血容量不足，使用后會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以使用血管擴(kuò)張劑必須先補(bǔ)足血容量。16.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.控制飲食B.避免胃擴(kuò)張C.減少胃液分泌D.減少胰液分泌答案：D。解析：進(jìn)食會刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺負(fù)擔(dān)，禁食可減少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢復(fù)。17.張力性氣胸主要的病理生理改變是（）A.縱隔向健側(cè)移位B.縱隔撲動C.胸壁反常呼吸運(yùn)動D.肺內(nèi)氣體對流答案：A。解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)高壓，會將縱隔推向健側(cè)，影響呼吸和循環(huán)功能。18.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液循環(huán)障礙C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.顱內(nèi)占位性病變答案：C。解析：顱內(nèi)各分腔壓力不均衡，壓力高的部位腦組織會向壓力低的部位移位，從而形成腦疝。19.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。解析：腎上腺素能興奮心臟，增加心肌收縮力，提高外周血管阻力，是心肺復(fù)蘇時的首選藥物。20.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.水鹽代謝紊亂C.周圍血管擴(kuò)張D.汗腺功能衰竭答案：A。解析：熱射病是由于高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致散熱困難，體溫急劇升高。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效時，可觸及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)泵血功能；面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤提示循環(huán)改善；瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸都是復(fù)蘇有效的表現(xiàn)；收縮壓在60mmHg以上能保證重要臟器的血液灌注。2.以下屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張、煩躁B.口渴C.尿量正?；驕p少D.血壓正?；蛏陨逧.脈率增快答案：ABCDE。解析：休克代償期交感神經(jīng)興奮，患者會出現(xiàn)精神緊張、煩躁，口渴是因?yàn)檠萘坎蛔愦碳B透壓感受器；尿量正?；驕p少，血壓正?；蛏陨?，脈率增快是機(jī)體的代償反應(yīng)。3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE。解析：急性中毒治療首先要終止接觸毒物，防止繼續(xù)中毒；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物排出，如利尿等；應(yīng)用特效解毒藥針對特定毒物解毒；對癥治療緩解患者癥狀，維持生命體征穩(wěn)定。4.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.觀察病情變化E.頭部置冰袋答案：ABCDE。解析：腦出血患者需絕對臥床休息，減少活動防止再出血；保持呼吸道通暢可防止窒息；控制血壓可避免血壓過高導(dǎo)致再次出血；密切觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，引起二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂是嚴(yán)重并發(fā)癥；梗死部位的附壁血栓脫落可導(dǎo)致栓塞；心肌梗死后壞死心肌被纖維組織替代可形成心室壁瘤；還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括（）A.缺血再灌注損傷B.炎癥反應(yīng)失控C.腸道細(xì)菌移位D.細(xì)胞凋亡E.免疫功能紊亂答案：ABCDE。解析：缺血再灌注損傷會產(chǎn)生大量氧自由基等損傷組織細(xì)胞；炎癥反應(yīng)失控導(dǎo)致過度炎癥反應(yīng)；腸道細(xì)菌移位可引發(fā)全身感染；細(xì)胞凋亡導(dǎo)致組織細(xì)胞數(shù)量減少；免疫功能紊亂使機(jī)體抵抗力下降，這些都是MODS的發(fā)病機(jī)制。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.皮下氣腫C.患側(cè)胸廓飽滿D.氣管向健側(cè)移位E.脈細(xì)速，血壓下降答案：ABCDE。解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致極度呼吸困難；氣體可進(jìn)入皮下形成皮下氣腫；患側(cè)胸廓因胸腔內(nèi)氣體增多而飽滿；氣管被推向健側(cè)；嚴(yán)重時會影響循環(huán)功能，出現(xiàn)脈細(xì)速、血壓下降。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴(kuò)大E.皮膚干燥答案：ABC。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等；煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈等。瞳孔應(yīng)是縮小，皮膚是多汗潮濕。9.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE。解析：精神狀態(tài)可反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤反映外周循環(huán)；血壓是重要的循環(huán)指標(biāo)；尿量可反映腎灌注和休克程度；中心靜脈壓可了解血容量和心功能情況。10.心肺復(fù)蘇時人工呼吸的注意事項(xiàng)有（）A.每次吹氣時間不少于1秒B.避免過度通氣C.吹氣時觀察胸廓起伏D.清除口腔異物E.與胸外按壓配合答案：ABCDE。解析：人工呼吸時每次吹氣時間不少于1秒，以保證足夠的氣體進(jìn)入肺部；避免過度通氣防止并發(fā)癥；吹氣時觀察胸廓起伏判斷通氣效果；清除口腔異物防止氣道阻塞；人工呼吸要與胸外按壓配合，保證有效的心肺復(fù)蘇。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：確認(rèn)患者無反應(yīng)后，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時用食指和中指觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，觀察胸廓起伏，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救處理原則。答案：急性中毒的急救處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，清洗污染皮膚等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清醒且能配合的患者，可通過刺激咽喉部等方法催吐。洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)進(jìn)行，根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液。導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉口服，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過大量飲水、靜脈補(bǔ)液等方法增加尿量，促進(jìn)毒物排出。吸氧：對于一氧化碳等中毒可提高血氧分壓，促進(jìn)毒物排出。血液凈化：如血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）應(yīng)用特效解毒藥：針對不同毒物應(yīng)用相應(yīng)的特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等。（5）對癥治療：維持患者生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正休克、控制抽搐等，緩解患者癥狀，提高生存質(zhì)量。3.簡述休克的治療原則。答案：休克的治療原則如下：（1）一般治療：患者取平臥位或中凹臥位，保暖，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)患者情況選擇晶體液、膠體液等進(jìn)行補(bǔ)液，可通過中心靜脈壓等指標(biāo)指導(dǎo)補(bǔ)液量和速度。（3）積極處理原發(fā)病：如控制感染、止血等，去除導(dǎo)致休克的病因。（4）