2026年醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理e類試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（32mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是（）A.胰島素過敏反應(yīng)B.注射部位感染C.胰島素劑量過大D.注射深度過淺答案：A解析：胰島素過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蕁麻疹；感染多伴疼痛、滲液；劑量過大常見低血糖；注射過淺可能影響吸收，但一般無紅腫瘙癢。3.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力E.體溫答案：E解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），共5項(xiàng)，體溫非評估內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床降低局部壓力D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)E.高蛋白飲食增強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCE解析：壓紅部位禁止按摩（可能加重組織損傷），其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者女，50歲，因“突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)”入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，急性痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。B超示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡述術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.診斷：急性膽囊炎（膽囊結(jié)石伴急性發(fā)作）。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛（與膽囊炎癥刺激及結(jié)石嵌頓有關(guān)）；②體溫過高（與膽囊感染有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克。3.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：①疼痛管理：遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如山莨菪堿），避免使用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；②病情觀察：監(jiān)測生命體征、腹部體征變化（如出現(xiàn)全腹壓痛提示穿孔）；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；④飲食護(hù)理：禁食禁飲，胃腸減壓（如有腹脹）；⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、交叉配血、術(shù)前宣教（如術(shù)后早期活動預(yù)防腸粘連）。案例2：早產(chǎn)兒男，胎齡32周，出生體重1500g，生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，面色發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg，BE5mmol/L。胸部X線示兩肺透亮度降低，可見細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何判斷氧療效果？答案：1.診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，因肺表面活性物質(zhì)缺乏引起）。2.主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰（注意無菌操作）；②氧療支持：根據(jù)病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩或機(jī)械通氣（維持SpO?90%95%）；③保暖：置于暖箱，維持中性溫度（3234℃），減少熱量散失；④維持循環(huán)：監(jiān)測心率、血壓，必要時(shí)補(bǔ)充血容量；⑤靜脈營養(yǎng)：暫不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，予靜脈輸注葡萄糖（68mg/kg·min）及氨基酸；⑥預(yù)防感染：嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患兒前戴無菌手套，病室每日消毒。3.氧療效果判斷：①觀察臨床表現(xiàn)：呼吸頻率是否下降（目標(biāo)4060次/分），呻吟、三凹征是否減輕，面色是否轉(zhuǎn)紅潤