2025年高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（生化檢驗(yàn)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每題均有四個(gè)選項(xiàng)，其中只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填入括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個(gè)選項(xiàng)符合題意。)w1.下列哪種物質(zhì)不是生化檢驗(yàn)中常用的標(biāo)本類型？（）A.血清B.血漿C.全血D.尿液w2.用于測(cè)定血糖的標(biāo)本，采集后應(yīng)盡快分離血清，主要原因是（）A.防止血細(xì)胞代謝消耗葡萄糖B.防止血液凝固C.防止微生物污染D.防止標(biāo)本變質(zhì)w3.生化檢驗(yàn)中，酶活性測(cè)定的理想反應(yīng)體系應(yīng)具備的條件不包括（）A.底物濃度足夠大B.反應(yīng)溫度恒定C.有合適的緩沖液D.酶濃度無限高w4.血清總蛋白測(cè)定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.酚試劑法C.比濁法D.溴甲酚綠法w5.下列關(guān)于膽紅素代謝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.膽紅素主要來源于血紅蛋白的分解B.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過腎臟排出C.結(jié)合膽紅素可經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為膽素原D.尿膽原大部分隨糞便排出，小部分經(jīng)腸道吸收后從尿中排出w6.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于（）A.心肌B.肝臟C.腎臟D.骨骼肌w7.用于檢測(cè)血脂的標(biāo)本，采集前應(yīng)注意（）A.禁食12小時(shí)B.大量飲水C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.情緒激動(dòng)w8.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，其主要機(jī)制是（）A.促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)B.抑制膽固醇合成C.減少膽固醇吸收D.降低甘油三酯水平w9.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎w10.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.血糖濃度升高時(shí)，胰島素分泌減少B.血糖濃度降低時(shí)，胰高血糖素分泌增加C.胰島素和胰高血糖素相互協(xié)同調(diào)節(jié)血糖平衡D.血糖調(diào)節(jié)主要受神經(jīng)系統(tǒng)控制，與激素?zé)o關(guān)w11.血清尿素氮測(cè)定反映的是（）A.肝臟功能B.腎臟功能C.心臟功能D.肺功能w12.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)氨代謝的主要去路？（）A.合成尿素B.合成谷氨酰胺C.合成銨鹽D.合成氨基酸w13.血清肌酐測(cè)定主要反映（）A.腎小球?yàn)V過功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎臟內(nèi)分泌功能w14.血清尿酸升高常見于（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.骨關(guān)節(jié)炎w15.下列關(guān)于血脂代謝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.膽固醇主要在肝臟合成B.甘油三酯主要由小腸吸收C.高密度脂蛋白主要由肝臟合成D.低密度脂蛋白主要由肝臟合成w16.血清總膽紅素包括（）A.直接膽紅素和間接膽紅素B.游離膽紅素和結(jié)合膽紅素C.未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素D.以上都是w17.用于檢測(cè)肝功能的血清標(biāo)本，采集時(shí)間最好是（）A.清晨空腹B.餐后2小時(shí)C.睡前D.隨機(jī)w18.下列哪種酶在心肌梗死時(shí)升高最早？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌鈣蛋白w19.血清堿性磷酸酶升高常見于（）A.肝膽疾病B.骨骼疾病C.腎臟疾病D.以上都是w20.下列關(guān)于生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.定期校準(zhǔn)儀器B.定期更換試劑C.定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制D.定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)第II卷（非選擇題，共60分）w21.（10分）簡(jiǎn)述生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集的基本原則及注意事項(xiàng)。w22.（10分）請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述血清酶活性測(cè)定的影響因素。w23.（10分）分析血清總蛋白及白蛋白、球蛋白比值變化的臨床意義。w24.（15分）材料：患者，男，45歲，因反復(fù)上腹部疼痛1年入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素15μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，堿性磷酸酶（ALP）150U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）80U/L，總蛋白65g/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，白球比值1.6。請(qǐng)分析該患者的肝功能情況，并說明可能的診斷。w25.（15分）材料：患者，女，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽固醇（TC）6.5mmol/L，甘油三酯（TG）2.0mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）1.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.0mmol/L。請(qǐng)根據(jù)上述檢查結(jié)果，分析該患者的血脂情況，并提出相應(yīng)的飲食和生活方式建議。答案：w1.D；w2.A；w3.D；w4.A；w5.C；w6.B；w7.A；w8.A；w9.A；w10.B；w11.B；w12.A；w13.A；w14.A；w15.D；w16.D；w17.A；w18.A；w19.D；w2.C。w21.基本原則：①空腹采血，避免飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。②正確的采血部位和方法，防止溶血、凝血等。③及時(shí)送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)：①患者采血前應(yīng)保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。②告知患者采血的注意事項(xiàng)，取得患者配合。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。④對(duì)于特殊標(biāo)本，如血?dú)夥治鰳?biāo)本，要注意隔絕空氣等。w22.影響因素：①底物濃度：底物濃度過低，反應(yīng)速度受限；過高則可能出現(xiàn)底物抑制。②酶濃度：酶濃度過高或過低都可能影響測(cè)定結(jié)果。③溫度：溫度影響酶的活性，不同酶有其最適反應(yīng)溫度。④pH值：合適的pH值是酶活性測(cè)定的重要條件。⑤抑制劑和激活劑：某些物質(zhì)可抑制或激活酶的活性。⑥反應(yīng)時(shí)間：要保證足夠的反應(yīng)時(shí)間使反應(yīng)充分進(jìn)行，但過長(zhǎng)時(shí)間可能導(dǎo)致其他因素干擾。w23.血清總蛋白及白蛋白、球蛋白比值變化的臨床意義：總蛋白升高常見于血液濃縮（如脫水）等；降低常見于肝臟疾病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等。白蛋白降低主要反映肝臟合成功能下降或丟失過多等。球蛋白升高常見于慢性感染、自身免疫性疾病等。白球比值倒置常見于肝硬化等肝臟疾病，提示肝臟合成功能嚴(yán)重受損。w24.該患者肝功能情況分析：血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均在正常范圍，說明膽紅素代謝基本正常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可能提示肝臟有輕度損傷。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常?？偟鞍?、白蛋白、球蛋白及白球比值均正常。可能的診斷：考慮為輕度的肝臟炎癥，如病毒性肝炎早期等，但僅憑這些指標(biāo)不能確診，還需結(jié)合其他檢查如肝炎病毒標(biāo)志物等進(jìn)一步明確。w25.該患者血脂情況分