2025年手術室護理實踐指南-《感染控制管理》考試試題(附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手術部位感染（SSI）的定義，正確的是（）A.術后30天內(nèi)發(fā)生的僅涉及皮膚或皮下組織的感染B.術后90天內(nèi)發(fā)生的涉及深部組織或器官的感染C.包括切口淺部、深部組織及器官/腔隙感染，且需符合感染診斷標準D.僅指手術結(jié)束后48小時內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛的局部反應答案：C2.手術室護士執(zhí)行手衛(wèi)生時，以下哪項不屬于“接觸患者前”的指征？（）A.進入限制區(qū)前穿戴無菌手套前B.為患者調(diào)整體位前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.清潔患者手術野皮膚前答案：C3.壓力蒸汽滅菌后的無菌包在溫度≤24℃、相對濕度≤70%的環(huán)境中，有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：B4.百級層流手術室（Ⅰ類環(huán)境）的空氣菌落數(shù)標準為（）A.≤5CFU/（30分鐘·φ90皿）B.≤10CFU/（30分鐘·φ90皿）C.≤15CFU/（30分鐘·φ90皿）D.≤20CFU/（30分鐘·φ90皿）答案：A5.手術器械清洗流程中，“保濕”應在器械使用后多久內(nèi)完成？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D6.對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者實施手術時，應選擇（）A.負壓手術室B.正壓手術室C.普通手術室D.隔離過渡間答案：A7.無菌區(qū)域的界定中，以下哪項不符合要求？（）A.手術衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線之間為無菌區(qū)B.鋪好的無菌器械臺邊緣（距臺緣10cm內(nèi)）視為有菌區(qū)C.無菌單下垂至器械臺邊緣以下30cmD.未穿無菌手術衣人員距無菌區(qū)域應≥30cm答案：B8.術中患者體溫低于36℃時，SSI發(fā)生率可增加（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：C9.感染性醫(yī)療廢物應使用（）包裝，分層封扎A.黃色雙層醫(yī)療廢物袋B.黑色單層醫(yī)療廢物袋C.紅色防刺漏容器D.藍色銳器盒答案：A10.連臺手術之間，手術室空氣凈化系統(tǒng)應持續(xù)運行至少（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B11.關于手術器械滅菌效果的生物監(jiān)測，正確的是（）A.每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片B.每月1次，使用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片C.每季度1次，使用金黃色葡萄球菌D.每日1次，使用大腸桿菌答案：A12.隔離手術患者術后，轉(zhuǎn)運平車應使用（）含氯消毒液擦拭消毒A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B13.無菌持物鉗使用時，以下操作錯誤的是（）A.垂直向下夾持，不可倒轉(zhuǎn)向上B.夾取無菌物品后立即閉合鉗端C.干式保存時，每4小時更換1次D.用于夾取油紗布或帶銹器械答案：D14.術中懷疑器械包被污染時，正確的處理是（）A.立即使用快速滅菌器重新滅菌后使用B.標記“可疑污染”，重新清洗、包裝、滅菌C.由巡回護士檢查包外化學指示卡，合格后繼續(xù)使用D.用75%乙醇噴灑包外后使用答案：B15.關于手術患者皮膚準備，錯誤的是（）A.術前2小時內(nèi)備皮，使用不損傷皮膚的方法B.毛發(fā)不影響手術時無需備皮C.備皮后用無菌巾覆蓋手術區(qū)域D.傳統(tǒng)剃毛法備皮后無需檢查皮膚完整性答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于手術部位感染（SSI）危險因素的是（）A.患者術前住院時間＞7天B.術中失血量＞1500mlC.手術時間＞3小時D.患者年齡＞65歲且合并糖尿病答案：ABCD2.手術室手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.無菌技術操作中，符合“無菌物品不被污染”原則的是（）A.無菌包開包后，未使用的物品24小時內(nèi)可重復使用（環(huán)境符合要求）B.無菌單覆蓋時，由近及遠鋪巾，已鋪好的不可移動C.傳遞器械時，避免跨越非無菌區(qū)域D.手術衣被浸濕后，立即加蓋無菌單或更換答案：ACD4.手術器械清洗質(zhì)量的關鍵控制環(huán)節(jié)包括（）A.分類預處理（感染性器械先消毒后清洗）B.采用機械清洗為主，手工清洗為輔C.清洗后使用壓力氣槍徹底干燥管腔D.清洗質(zhì)量通過目測或帶光源放大鏡檢查答案：ABCD5.空氣凈化手術室日常維護要求包括（）A.每日手術結(jié)束后，關閉凈化系統(tǒng)進行終末消毒B.每周清洗回風口濾網(wǎng)，每月檢測風速及換氣次數(shù)C.禁止在手術間內(nèi)使用有粉塵的清潔工具D.連臺手術時，僅需更換床單，無需清理地面答案：BC6.對經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者實施手術時，醫(yī)護人員應采取的防護措施包括（）A.穿戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）B.佩戴護目鏡或防護面屏C.穿戴防滲隔離衣D.術后使用專用通道轉(zhuǎn)運患者答案：ABCD7.醫(yī)療廢物管理中，符合要求的是（）A.銳器盒滿3/4時封蓋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運B.病理標本使用防滲漏容器，外貼“病理性廢物”標識C.廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物，單獨收集D.手術過程中產(chǎn)生的胎盤由患者自行處理時，需簽署知情同意答案：BCD8.術中患者體溫保護的措施包括（）A.調(diào)節(jié)手術室溫度至22-25℃，濕度40%-60%B.使用加溫輸液裝置（37℃）C.沖洗液提前預熱至37-39℃D.對大面積燒傷患者使用強制空氣加溫毯答案：ABCD9.關于手術衣的使用規(guī)范，正確的是（）A.無菌手術衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間B.穿戴后，雙手置于胸前或無菌區(qū)域內(nèi)C.接觸污染區(qū)域后，需更換手術衣D.一次性手術衣使用后按感染性廢物處理答案：ABCD10.連臺手術環(huán)境清潔消毒的標準操作包括（）A.手術結(jié)束后，先處理醫(yī)療廢物，再清潔物體表面B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭手術床、器械臺、墻面（距地面1.5m以下）C.地面采用濕式清掃，污染區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒液D.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行至下一臺手術開始前30分鐘答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術中，巡回護士接觸患者血液后，可直接使用快速手消毒劑完成手衛(wèi)生。（）答案：×（需先流動水洗手，再用手消毒劑）2.無菌包外化學指示卡變色合格，即可判定包內(nèi)物品無菌。（）答案：×（需結(jié)合生物監(jiān)測結(jié)果綜合判斷）3.感染性手術結(jié)束后，手術間空氣可采用紫外線照射1小時進行消毒。（）答案：×（應使用空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行或汽化過氧化氫消毒）4.手術器械的濕熱滅菌（壓力蒸汽）效果優(yōu)于干熱滅菌。（）答案：√5.患者術前使用抗菌藥物的最佳時機是皮膚切開前30分鐘-1小時。（）答案：√6.一次性無菌物品取出后未使用，可放回原包裝重新滅菌后使用。（）答案：×（已暴露于環(huán)境，不可重復使用）7.手術中，無菌器械臺鋪好后超過4小時未使用，需重新更換無菌單。（）答案：√8.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，只需核對數(shù)量，無需記錄交接時間和人員。（）答案：×（需填寫交接登記本，雙方簽字）9.術中使用的電刀頭屬于高危器械，需達到滅菌水平。（）答案：√10.隔離手術患者的病歷應標注感染標識，放置于手術間外指定位置。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術部位感染（SSI）的三級預防策略。答案：一級預防（術前）：①控制基礎疾病（如血糖、營養(yǎng)不良）；②術前縮短住院時間，減少皮膚準備損傷；③合理使用預防性抗菌藥物（切開前30分鐘-1小時給藥）。二級預防（術中）：①嚴格無菌操作，減少組織損傷；②控制手術時間（＞3小時需追加抗菌藥物）；③維持患者正常體溫（≥36℃）；④規(guī)范器械清洗滅菌，避免異物殘留。三級預防（術后）：①密切觀察切口情況，及時處理滲液、紅腫；②嚴格無菌換藥，避免交叉感染；③對已發(fā)生SSI的患者，根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗菌治療。2.列舉手術室手衛(wèi)生的“五個時刻”并說明核心目的。答案：五個時刻：①接觸患者前（預防將病原微生物傳遞給患者）；②清潔/無菌操作前（確保操作區(qū)域無菌）；③接觸患者體液后（去除可能污染的病原微生物）；④接觸患者后（防止病原微生物傳播至其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（阻斷環(huán)境-人員-患者的傳播鏈）。核心目的是切斷病原微生物的傳播途徑，降低SSI及交叉感染風險。3.簡述手術器械清洗消毒的質(zhì)量控制要點。答案：①分類處理：感染性器械先消毒（含氯消毒液浸泡）后清洗；普通器械使用后30分鐘內(nèi)保濕預處理。②清洗流程：機械清洗（多酶清洗液→清水沖洗→終末漂洗→干燥）為主，手工清洗（軟毛刷刷洗管腔、關節(jié)）為輔。③質(zhì)量檢測：目測（無血漬、污漬）或帶光源放大鏡（無殘留）檢查；定期進行ATP生物熒光檢測（≤200RLU/cm2）。④記錄追溯：清洗時間、設備編號、操作人員等信息納入追溯系統(tǒng)。4.空氣凈化手術室的環(huán)境監(jiān)測要求有哪些？答案：①日常監(jiān)測：每日手術前后記錄溫濕度（22-25℃，40%-60%）、壓差（Ⅰ-Ⅲ類手術間≥5Pa，隔離手術間-5至-10Pa）；每月檢測空氣菌落數(shù)（Ⅰ類≤5CFU/皿，Ⅱ類≤10CFU/皿）、沉降菌。②專項監(jiān)測：每6個月檢測風速（百級0.25-0.3m/s）、換氣次數(shù)（萬級≥18次/h）、塵埃粒子數(shù)（百級≤3500個/m3）；每年由第三方機構(gòu)進行綜合性能檢測并出具報告。5.簡述隔離手術患者的護理配合流程。答案：①術前準備：確認患者感染類型（空氣/飛沫/接觸傳播），選擇對應手術室（負壓/正壓）；標識明顯（紅色“感染手術”），準備專用器械、防護用品（N95口罩、護目鏡、防滲隔離衣）。②術中配合：限制人員出入（≤3人）；傳遞器械使用“接-遞”法，避免跨越無菌區(qū)；接觸患者體液時戴雙層手套，污染器械置于專用容器（含1000mg/L含氯消毒液）。③術后處理：患者使用專用轉(zhuǎn)運車（覆蓋防滲大單），經(jīng)污染通道轉(zhuǎn)運；手術間先消毒器械（浸泡30分鐘）再清洗，物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣采用汽化過氧化氫消毒（濃度800ppm，作用60分鐘）；醫(yī)療廢物雙層包裝，外貼“感染性廢物”標識。五、案例分析題（20分）案例背景：某三甲醫(yī)院手術室接一臺“左股骨骨折切開復位內(nèi)固定術”，患者男性，68歲，糖尿病病史10年，術前空腹血糖8.5mmol/L，術前1小時未使用抗菌藥物。術中見患者皮下脂肪較厚（BMI28kg/m2），手術時間2小時45分鐘，術中使用未預熱的生理鹽水沖洗傷口（約500ml），術畢切口未放置引流管。術后第3天，患者主訴切口疼痛，查體見局部紅腫、皮溫升高，滲出液細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，診斷為淺部SSI。問題：分析該案例中導致SSI的高危因素，并提出針對性改進措施。答案：高危因素分析：①患者因素：高齡（68歲）、糖尿?。ㄑ强刂撇患?，空腹8.5mmol/L）、肥胖（BMI28kg/m2，皮下脂肪厚易積液）。②術前因素：未在皮膚切開前30分鐘-1小時使用預防性抗菌藥物（金葡菌為常見SSI致病菌，需覆蓋）。③術中因素：手術時間接近3小時（2小時45分鐘），未追加抗菌藥物；使用未預熱沖洗液（可能導致低體溫，抑制免疫）；未放置引流管（脂肪液化滲液積聚，利于細菌繁殖）。改進措施：①患者管理：術前控制血糖（目標＜7.8mmol/L），加強營養(yǎng)評估（糾正低蛋白血癥）；對肥胖患者制定個性化切口管理方案（如分層縫合、減張縫合）