醫(yī)療診療合同協(xié)議（2025年醫(yī)療事故賠償）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________________________（法定代表人/負(fù)責(zé)人：___________）住所地：__________________________________統(tǒng)一社會信用代碼：_________________________乙方（患者/患者授權(quán)代理人）：_______________姓名：___________________________________身份證號碼：_______________________________住所地：__________________________________聯(lián)系方式：_______________________________丙方（患者本人，如適用）：_______________姓名：___________________________________身份證號碼：_______________________________住所地：__________________________________聯(lián)系方式：_______________________________根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受醫(yī)療診療服務(wù)事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條診療服務(wù)1.1乙方因_________________________（簡述病情或原因）需在甲方處接受醫(yī)療診療服務(wù)。1.2甲方同意為乙方提供必要的醫(yī)療診療服務(wù)，包括但不限于問診、體格檢查、輔助檢查（如化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等）、治療（如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等）、住院護(hù)理等。具體診療項(xiàng)目以甲方開具的醫(yī)囑和收費(fèi)憑證為準(zhǔn)。1.3診療服務(wù)地點(diǎn)為甲方位于_________________________（詳細(xì)地址）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。第二條服務(wù)方式與期限2.1乙方選擇的服務(wù)方式為：___________（如門診、急診、住院）。2.2預(yù)計(jì)診療周期/住院天數(shù)：___________（如為門診，則不適用）。2.3甲方將根據(jù)乙方病情和醫(yī)療需求，按照醫(yī)療規(guī)范和倫理要求提供診療服務(wù)。第三條告知與同意3.1甲方應(yīng)依法履行告知義務(wù)，向乙方或其授權(quán)代理人告知病情診斷、擬采取的診療方案（包括替代方案）、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、禁忌癥、預(yù)期效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥等重大信息。3.2乙方或其授權(quán)代理人應(yīng)在充分理解上述告知內(nèi)容后，行使知情同意權(quán)。對于甲方的診療方案，乙方簽署《知情同意書》（或以其他書面形式確認(rèn)）表示同意實(shí)施。3.3如診療過程中出現(xiàn)新的病情變化或需要調(diào)整治療方案，甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方或其授權(quán)代理人，并再次取得其同意。第四條費(fèi)用與支付4.1甲方按照國家和地方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及甲方公示的價(jià)目進(jìn)行收費(fèi)。4.2乙方應(yīng)承擔(dān)的預(yù)估費(fèi)用總額為人民幣____________元（大寫：____________________），具體費(fèi)用以甲方出具的正式發(fā)票和結(jié)算單據(jù)為準(zhǔn)。4.3乙方應(yīng)按照甲方要求的方式和期限支付醫(yī)療費(fèi)用。4.3.1預(yù)繳費(fèi)用：____________元（大寫：____________________），于_______年_______月_______日支付。4.3.2余款/出院結(jié)算費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，于_______年_______月_______日前支付。4.4支付方式：現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/醫(yī)保結(jié)算/商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷等（根據(jù)實(shí)際情況選擇或填寫）。4.5乙方可使用以下醫(yī)保/商業(yè)保險(xiǎn)：4.5.1醫(yī)保類型：___________，參保號碼：_________________________。4.5.2商業(yè)保險(xiǎn)：___________（如有），保險(xiǎn)單號：_________________________。4.5.3甲方將協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷和商業(yè)保險(xiǎn)理賠手續(xù)，但報(bào)銷和理賠結(jié)果及流程由相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)決定，不影響乙方按時(shí)支付應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用（根據(jù)保險(xiǎn)合同和相關(guān)規(guī)定確定）。第五條風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與醫(yī)療損害處理5.1甲方在診療過程中將盡到與其專業(yè)水平相適應(yīng)的注意義務(wù)，按照診療規(guī)范和操作規(guī)程行事。5.2醫(yī)療活動(dòng)存在固有風(fēng)險(xiǎn)，甲方已向乙方履行充分告知義務(wù)。乙方確認(rèn)已了解并自愿承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。5.3如在診療過程中發(fā)生醫(yī)療損害（包括但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯(cuò)致患者損害以及其他醫(yī)療相關(guān)損害），雙方應(yīng)本著公平合理的原則協(xié)商處理。5.4協(xié)商不成的，雙方同意按照以下第_______種方式解決：5.4.1向甲方所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。5.4.2向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.4.3向_______仲裁委員會申請仲裁。5.5雙方同意，在醫(yī)療損害發(fā)生后，應(yīng)積極配合進(jìn)行病情核實(shí)、損害鑒定（如需要）等事宜。5.6關(guān)于醫(yī)療損害的賠償，雙方同意遵循中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律、法規(guī)及司法解釋的規(guī)定，公平合理確定賠償項(xiàng)目和數(shù)額。賠償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。具體賠償事宜可由雙方協(xié)商，或根據(jù)調(diào)解、仲裁、判決結(jié)果執(zhí)行。第六條保密6.1甲乙雙方對于在履行本協(xié)議過程中知悉的對方隱私信息（包括但不限于乙方病情、個(gè)人健康信息、費(fèi)用信息以及甲方的經(jīng)營信息等）負(fù)有保密義務(wù)。6.2任何一方不得泄露、篡改或不當(dāng)使用對方的保密信息，除非法律規(guī)定或雙方另有約定。第七條合同生效與解除7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2發(fā)生下列情況之一，本協(xié)議可解除：7.2.1乙方病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，要求并經(jīng)甲方同意出院。7.2.2甲方因重大原因無法繼續(xù)提供約定服務(wù)。7.2.3雙方協(xié)商一致同意解除。7.2.4出現(xiàn)不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)。第八條通知與送達(dá)8.1雙方確認(rèn)本協(xié)議中載明的地址和聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更地址或聯(lián)系方式，應(yīng)提前_______日書面通知對方。8.2所有根據(jù)本協(xié)議發(fā)出的通知、文件等，均應(yīng)采用書面形式，通過郵寄（掛號信或快遞）、傳真、電子郵件或當(dāng)面送達(dá)至本協(xié)議載明的地址或聯(lián)系方式。第九條法律適用與爭議解決9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2與本協(xié)議第五條第5.4款約定的爭議解決方式為準(zhǔn)。第十條其他10.1本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2本協(xié)議一式_______份，甲方執(zhí)_______份，乙方執(zhí)_______份，_______（如需，寫明其他執(zhí)份單位或部門）執(zhí)_______份，具有同等法律效力。（以下無正文）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）：_________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字或蓋章）：