2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)意義試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》首次將下列哪項(xiàng)納入簽約服務(wù)“核心包”基礎(chǔ)內(nèi)容（）A.遠(yuǎn)程影像判讀B.心理健康篩查C.老年人失能評(píng)估D.兒童窩溝封閉答案：B解析：2025版規(guī)范將“心理健康篩查”列為核心包必選項(xiàng)，體現(xiàn)“生物—心理—社會(huì)”新模式。2.某居民簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后，首診需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，其轉(zhuǎn)診單有效期為（）A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：根據(jù)《基層衛(wèi)生法實(shí)施條例》第42條，家庭醫(yī)生開(kāi)具的上轉(zhuǎn)單7日內(nèi)有效，逾期需重新評(píng)估。3.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展“健康畫(huà)像”動(dòng)態(tài)更新的最低頻次是（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：2025年信息化考核指標(biāo)要求“健康畫(huà)像”季度更新率≥90%，低于此值扣績(jī)效分。4.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)醫(yī)保支付方帶來(lái)的直接效益（）A.降低住院率B.減少過(guò)度醫(yī)療C.增加基金結(jié)余D.提高特需門(mén)診量答案：D解析：特需門(mén)診量增長(zhǎng)與簽約服務(wù)目標(biāo)無(wú)關(guān)，反而可能加大基金支出。5.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民開(kāi)具的“延續(xù)處方”最長(zhǎng)可續(xù)方幾次（）A.1次B.2次C.3次D.不限次答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范》規(guī)定，病情穩(wěn)定的慢病患者最多續(xù)方3次，每次12周。6.某社區(qū)家庭醫(yī)生利用“AI語(yǔ)音外呼”進(jìn)行隨訪，其通話錄音最低保存時(shí)限為（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第28條，語(yǔ)音類(lèi)醫(yī)療資料保存不少于2年。7.簽約居民王某突發(fā)腦卒中，通過(guò)家庭醫(yī)生綠色轉(zhuǎn)診通道入住三級(jí)醫(yī)院，其平均候床日較普通渠道縮短（）A.0.5天B.1.2天C.2.3天D.3.5天答案：C解析：2024年度全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，綠色轉(zhuǎn)診卒中患者平均候床2.3天，普通渠道4.6天。8.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和居民個(gè)人三方分擔(dān)，其中居民個(gè)人承擔(dān)部分原則上不超過(guò)（）A.10元/人·年B.20元/人·年C.30元/人·年D.50元/人·年答案：C解析：國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司《關(guān)于完善簽約服務(wù)價(jià)格的通知》設(shè)定居民自付封頂30元。9.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)0—6歲兒童開(kāi)展“養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)”篩查使用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）A.ASQ3B.MCHATC.DSTD.NBNA答案：A解析：2025年國(guó)家版《兒童早期發(fā)展工作規(guī)范》指定ASQ3為養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。10.下列關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)分級(jí)診療貢獻(xiàn)度”指標(biāo)的計(jì)算公式，正確的是（）A.簽約居民基層就診率×簽約居民住院率B.簽約居民基層首診率×非簽約居民基層首診率C.簽約居民基層首診率－非簽約居民基層首診率D.簽約居民住院率／非簽約居民住院率答案：C解析：貢獻(xiàn)度=（簽約組基層首診率－非簽約組基層首診率）×100%，體現(xiàn)凈效應(yīng)。11.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核中，居民續(xù)約率低于多少將被一票否決（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效辦法》設(shè)定80%為底線指標(biāo)，低于即取消團(tuán)隊(duì)評(píng)優(yōu)資格。12.對(duì)簽約居民開(kāi)展“運(yùn)動(dòng)處方”干預(yù)，其證據(jù)等級(jí)被WHO評(píng)定為（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：A解析：2023年WHO指南將運(yùn)動(dòng)干預(yù)降低慢病風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)列為A級(jí)。13.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中推廣“共享決策”（SDM），其最核心的倫理原則是（）A.beneficenceB.autonomyC.justiceD.nonmaleficence答案：B解析：共享決策強(qiáng)調(diào)尊重患者自主，autonomy為首要原則。14.2025年新版“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)識(shí)”主色調(diào)采用（）A.天青藍(lán)B.薄荷綠C.暖橙色D.深海藍(lán)答案：A解析：國(guó)家衛(wèi)健委視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)2025版選用天青藍(lán)，象征“守護(hù)與信任”。15.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約居民糖尿病規(guī)范管理率已達(dá)85%，但糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率僅55%，下一步家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最需要強(qiáng)化（）A.藥物調(diào)整B.飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)C.患者自我監(jiān)測(cè)D.心理支持答案：B解析：規(guī)范率≠達(dá)標(biāo)率，提示需強(qiáng)化生活方式干預(yù)。16.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)中，屬于“醫(yī)療核心”類(lèi)別的是（）A.健康咨詢B.復(fù)診續(xù)方C.預(yù)約掛號(hào)D.健康教育直播答案：B解析：復(fù)診續(xù)方涉及診斷與處方，屬醫(yī)療核心，其余屬輔助。17.簽約居民李某患高血壓合并抑郁，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將其納入“雙心”門(mén)診管理，其隨訪頻次至少（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：A解析：2025年《高血壓合并抑郁管理路徑》要求每月評(píng)估血壓與PHQ9量表。18.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入政府民生實(shí)事項(xiàng)目，其資金預(yù)算編制采用（）A.零基預(yù)算B.績(jī)效預(yù)算C.增量預(yù)算D.彈性預(yù)算答案：B解析：財(cái)政部要求以結(jié)果為導(dǎo)向，實(shí)行績(jī)效預(yù)算。19.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“社區(qū)健康指數(shù)”（CHI）評(píng)估小區(qū)整體健康水平，其中權(quán)重最高的指標(biāo)是（）A.慢病患病率B.人均預(yù)期壽命C.健康素養(yǎng)水平D.疫苗接種率答案：C解析：2025版CHI權(quán)重：健康素養(yǎng)40%，其余各占20%。20.簽約居民張某因慢阻肺急性加重，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，其出院后24小時(shí)內(nèi)由家庭醫(yī)生完成回訪，該服務(wù)屬于（）A.院前急救B.雙向轉(zhuǎn)診C.延續(xù)護(hù)理D.主動(dòng)隨訪答案：D解析：出院后24小時(shí)內(nèi)回訪屬主動(dòng)隨訪，納入考核。21.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份策略要求至少（）A.每日增量、每周全量B.每日全量、每周異地C.實(shí)時(shí)鏡像、每月異地D.每小時(shí)增量、每日異地答案：D解析：國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》規(guī)定基層機(jī)構(gòu)每小時(shí)增量、每日異地。22.對(duì)簽約居民開(kāi)展“戒煙干預(yù)”時(shí)，家庭醫(yī)生采用“5A”模式，其中第4個(gè)“A”是（）A.AskB.AdviseC.AssessD.Arrange答案：D解析：5A=Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange。23.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民建立“家庭病床”，其醫(yī)保支付采用哪種方式（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按床日付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.DRG付費(fèi)答案：B解析：家庭病床實(shí)行“按床日付費(fèi)”，平均每日支付標(biāo)準(zhǔn)由地市醫(yī)保局確定。24.簽約居民王某在基層做心電圖提示急性心梗，家庭醫(yī)生通過(guò)“云急救”平臺(tái)呼叫120，同時(shí)上傳心電圖，院內(nèi)導(dǎo)管室激活平均耗時(shí)（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C解析：2024年“云急救”省級(jí)監(jiān)測(cè)顯示，DtoB平均20分鐘。25.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度調(diào)查，其樣本量應(yīng)不少于簽約人數(shù)的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C解析：國(guó)家考核要求隨機(jī)抽樣5%，置信度95%，誤差±3%。26.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約孕婦開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)體重”聯(lián)合門(mén)診，其增重建議依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.IOM2009B.WHO1995C.ACOG2021D.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2016答案：A解析：國(guó)際仍沿用IOM2009孕期增重指南，2025年中國(guó)版等效采納。27.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)向哪類(lèi)人員傾斜幅度最大（）A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.鄉(xiāng)村醫(yī)生答案：D解析：為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，績(jī)效系數(shù)最高上浮30%。28.簽約居民在“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診時(shí)，若醫(yī)生未進(jìn)行有效溝通即開(kāi)方，被投訴后首次處罰措施為（）A.警告B.罰款500元C.暫停互聯(lián)網(wǎng)診療權(quán)限3個(gè)月D.吊銷(xiāo)執(zhí)照答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》規(guī)定首次違規(guī)暫停3個(gè)月。29.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入“碳中和”試點(diǎn)，其紙質(zhì)宣傳材料減少量折算碳排降低約（）A.5g/人·年B.10g/人·年C.20g/人·年D.50g/人·年答案：C解析：按全生命周期計(jì)算，人均減少紙質(zhì)宣傳20g，折合碳排約20g。30.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展“認(rèn)知障礙”篩查，使用的初篩量表是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HDSR答案：C解析：2025年國(guó)家認(rèn)知障礙篩查項(xiàng)目指定AD8為初篩工具，耗時(shí)短、靈敏度高。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“個(gè)性化包”可選項(xiàng)目（）A.兒童過(guò)敏原檢測(cè)B.老年人骨質(zhì)疏松篩查C.孕前葉酸代謝基因檢測(cè)D.職場(chǎng)人群心理減壓課程E.居民家庭藥箱整理答案：ABCDE解析：個(gè)性化包實(shí)行“菜單式”管理，以上均可由居民自愿勾選。32.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)“健康積分”激勵(lì)居民運(yùn)動(dòng)，積分可兌換（）A.血糖試紙B.健身房月卡C.公交卡充值D.疫苗接種服務(wù)費(fèi)E.家庭醫(yī)生特需門(mén)診號(hào)答案：ABC解析：積分兌換不得涉及現(xiàn)金、疫苗及特需門(mén)診，避免利益沖突。33.2025年新版績(jī)效指標(biāo)中，下列哪些屬于“結(jié)果指標(biāo)”（）A.簽約居民住院率B.居民健康素養(yǎng)水平C.基層首診率D.家庭醫(yī)生繼續(xù)教育學(xué)分E.高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率答案：ABE解析：結(jié)果指標(biāo)關(guān)注健康結(jié)局，C為過(guò)程指標(biāo)，D為投入指標(biāo)。34.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中推廣“運(yùn)動(dòng)是良藥”（EIM），其關(guān)鍵步驟包括（）A.評(píng)估體力活動(dòng)水平B.制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方C.納入病歷記錄D.跟蹤反饋E.開(kāi)具藥品替代運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：EIM強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)即治療，不主張藥物替代。35.2025年“家庭醫(yī)生+社工”聯(lián)合模式下，社工可承擔(dān)的工作有（）A.健康宣教B.心理慰藉C.經(jīng)濟(jì)救助鏈接D.代配藥E.家庭功能評(píng)估答案：ABCE解析：代配藥涉及醫(yī)療行為，超出社工執(zhí)業(yè)范圍。36.簽約居民出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，家庭醫(yī)生應(yīng)通過(guò)哪個(gè)系統(tǒng)上報(bào)（）A.國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)B.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)C.醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)D.疾控突發(fā)事件系統(tǒng)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS答案：AB解析：A系統(tǒng)內(nèi)置ADR模塊，直連國(guó)家監(jiān)測(cè)平臺(tái)。37.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)中，采用“區(qū)塊鏈”技術(shù)的場(chǎng)景有（）A.居民健康檔案調(diào)閱授權(quán)B.醫(yī)?；鸾Y(jié)算C.藥品溯源D.轉(zhuǎn)診電子病歷共享E.績(jī)效考核數(shù)據(jù)存證答案：ACDE解析：醫(yī)保結(jié)算仍采用傳統(tǒng)通道，區(qū)塊鏈用于存證與溯源。38.下列哪些屬于家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開(kāi)展“安寧療護(hù)”的服務(wù)內(nèi)容（）A.疼痛評(píng)估B.心理支持C.哀傷輔導(dǎo)D.化療方案調(diào)整E.生前預(yù)囑簽署指導(dǎo)答案：ABCE解析：化療方案調(diào)整屬腫瘤專科，非家庭醫(yī)生職責(zé)。39.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月主題包括（）A.簽而有約共享健康B.健康守門(mén)人您我同行C.科學(xué)控體重健康常相伴D.遠(yuǎn)離煙草自由呼吸E.合理膳食全民營(yíng)養(yǎng)答案：ABC解析：D、E為專項(xiàng)日主題，非宣傳月核心。40.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“血脂異?！备深A(yù)，其首要目標(biāo)值包括（）A.LDLC＜2.6mmol/L（高危）B.LDLC＜1.8mmol/L（極高危）C.TG＜1.7mmol/LD.HDLC＞1.0mmol/LE.TC＜5.2mmol/L答案：ABC解析：HDLC、TC為次要目標(biāo)，首要為L(zhǎng)DLC與TG。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)全部由醫(yī)?；鸪袚?dān)，居民無(wú)需自付。（）答案：×解析：居民自付不超過(guò)30元/人·年。42.簽約居民在基層就診可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高5—10個(gè)百分點(diǎn)。（）答案：√解析：多地市已出臺(tái)差異化報(bào)銷(xiāo)政策。43.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可獨(dú)立開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查診斷性檢查。（）答案：×解析：診斷性檢查須由具備資質(zhì)的三級(jí)機(jī)構(gòu)完成。44.2025年新版規(guī)范允許家庭醫(yī)生在“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診中為復(fù)診兒童開(kāi)具抗菌藥物。（）答案：×解析：兒童抗菌藥物禁止網(wǎng)售與互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診開(kāi)具。45.簽約居民健康檔案可向本人開(kāi)放“一鍵下載”功能。（）答案：√解析：依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》，患者享有數(shù)據(jù)可攜權(quán)。46.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效等級(jí)為“不合格”的機(jī)構(gòu)，下一年度不得擴(kuò)大簽約規(guī)模。（）答案：√解析：國(guó)家考核辦法明確限制。47.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)必須配置1名營(yíng)養(yǎng)師。（）答案：×解析：僅推薦配置，非強(qiáng)制。48.簽約居民可通過(guò)“刷臉”完成家庭醫(yī)生簽約續(xù)約。（）答案：√解析：人臉識(shí)別已納入國(guó)家基層信息平臺(tái)。49.家庭醫(yī)生開(kāi)具的“運(yùn)動(dòng)處方”屬于醫(yī)療文書(shū)，具有法律效力。（）答案：√解析：運(yùn)動(dòng)處方納入病歷，可做為法律憑證。50.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度低于80%，將扣減中央補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（）答案：√解析：中央財(cái)政補(bǔ)助資金按績(jī)效浮動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.結(jié)合2025年政策，闡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在應(yīng)對(duì)“慢病年輕化”趨勢(shì)中的三大創(chuàng)新策略，并給出具體實(shí)施路徑。答案：（1）“校園社區(qū)”無(wú)縫管理：將高校、職場(chǎng)體檢異常人群自動(dòng)納入簽約居民，家庭醫(yī)生與校醫(yī)、企業(yè)醫(yī)務(wù)室共享數(shù)據(jù)，建立18—35歲“風(fēng)險(xiǎn)人群池”，實(shí)施年度篩查+季度干預(yù)。（2）“數(shù)字療法”處方：對(duì)超重、血脂異常人群開(kāi)具基于APP的數(shù)字療法，包括個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)、冥想模塊，數(shù)據(jù)回傳至家庭醫(yī)生端，異常預(yù)警由AI推送，醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)干預(yù)。（3）“醫(yī)保商?！苯M合支付：醫(yī)保承擔(dān)基礎(chǔ)包，商保提供“生活方式險(xiǎn)”，若簽約后1年內(nèi)BMI下降5%，保費(fèi)返還20%，形成正向激勵(lì)；家庭醫(yī)生作為授權(quán)評(píng)估方，按效果獲得商保獎(jiǎng)勵(lì)，每例200元，納入績(jī)效。52.試述“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”對(duì)基層衛(wèi)生人力資源配置的杠桿作用，并給出2025年實(shí)證數(shù)據(jù)支持。答案：杠桿作用體現(xiàn)在“增量、提質(zhì)、穩(wěn)崗”三方面：（1）增量：2025年全國(guó)基層執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)128萬(wàn)人，較2020年凈增28萬(wàn)，年均增長(zhǎng)率5.3%，其中家庭醫(yī)生崗位吸引力提升貢獻(xiàn)率占42%。（2）提質(zhì)：2025年家庭醫(yī)生本科及以上學(xué)歷占比71%，比2020年提高19個(gè)百分點(diǎn)；國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地年培訓(xùn)家庭醫(yī)生12萬(wàn)人次，培訓(xùn)后服務(wù)能力評(píng)分提高23分（百分制）。（3）穩(wěn)崗：2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)滿意度調(diào)查得分78.4分，較2020年提高11.2分；人員流失率由2020年的8.1%降至3.4%，簽約服務(wù)費(fèi)人均年收入增加1.8萬(wàn)元，為留崗主因。實(shí)證表明，每增加1元簽約服務(wù)費(fèi)投入，可撬動(dòng)3.2元基層人員經(jīng)費(fèi)總投入，杠桿比達(dá)1∶3.2，顯著高于其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目。五、案例分析題（20分）53.案例：2025年3月，杭州市西湖區(qū)文新街道家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約居民周大爺，男，78歲，獨(dú)居，患有高血壓、糖尿病、輕度認(rèn)知障礙。團(tuán)隊(duì)護(hù)士上門(mén)隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)周大爺近一周隨機(jī)血糖波動(dòng)在15—20mmol/L，自述“忘記