2025年助理全科規(guī)培結(jié)業(yè)考試復(fù)習(xí)資料及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療C.連續(xù)性服務(wù)D.協(xié)調(diào)性服務(wù)答案：B2.高血壓病患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，要求對原發(fā)性高血壓患者每年至少提供幾次面對面隨訪？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）一般為A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.18.0mmol/L答案：B4.下列哪項不屬于COPD的典型癥狀？A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.活動后氣短D.喘息和胸悶答案：B（COPD以白色黏液痰為主，大量膿痰多見于支氣管擴張）5.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.流感病毒B.鼻病毒C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體答案：B6.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)進(jìn)行？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A7.老年人跌倒風(fēng)險評估中，屬于環(huán)境因素的是A.視力減退B.平衡能力下降C.衛(wèi)生間無扶手D.服用鎮(zhèn)靜類藥物答案：C8.急性闌尾炎典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→左下腹→右下腹C.右上腹→臍周→右下腹D.左下腹→臍周→右下腹答案：A9.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.血壓150/95mmHg的初診患者B.空腹血糖7.2mmol/L的糖尿病患者C.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解的患者D.體溫38.5℃的普通感冒患者答案：C10.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，06歲兒童健康管理服務(wù)不包括A.新生兒訪視B.視力篩查C.口腔涂氟D.聽力篩查答案：C（口腔涂氟屬于部分地區(qū)擴展項目）11.關(guān)于老年綜合評估（CGA），錯誤的是A.包括軀體、認(rèn)知、心理等多維度評估B.適用于所有65歲以上老年人C.目的是制定個性化干預(yù)計劃D.需結(jié)合日常生活能力評估（ADL）答案：B（CGA主要針對脆弱老年人群）12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A13.手足口病的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫B.糞口傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播答案：B14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑牡湫腕w征是A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.手震顫C.脛前黏液性水腫D.脈壓減小答案：B15.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體答案：A16.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自殺觀念答案：D（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降）17.關(guān)于缺鐵性貧血，正確的實驗室檢查結(jié)果是A.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，鐵蛋白升高C.紅細(xì)胞體積增大（MCV>100fl）D.血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：D18.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重增長緩慢（低于同年齡同性別兒童第3百分位）首先應(yīng)考慮A.先天性甲狀腺功能減退癥B.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良C.生長激素缺乏癥D.慢性腹瀉答案：B19.急性左心衰竭的典型體征是A.雙肺底濕啰音B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.下肢凹陷性水腫答案：A20.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯誤的是A.每日檢查足部皮膚B.水溫不超過40℃泡腳C.修剪指甲時剪平邊緣D.穿露趾涼鞋減少摩擦答案：D21.下列哪項屬于乙類傳染??？A.流行性感冒B.手足口病C.肺結(jié)核D.水痘答案：C22.老年患者出現(xiàn)“近事遺忘、計算力下降、定向力障礙”，首先考慮A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.抑郁癥D.正常老化答案：A23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的核心治療是A.長期氧療B.支氣管擴張劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素答案：B24.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C25.關(guān)于高血壓分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓答案：B（2級：收縮壓160179或舒張壓100109）26.消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌的一線方案是A.PPI+阿莫西林+克拉霉素B.鉍劑+甲硝唑+呋喃唑酮C.H2受體拮抗劑+阿莫西林D.奧美拉唑+左氧氟沙星答案：A27.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B28.關(guān)于社區(qū)康復(fù)，錯誤的是A.以患者家庭為基礎(chǔ)B.需多學(xué)科團隊合作C.重點是恢復(fù)日常生活能力D.僅針對肢體殘疾患者答案：D29.兒童高熱驚厥的處理原則不包括A.保持呼吸道通暢B.立即靜脈注射地西泮C.物理降溫D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)答案：B（首選直腸或口服地西泮，靜脈注射需專業(yè)人員）30.關(guān)于居民健康檔案，正確的是A.僅記錄疾病診療信息B.需長期保存并動態(tài)更新C.僅限患者本人查閱D.紙質(zhì)檔案無需電子化答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)生的角色包括A.健康“守門人”B.疾病診療專家C.健康管理者D.社區(qū)健康促進(jìn)者答案：ACD2.家庭評估的內(nèi)容包括A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭資源D.家庭社會關(guān)系答案：ABCD3.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.運動計劃D.藥物調(diào)整答案：ABC（藥物調(diào)整需醫(yī)生指導(dǎo)）4.慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見誘因有A.受涼感冒B.空氣污染C.自行停藥D.劇烈運動答案：ABC5.老年人合理用藥原則包括A.最小有效劑量B.盡量聯(lián)合用藥C.定期監(jiān)測肝腎功能D.避免使用耳毒性藥物答案：ACD6.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，孕產(chǎn)婦健康管理包括A.孕早期建冊B.唐氏篩查C.產(chǎn)后42天健康檢查D.妊娠期糖尿病篩查答案：AC（BD為部分地區(qū)擴展項目）7.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括A.嚴(yán)重過敏史B.急性感染性疾病C.免疫缺陷病D.輕度腹瀉答案：ABC8.急性胸痛的鑒別診斷包括A.心絞痛B.胃食管反流病C.氣胸D.肋間神經(jīng)痛答案：ABCD9.社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容包括A.抑郁篩查B.焦慮干預(yù)C.精神分裂癥患者隨訪D.健康人群心理教育答案：ABCD10.關(guān)于肺結(jié)核患者管理，正確的是A.密切接觸者需篩查B.全程督導(dǎo)服藥C.治愈后無需隨訪D.痰涂片陽性者需隔離答案：ABD三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶3年，加重2小時”就診。3年前開始出現(xiàn)活動后胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，未規(guī)律診治。2小時前晨練時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（5分鐘/片）未緩解。既往有高血壓病史10年（最高170/100mmHg），未規(guī)律服藥；吸煙30年（20支/日），已戒2年；無糖尿病史。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率98次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？（3分）3.初步處理措施有哪些？（3分）答案：1.診斷：急性冠脈綜合征（ST段抬高型心肌梗死可能性大）。需鑒別：主動脈夾層、肺栓塞、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛。2.立即檢查：12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、血糖、心肌酶譜。3.處理措施：絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（24L/min）；建立靜脈通道；舌下含服硝酸甘油（若血壓允許）；嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；疼痛劇烈時給予嗎啡25mg皮下注射；聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，告知患者及家屬病情危重。案例2患者，女，32歲，哺乳期（產(chǎn)后5個月），因“發(fā)熱伴左側(cè)乳房脹痛3天”就診。3天前無誘因出現(xiàn)左側(cè)乳房脹痛，局部皮膚紅腫，伴發(fā)熱（最高39.2℃），無咳嗽、咳痰，無腹痛腹瀉。查體：T38.9℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；左側(cè)乳房外上象限可觸及4cm×5cm腫塊，邊界不清，壓痛（+），皮膚紅腫，皮溫升高，未觸及波動感；右側(cè)乳房無異常；雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.治療原則是什么？（3分）答案：1.診斷：急性哺乳期乳腺炎。依據(jù)：哺乳期女性，乳房脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫熱痛，觸及炎性腫塊。2.鑒別：乳腺膿腫（有波動感）、炎性乳腺癌（無發(fā)熱，皮膚呈“橘皮樣”）、乳汁淤積（無發(fā)熱及紅腫）。3.治療原則：①排空乳汁（患側(cè)繼續(xù)哺乳，必要時吸奶器輔助）；②局部濕熱敷；③抗生素治療（首選青霉素類或頭孢類，避免使用對嬰兒影響大的藥物）；④若形成膿腫需切開引流。案例3患者，男，75歲，獨居，因“記憶力減退1年，加重2個月”由社區(qū)工作人員陪同就診。1年前家屬發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常忘記關(guān)煤氣、記不住剛說過的話，未重視。2個月來癥狀加重，出門找不到回家路，近期出現(xiàn)夜間吵鬧、懷疑家人偷錢。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130140/7080mmHg）；否認(rèn)糖尿病、腦梗死史。查體：神清，問答不切題，計算力（1007=？）不能完成，定向力（時間、地點）障礙；心肺腹無異常；四肢肌力5級，肌張力正常，病理征陰性。MMSE評分12分（受教育年限12年）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）2.需完善哪些檢查？（3分）3.社區(qū)管理要點有哪些？（3分）答案：1.診斷：阿爾茨海默病（中度）。依據(jù)：老年男性，隱襲起病，進(jìn)行性認(rèn)知功能減退（記憶、計算、定向力障礙），伴精神行為異常（夜間吵鬧、猜疑），MMSE評分12分（中度癡呆），無腦血管病等其他病因證據(jù)。2.檢查：頭顱MRI（排除腦梗死、腦腫瘤）、甲狀腺功能（排除甲減）、血維生素B12/葉酸（排除缺乏）、梅毒抗體（排除神經(jīng)梅毒）、血常規(guī)、肝腎功能。3.社區(qū)管理要點：①安全管理（防走失、防跌倒、防誤服藥物）；②認(rèn)知訓(xùn)練（記憶、計算、定向力訓(xùn)練）；③精神行為干預(yù)（避免激惹，必要時小劑量非典型抗精神病藥）；④家屬照護(hù)指導(dǎo)（溝通技巧、生活護(hù)理）；⑤定期隨訪（每36個月評估病情進(jìn)展）。四、技能操作題（每題10分，共2題）操作1：成人基礎(chǔ)生命支持（心肺復(fù)蘇）評分要點：1.環(huán)境評估：判斷現(xiàn)場安全（1分）。2.意識判斷：輕拍雙肩，呼叫“喂！你怎么了？”（1分）。3.啟動急救：無反應(yīng)時，立即呼救并取AED（1分）。4.脈搏檢查：觸摸頸動脈（喉結(jié)旁2cm），510秒（1分）。5.胸外按壓：位置（胸骨下半段，兩乳頭連線中點），手法（掌根重疊，雙臂伸直），深度56cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2（3分）。6.開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷時）（1分）。7.人工呼吸：捏鼻，口對口（或面罩）吹氣，每次1秒，見胸廓抬起（1分）。8.持續(xù)循環(huán)：5個周期后評估，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手（1分）。操作2：兒童體格檢查（以3歲兒童為例）評分要點：1.準(zhǔn)備：環(huán)境溫暖，與患兒建立信任（玩具安撫）（1分）。2.一般狀況：觀察面色、精神狀態(tài)、體位（1分）。3.測量：體重：使用嬰兒秤，脫鞋、外衣，讀數(shù)精確到10g（1分）。身高：仰臥位測量（<2歲）或立位（≥2歲），頭頂至足底，精確到0.1cm（1分）。頭圍：軟尺平眉弓上緣、枕骨隆突繞頭一周（1分）。4.皮膚黏膜：檢查有無皮疹、黃疸、蒼白、出血點（1分）。5.頭頸部：前囟（閉合者觸診）、眼（鞏膜、瞳孔）、耳（外耳道）、鼻（分泌物）、口腔（黏膜、牙齒）、頸部（活動度、淋巴結(jié)）（2分）。6.心肺檢查：肺部：聽診順序（前側(cè)胸、背部），注意呼吸音（1分）。心臟：聽診心率（正常80100次/分）、心律、雜音（1分）。五、簡答題（每題