結(jié)核病防治知識培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播2.肺結(jié)核的典型癥狀不包括（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.高熱（體溫＞39℃）C.痰中帶血D.午后低熱3.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防（）A.結(jié)核性腦膜炎B.成人肺結(jié)核C.骨結(jié)核D.腸結(jié)核4.初治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療療程為（）A.2個月強(qiáng)化期+4個月鞏固期（2HRZE/4HR）B.3個月強(qiáng)化期+3個月鞏固期（3HRZE/3HR）C.4個月強(qiáng)化期+2個月鞏固期（4HRZE/2HR）D.1個月強(qiáng)化期+5個月鞏固期（1HRZE/5HR）5.以下哪種檢查是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”？（）A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）6.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對至少哪兩種抗結(jié)核藥物耐藥？（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素7.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，最可能的藥物副作用是（）A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.鏈霉素（S）D.吡嗪酰胺（Z）8.我國結(jié)核病防治的核心策略是（）A.家庭隔離治療B.全程督導(dǎo)化療（DOTS）C.自行購藥治療D.住院隔離治療9.結(jié)核分枝桿菌對以下哪種消毒劑最敏感？（）A.75%乙醇B.0.5%過氧乙酸C.新潔爾滅D.生理鹽水10.兒童感染結(jié)核分枝桿菌后，最易發(fā)生的結(jié)核病類型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.腎結(jié)核11.肺結(jié)核患者治療成功的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀完全消失B.痰菌連續(xù)2次陰性（間隔≥1個月）C.胸部X線病灶完全吸收D.完成規(guī)定療程且痰菌陰轉(zhuǎn)12.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高風(fēng)險人群？（）A.HIV感染者B.長期使用激素的腫瘤患者C.健康大學(xué)生D.糖尿病患者13.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性（硬結(jié)≥15mm）提示（）A.一定患有活動性肺結(jié)核B.曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.近期感染結(jié)核分枝桿菌D.對結(jié)核分枝桿菌無免疫力14.肺結(jié)核患者的痰液正確處理方式是（）A.直接倒入下水道B.用紙巾包裹后焚燒C.密封后丟棄在普通垃圾桶D.與其他生活垃圾混合處理15.以下抗結(jié)核藥物中，易引起肝功能損害的是（）A.乙胺丁醇（E）B.吡嗪酰胺（Z）C.鏈霉素（S）D.對氨基水楊酸（PAS）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、錯選、漏選均不得分）1.肺結(jié)核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.發(fā)熱（體溫37.538.5℃）C.胸痛D.體重下降2.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.抗酸染色陽性B.對干燥環(huán)境抵抗力強(qiáng)C.對紫外線敏感D.生長緩慢（需28周培養(yǎng)）3.結(jié)核病控制的“三位一體”服務(wù)體系包括（）A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.私立醫(yī)院4.抗結(jié)核治療的原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.聯(lián)合5.以下哪些措施可有效預(yù)防結(jié)核病傳播？（）A.肺結(jié)核患者佩戴口罩B.室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)C.對密切接觸者進(jìn)行篩查D.接種卡介苗（針對新生兒）6.耐多藥肺結(jié)核的特點(diǎn)包括（）A.治療周期長（通常1824個月）B.治愈率低（約5060%）C.治療費(fèi)用高（是普通肺結(jié)核的100倍以上）D.僅對異煙肼耐藥7.結(jié)核性胸膜炎的典型表現(xiàn)包括（）A.胸痛（深呼吸時加重）B.胸腔積液（多為草黃色滲出液）C.痰菌陽性率高D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性8.以下關(guān)于卡介苗的描述正確的是（）A.對兒童結(jié)核性腦膜炎有較好保護(hù)作用B.成人接種可預(yù)防肺結(jié)核C.新生兒出生后應(yīng)盡早接種D.接種后局部會出現(xiàn)紅腫、化膿9.肺結(jié)核患者治療期間需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（）A.痰涂片/培養(yǎng)B.肝功能C.胸部X線或CTD.聽力（使用鏈霉素者）10.以下屬于結(jié)核病危害的是（）A.傳染性強(qiáng)，易造成家庭內(nèi)傳播B.耐多藥結(jié)核病增加治療難度C.患者因疾病喪失勞動能力D.僅影響肺部，不涉及其他器官三、填空題（每空2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，其細(xì)胞壁含大量______，故抗酸染色呈紅色。2.肺結(jié)核的主要傳染源是______患者。3.我國結(jié)核病分類中，______型肺結(jié)核（繼發(fā)性肺結(jié)核）是成人最常見類型。4.抗結(jié)核治療中，“HRZE”分別代表______、______、______、______（填寫藥物縮寫對應(yīng)的中文名稱）。5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是測量______的橫徑和縱徑，計(jì)算平均值。6.肺結(jié)核患者完成療程后，應(yīng)在停藥后______個月進(jìn)行隨訪復(fù)查，以確認(rèn)治愈。四、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核分枝桿菌在痰液中可存活數(shù)月，干燥環(huán)境下可存活68個月。（）3.肺結(jié)核患者癥狀消失后即可自行停藥。（）4.糖尿病患者因免疫力下降，患結(jié)核病的風(fēng)險是普通人群的34倍。（）5.結(jié)核性腦膜炎多見于兒童，早期表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。（）6.卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)一定會呈陽性。（）7.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者無需隔離。（）8.抗結(jié)核藥物需空腹服用，以提高吸收率。（）9.耐多藥肺結(jié)核患者必須住院治療至痰菌陰轉(zhuǎn)。（）10.結(jié)核病屬于乙類法定傳染病，發(fā)現(xiàn)后需24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（）五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核的診斷流程。2.列舉5種常見抗結(jié)核藥物及其主要副作用。3.說明結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的臨床意義。4.簡述結(jié)核病患者的家庭防護(hù)措施。5.對比普通肺結(jié)核與耐多藥肺結(jié)核的治療差異（至少4點(diǎn)）。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血1周”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，肺部聽診右肺上葉可聞及濕啰音。胸部X線示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸染色陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出下一步的診療措施。案例2：某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核患者（45歲，農(nóng)民），其共同居住的家庭成員包括妻子（43歲）、兒子（12歲）、父親（70歲，糖尿病史10年）。問題：（1）針對該家庭，應(yīng)采取哪些結(jié)核病防控措施？（2）對不同家庭成員的篩查重點(diǎn)是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.A7.C8.B9.B10.A11.D12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ACD9.ABCD10.ABC三、填空題1.分枝桿；分枝菌酸2.痰涂片陽性（涂陽）3.Ⅲ（繼發(fā)型）4.異煙肼；利福平；吡嗪酰胺；乙胺丁醇5.硬結(jié)6.6四、判斷題1.×（僅痰菌陽性患者有傳染性）2.√3.×（需完成規(guī)定療程）4.√5.√6.×（部分人可能陰性）7.×（仍需注意防護(hù)）8.√9.√10.√五、簡答題1.肺結(jié)核診斷流程：①收集可疑癥狀（咳嗽≥2周、咯血等）；②進(jìn)行痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）；③胸部影像學(xué)檢查（X線/CT）；④結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）等輔助檢查；⑤必要時行支氣管鏡或肺活檢；⑥排除其他肺部疾?。ㄈ绶窝?、肺癌）后確診。2.常見抗結(jié)核藥物及副作用：①異煙肼（H）：周圍神經(jīng)炎、肝損害；②利福平（R）：肝損害、橘紅色尿；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛；④乙胺丁醇（E）：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；⑤鏈霉素（S）：耳毒性（耳鳴、聽力下降）、腎毒性。3.PPD試驗(yàn)臨床意義：①陰性（硬結(jié)＜5mm）：未感染結(jié)核分枝桿菌（或免疫力低下）；②陽性（59mm）：曾感染或接種卡介苗；③強(qiáng)陽性（≥20mm或＜20mm但有水皰/壞死）：提示活動性結(jié)核可能（尤其是兒童、HIV感染者）；④對兒童結(jié)核病診斷有重要參考價值，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。4.家庭防護(hù)措施：①患者佩戴口罩，獨(dú)居一室，保持室內(nèi)通風(fēng)；②痰液用紙巾包裹后焚燒，餐具單獨(dú)煮沸消毒（100℃15分鐘）；③密切接觸者（家庭成員）進(jìn)行篩查（痰檢、胸片、PPD）；④患者按醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查；⑤兒童、老人避免與患者密切接觸，必要時預(yù)防性服藥（如PPD強(qiáng)陽性且無禁忌）。5.普通肺結(jié)核與耐多藥肺結(jié)核治療差異：①療程：普通68個月，耐多藥1824個月；②藥物：普通用一線藥（H、R、Z、E），耐多藥需用二線藥（如氟喹諾酮類、注射劑、二線口服藥）；③費(fèi)用：普通約5001000元，耐多藥約10萬20萬元；④治愈率：普通＞90%，耐多藥約5060%；⑤管理：普通可門診治療，耐多藥需嚴(yán)格督導(dǎo)甚至住院。六、案例分析題案例1：（1）診斷：涂陽肺結(jié)核（繼發(fā)性肺結(jié)核）。依據(jù)：①咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血；②低熱、肺部濕啰音；③胸部X線示上葉斑片影（結(jié)核好發(fā)部位）；④痰涂片抗酸染色陽性（確診依據(jù)）。（2）診療措施：①登記報告（24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）；②制定化療方案（2HRZE/4HR）；③簽署治療知情同意書；④督導(dǎo)服藥（基層醫(yī)生或家屬監(jiān)督）；⑤治療期間每月復(fù)查肝功能，每2個月復(fù)查痰涂片；⑥療程結(jié)束后評估療效（痰菌陰轉(zhuǎn)、癥狀緩解、病灶吸收）。案例2：（1）防控措施：①患者規(guī)范治療（DOTS管理），督促按時服藥；②家庭