2025抗菌藥物培訓(xùn)題庫(kù)及答案一、抗菌藥物基礎(chǔ)與作用機(jī)制1.下列哪一抗菌藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而發(fā)揮殺菌作用？A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.萬(wàn)古霉素答案：C2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)以下哪種藥物通常敏感？A.苯唑西林?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.頭孢唑林答案：C3.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與細(xì)菌核糖體哪一亞單位結(jié)合從而阻斷蛋白質(zhì)合成？A.30S?B.40S?C.50S?D.60S答案：C4.碳青霉烯類對(duì)下列哪類酶最穩(wěn)定？A.ESBL?B.AmpC?C.KPC?D.金屬β內(nèi)酰胺酶答案：A5.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)為：A.骨髓抑制?B.耳腎毒性?C.偽膜性腸炎?D.光敏反應(yīng)答案：B6.多黏菌素E（黏菌素）作用于細(xì)菌哪一結(jié)構(gòu)？A.細(xì)胞壁?B.細(xì)胞膜?C.核糖體?D.DNA復(fù)制叉答案：B7.下列哪一藥物通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮抗菌作用？A.磺胺甲噁唑?B.甲氧芐啶?C.利福平?D.呋喃妥因答案：B8.利奈唑胺導(dǎo)致的最具臨床意義的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)是：A.中性粒細(xì)胞減少?B.血小板減少?C.溶血性貧血?D.再生障礙性貧血答案：B9.下列哪一藥物屬于濃度依賴性抗菌藥？A.頭孢哌酮?B.阿米卡星?C.替加環(huán)素?D.阿莫西林答案：B10.時(shí)間依賴性抗菌藥物的PK/PD指數(shù)主要參考：A.Cmax/MIC?B.AUC0–24/MIC?C.%T>MIC?D.AUC/MBC答案：C二、抗菌譜與臨床適應(yīng)證11.對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的藥物是：A.頭孢他啶?B.替卡西林克拉維酸?C.頭孢哌酮舒巴坦?D.亞胺培南答案：D12.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診無(wú)合并癥患者，首選方案不包括：A.阿莫西林?B.多西環(huán)素?C.阿奇霉素?D.頭孢曲松+阿奇霉素答案：D13.對(duì)產(chǎn)ESBL大腸埃希菌所致復(fù)雜性尿路感染，首選：A.頭孢曲松?B.厄他培南?C.哌拉西林他唑巴坦?D.環(huán)丙沙星答案：B14.下列哪一藥物對(duì)艱難梭菌無(wú)效？A.萬(wàn)古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.頭孢噻肟答案：D15.治療腦膜炎奈瑟菌感染，應(yīng)首選：A.青霉素G?B.頭孢噻肟?C.氯霉素?D.利福平答案：B16.對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)活性的β內(nèi)酰胺類是：A.頭孢他啶?B.頭孢吡肟?C.頭孢曲松?D.哌拉西林答案：C17.下列哪一藥物對(duì)支原體屬無(wú)活性？A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢克洛答案：D18.治療傷寒沙門菌感染，首選：A.頭孢曲松?B.環(huán)丙沙星?C.阿莫西林?D.氯霉素答案：B19.對(duì)布魯菌屬最有效的聯(lián)合方案是：A.多西環(huán)素+慶大霉素?B.頭孢曲松+阿奇霉素?C.環(huán)丙沙星+利福平?D.青霉素+氯霉素答案：A20.下列哪一藥物對(duì)諾卡菌屬有效？A.利奈唑胺?B.萬(wàn)古霉素?C.頭孢唑林?D.阿奇霉素答案：A三、藥代動(dòng)力學(xué)與劑量?jī)?yōu)化21.萬(wàn)古霉素在腎功能正常成人中的推薦谷濃度目標(biāo)為：A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L答案：B22.連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，下列哪一藥物需顯著減量？A.頭孢吡肟?B.利奈唑胺?C.替加環(huán)素?D.達(dá)托霉素答案：A23.肥胖患者使用氨基糖苷類時(shí)，調(diào)整劑量應(yīng)基于：A.實(shí)際體重?B.理想體重?C.調(diào)整體重（AdjBW）?D.體表面積答案：C24.下列哪一藥物可通過(guò)透析顯著清除，需在透析后補(bǔ)充？A.厄他培南?B.頭孢曲松?C.環(huán)丙沙星?D.萬(wàn)古霉素答案：C25.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致灰嬰綜合征，其主要機(jī)制為：A.葡萄糖醛酸化不足?B.腎小管分泌障礙?C.血漿蛋白結(jié)合率低?D.膽汁排泄減少答案：A26.利福平誘導(dǎo)肝藥酶，可顯著降低下列哪一藥物濃度？A.替加環(huán)素?B.達(dá)托霉素?C.泊沙康唑?D.萬(wàn)古霉素答案：C27.下列哪一藥物屬于長(zhǎng)PAE（抗生素后效應(yīng)）類？A.阿莫西林?B.頭孢唑林?C.阿奇霉素?D.頭孢他啶答案：C28.對(duì)MRSA心內(nèi)膜炎，達(dá)托霉素推薦劑量為：A.4mg/kgqd?B.6mg/kgqd?C.8–10mg/kgqd?D.12mg/kgqd答案：C29.下列哪一藥物在肝功能Child–PughC級(jí)時(shí)需禁用？A.頭孢曲松?B.替加環(huán)素?C.環(huán)丙沙星?D.萬(wàn)古霉素答案：B30.碳青霉烯類延長(zhǎng)輸注時(shí)間（3h）主要目的是：A.降低毒性?B.增加組織滲透?C.優(yōu)化%T>MIC?D.減少過(guò)敏反應(yīng)答案：C四、耐藥機(jī)制與檢測(cè)31.細(xì)菌通過(guò)質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶，最常見于：A.大腸埃希菌?B.肺炎克雷伯菌?C.陰溝腸桿菌?D.奇異變形桿菌答案：C32.KPC型碳青霉烯酶屬于：A.絲氨酸碳青霉烯酶（A類）?B.金屬β內(nèi)酰胺酶（B類）?C.非金屬碳青霉烯酶（D類）?D.ESBL答案：A33.檢測(cè)MRSA最準(zhǔn)確的分子靶點(diǎn)是：A.mecA?B.mecC?C.PBP2a?D.femA答案：A34.萬(wàn)古霉素中介耐藥金黃色葡萄球菌（VISA）的MIC范圍是：A.≤2mg/L?B.4–8mg/L?C.8–16mg/L?D.≥16mg/L答案：B35.大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類耐藥的最主要機(jī)制為：A.膜孔蛋白缺失?B.藥物外排?C.靶位突變（gyrA/parC）?D.氨基糖苷修飾酶答案：C36.下列哪一基因與萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）無(wú)關(guān)？A.vanA?B.vanB?C.vanC?D.vanD答案：C37.金屬β內(nèi)酰胺酶（NDM1）可被下列哪一化合物抑制？A.克拉維酸?B.舒巴坦?C.他唑巴坦?D.EDTA答案：D38.檢測(cè)碳青霉烯酶表型，最常用的紙片是：A.頭孢他啶?B.頭孢他啶+阿維巴坦?C.美羅培南+EDTA?D.亞胺培南+克拉維酸答案：C39.下列哪一藥物對(duì)VRE（vanA型）有效？A.萬(wàn)古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.頭孢曲松答案：C40.細(xì)菌生物膜耐藥的主要機(jī)制不包括：A.滲透限制?B.低氧微環(huán)境?C.酶降解?D.靶位突變答案：D五、特殊人群與不良反應(yīng)41.妊娠期安全分級(jí)為B類的抗菌藥物是：A.利奈唑胺?B.萬(wàn)古霉素?C.頭孢曲松?D.環(huán)丙沙星答案：C42.新生兒使用磺胺類藥物可導(dǎo)致：A.灰嬰綜合征?B.核黃疸?C.軟骨損害?D.牙齒著色答案：B43.下列哪一藥物最易引起QT間期延長(zhǎng)？A.頭孢噻肟?B.阿奇霉素?C.萬(wàn)古霉素?D.氨曲南答案：B44.長(zhǎng)期使用利奈唑胺導(dǎo)致乳酸酸中毒的機(jī)制為：A.線粒體蛋白合成抑制?B.糖酵解增強(qiáng)?C.丙酮酸脫氫酶激活?D.檸檬酸循環(huán)加速答案：A45.下列哪一藥物與酒精無(wú)雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮?B.頭孢噻肟?C.甲硝唑?D.呋喃妥因答案：B46.萬(wàn)古霉素快速輸注可導(dǎo)致：A.紅人綜合征?B.過(guò)敏性休克?C.支氣管痙攣?D.高鐵血紅蛋白血癥答案：A47.下列哪一藥物最易引起艱難梭菌感染？A.阿莫西林?B.克林霉素?C.頭孢曲松?D.環(huán)丙沙星答案：B48.替加環(huán)素最常見的不良反應(yīng)為：A.骨髓抑制?B.胰腺炎?C.惡心、嘔吐?D.光敏反應(yīng)答案：C49.下列哪一藥物可導(dǎo)致“雙相”過(guò)敏反應(yīng)（遲發(fā)）？A.頭孢曲松?B.萬(wàn)古霉素?C.利福平?D.阿奇霉素答案：A50.達(dá)托霉素停藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為：A.嗜酸粒細(xì)胞性肺炎?B.橫紋肌溶解?C.周圍神經(jīng)病變?D.膽汁淤積答案：B六、聯(lián)合用藥與相互作用51.下列哪一組合存在拮抗可能？A.青霉素+慶大霉素（腸球菌）?B.頭孢他啶+阿維巴坦?C.克林霉素+氯霉素?D.萬(wàn)古霉素+利福平答案：C52.利福平降低華法林濃度，主要機(jī)制為：A.抑制CYP2C9?B.誘導(dǎo)CYP3A4?C.抑制Pgp?D.競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白答案：B53.下列哪一藥物與環(huán)孢素合用可增加腎毒性？A.萬(wàn)古霉素?B.阿奇霉素?C.利奈唑胺?D.替加環(huán)素答案：A54.丙磺舒可延長(zhǎng)下列哪一藥物半衰期？A.頭孢曲松?B.青霉素G?C.慶大霉素?D.環(huán)丙沙星答案：B55.下列哪一藥物與鈣劑同服影響吸收最明顯？A.頭孢克洛?B.環(huán)丙沙星?C.阿莫西林?D.萬(wàn)古霉素答案：B56.下列哪一藥物與利奈唑胺合用可致5HT綜合征？A.曲馬多?B.阿莫西林?C.頭孢曲松?D.萬(wàn)古霉素答案：A57.下列哪一藥物與阿奇霉素合用增加地高辛濃度？A.抑制Pgp?B.誘導(dǎo)CYP3A4?C.抑制OATP?D.抑制UGT答案：A58.下列哪一藥物與磺胺甲噁唑甲氧芐啶合用可致高鉀血癥？A.呋塞米?B.螺內(nèi)酯?C.氫氯噻嗪?D.布美他尼答案：B59.下列哪一藥物與利福平合用需增加劑量？A.泊沙康唑?B.萬(wàn)古霉素?C.頭孢曲松?D.阿奇霉素答案：A60.下列哪一藥物與氨基糖苷類合用增加神經(jīng)肌肉阻滯？A.鎂劑?B.鈣劑?C.鉀劑?D.碳酸氫鈉答案：A七、感染性疾病診療方案61.社區(qū)獲得性肺炎（CURB65=3）住院患者，推薦經(jīng)驗(yàn)方案：A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林他唑巴坦+萬(wàn)古霉素?C.厄他培南+多西環(huán)素?D.頭孢唑林+環(huán)丙沙星答案：A62.急性單純性淋病首選：A.頭孢曲松500mg肌注?B.阿奇霉素1g口服?C.環(huán)丙沙星500mg口服?D.青霉素G480萬(wàn)單位肌注答案：A63.感染性心內(nèi)膜炎（MSSA）療程至少：A.1周?B.2周?C.4周?D.6周答案：D64.急性腎盂腎炎（輕癥）門診首選：A.環(huán)丙沙星500mgbid×7d?B.頭孢曲松1gqd×7d?C.阿莫西林1gtid×7d?D.萬(wàn)古霉素1gq12h×7d答案：A65.腹腔感染（社區(qū)獲得性輕中度）推薦：A.頭孢曲松+甲硝唑?B.厄他培南單藥?C.環(huán)丙沙星+克林霉素?D.萬(wàn)古霉素+阿奇霉素答案：A66.糖尿病足感染（無(wú)MRSA危險(xiǎn)因素）首選：A.阿莫西林克拉維酸?B.萬(wàn)古霉素?C.利奈唑胺?D.替加環(huán)素答案：A67.結(jié)核潛伏感染首選：A.異煙肼+利福平3個(gè)月?B.異煙肼6個(gè)月?C.利福平單藥4個(gè)月?D.吡嗪酰胺+乙胺丁醇2個(gè)月答案：A68.腦外科術(shù)后顱內(nèi)感染（MRSA陰性）推薦：A.頭孢曲松+甲硝唑?B.萬(wàn)古霉素+頭孢他啶?C.哌拉西林他唑巴坦單藥?D.環(huán)丙沙星+克林霉素答案：A69.慢性阻塞性肺病急性加重（無(wú)銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素）首選：A.阿莫西林克拉維酸?B.哌拉西林他唑巴坦?C.頭孢他啶?D.美羅培南答案：A70.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱（高危）經(jīng)驗(yàn)方案：A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星?B.頭孢曲松+萬(wàn)古霉素?C.厄他培南+阿奇霉素?D.環(huán)丙沙星+克林霉素答案：A八、抗菌藥物管理（AMS）與政策71.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中，下列哪項(xiàng)屬于“無(wú)指征用藥”？A.術(shù)后預(yù)防>24h繼續(xù)頭孢曲松?B.術(shù)前30min給予頭孢唑林?C.青霉素皮試陽(yáng)性改用萬(wàn)古霉素?D.結(jié)核四聯(lián)治療答案：A72.抗菌藥物DDD（限定日劑量）主要用于：A.個(gè)體劑量調(diào)整?B.耐藥監(jiān)測(cè)?C.消耗量比較?D.不良反應(yīng)評(píng)估答案：C73.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理核心？A.非限制?B.限制?C.特殊使用?D.自費(fèi)答案：D74.抗菌藥物會(huì)診制度要求，特殊使用級(jí)處方需：A.臨床藥師簽字?B.感染病醫(yī)師會(huì)診?C.科主任簽字?D.患者知情同意答案：B75.抗菌藥物stewardship關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.住院抗菌藥物使用率?B.抗菌藥物費(fèi)用占比?C.平均住院日?D.耐藥率答案：C76.下列哪項(xiàng)屬于“降階梯”策略？A.頭孢曲松→厄他培南?B.萬(wàn)古霉素→頭孢唑林?C.美羅培南→