2025年副高(內(nèi)科護理)考試模擬卷及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期最主要的護理目標(biāo)是：A.控制感染B.改善呼吸功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高活動耐力2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，最具特征性的體征是：A.腱反射亢進B.撲翼樣震顫C.肌張力增高D.睡眠倒錯4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗5.腦出血患者急性期的首要護理措施是：A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制血壓D.維持水、電解質(zhì)平衡6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最有效的處理措施是：A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析7.肺結(jié)核患者大咯血時，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半坐臥位8.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時，提示24小時內(nèi)出血量至少為：A.50mlB.100mlC.250mlD.500ml9.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是：A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過速10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是：A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.無癥狀性蛋白尿或血尿11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐12.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)避免與下列哪種食物同服：A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉13.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是：A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛15.肺血栓栓塞癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是：A.胸痛、咯血、呼吸困難B.呼吸困難、胸痛、暈厥C.咳嗽、咳痰、發(fā)熱D.心悸、乏力、水腫二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.頸靜脈怒張2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括：A.胰島素中斷B.感染C.飲食失控D.創(chuàng)傷E.妊娠3.肝硬化腹水患者的護理措施包括：A.限制鈉攝入（12g/d）B.取平臥位以增加肝、腎血流C.準(zhǔn)確記錄24小時出入量D.定期測量腹圍和體重E.大量放腹水后需補充白蛋白4.顱內(nèi)壓增高患者的護理要點包括：A.抬高床頭15°30°B.保持呼吸道通暢C.避免劇烈咳嗽D.快速大量補液E.觀察意識、瞳孔及生命體征5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是：A.低流量（12L/min）B.高濃度（>35%）C.持續(xù)吸氧（15小時/天以上）D.間斷吸氧E.高流量（46L/min）6.急性白血病患者化療期間的護理措施包括：A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵多飲水（每日20003000ml）C.保持口腔清潔，預(yù)防感染D.避免過硬、過熱的食物E.輸注血小板前需做血型鑒定7.上消化道出血患者的病情觀察重點包括：A.嘔血與黑便的顏色、量及頻率B.血壓、心率的變化C.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)D.腸鳴音的活躍程度E.意識狀態(tài)8.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱（>39℃）B.心動過速（>140次/分）C.惡心、嘔吐、腹瀉D.煩躁、譫妄E.低血壓休克9.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg/d）B.高熱量（3035kcal/kg/d）C.高磷飲食D.水腫時限制水?dāng)z入（前1日尿量+500ml）E.高鉀血癥時避免含鉀高的食物（如香蕉、橘子）10.急性胰腺炎患者的健康教育內(nèi)容包括：A.避免暴飲暴食B.戒酒C.積極治療膽道疾病D.定期監(jiān)測血淀粉酶E.出現(xiàn)劇烈腹痛時及時就醫(yī)三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后____小時內(nèi)可進行溶栓治療，最佳時間為____小時內(nèi)。2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥包括____、____、幽門梗阻和癌變。3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為____mmol/L，餐后2小時血糖控制目標(biāo)為____mmol/L（非妊娠成人）。4.大葉性肺炎典型的痰液性狀為____，肺結(jié)核患者咯血時首選的止血藥物是____。5.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需密切監(jiān)測____濃度，中毒最常見的心律失常類型是____。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.（封閉型）簡述糖尿病足的預(yù)防措施。2.（開放型）如何對COPD患者進行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)？3.（封閉型）列舉肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。4.（開放型）分析急性左心衰竭患者使用利尿劑的護理要點。五、案例分析題（共1題，10分）患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年（20支/天）。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（3分）3.寫出急性期的護理措施。（4分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.A6.D7.B8.C9.C10.D11.B12.C13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCDE3.ACDE4.ABCE5.AC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCE三、填空題1.12；362.出血；穿孔3.4.47.0；<10.04.鐵銹色痰；垂體后葉素5.血藥；室性早搏（尤其是二聯(lián)律）四、簡答題1.糖尿病足的預(yù)防措施：①每日檢查雙足（顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等）；②保持足部清潔，溫水（<40℃）泡腳，避免赤足行走；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；⑤避免足部受壓（如長時間站立、盤腿坐）；⑥控制血糖、血壓、血脂；⑦出現(xiàn)足部皮膚破損及時就醫(yī)。2.COPD患者呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口唇縮成“吹口哨”狀，吸氣與呼氣時間比為1:21:3，每日34次，每次1015分鐘；②腹式呼吸：取立位（或坐位、平臥位），一手放于腹部，一手放于胸前；吸氣時腹部鼓起，胸部不動；呼氣時腹部內(nèi)陷，胸部微收；呼吸頻率78次/分，每日訓(xùn)練2次，每次1015分鐘；③呼吸肌訓(xùn)練：可使用呼吸訓(xùn)練器輔助，增強膈肌和肋間肌功能；④避免過度換氣，以不引起不適為度。3.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)：①肝功能減退：乏力、食欲減退、腹脹、黃疸；蜘蛛痣、肝掌；低白蛋白血癥（水腫、腹水）；出血傾向（牙齦出血、鼻出血）；內(nèi)分泌紊亂（男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)）。②門脈高壓：脾大（脾功能亢進）；側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）；腹水（最突出的表現(xiàn)）。4.急性左心衰竭患者使用利尿劑的護理要點：①觀察利尿劑的效果：記錄24小時尿量，監(jiān)測體重、腹圍變化；②監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）：呋塞米等排鉀利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常），螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑需警惕高鉀血癥；③用藥時間：避免夜間使用，以免影響睡眠；④靜脈注射呋塞米時速度不宜過快（<4mg/min），以免引起耳毒性；⑤觀察不良反應(yīng)：脫水（皮膚彈性差、血壓下降）、血尿素氮升高（腎前性氮質(zhì)血癥）；⑥指導(dǎo)患者低鉀時補充含鉀食物（如香蕉、菠菜），高鉀時避免含鉀食物。五、案例分析題1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（典型癥狀）；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（定位前壁）；③肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽性）；④有高血壓、吸煙等危險因素。2.主要護理診斷：①急性疼痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.急性期護理措施：①休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（510mg皮下注射）或哌替啶止痛，觀察止痛效果及呼吸抑制；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心律失常）、血壓、血氧飽和度；每1530分鐘記錄1次生命體征；⑤用藥護理：抗血小板：阿司匹林（300mg嚼服）、氯