2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理慢性病管理公共衛(wèi)生服務(wù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上各類高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上各類高血壓患者答案：B解析：高血壓患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。2.對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）A.至少1次面對(duì)面的隨訪B.至少2次面對(duì)面的隨訪C.至少3次面對(duì)面的隨訪D.至少4次面對(duì)面的隨訪答案：D解析：對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。3.測量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：D解析：測量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.0cm。4.以下哪種情況不屬于高血壓患者的危急情況（）A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛C.心悸、胸悶、喘憋不能平臥D.血壓較平時(shí)略高答案：D解析：血壓較平時(shí)略高不屬于危急情況，而A、B、C選項(xiàng)中的情況屬于高血壓患者的危急情況。5.糖尿病患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上各類糖尿病患者D.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上各類糖尿病患者答案：B解析：糖尿病患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。6.對(duì)確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）A.至少1次健康體檢B.至少2次健康體檢C.至少3次健康體檢D.至少4次健康體檢答案：A解析：對(duì)確診的2型糖尿病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少1次健康體檢。7.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C解析：一般糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<7.0%。8.以下哪種食物升糖指數(shù)較低（）A.饅頭B.米飯C.燕麥片D.白面包答案：C解析：燕麥片屬于粗糧，升糖指數(shù)相對(duì)較低，而饅頭、米飯、白面包升糖指數(shù)較高。9.老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)60歲及以上的老年人B.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的老年人C.轄區(qū)內(nèi)70歲及以上的老年人D.轄區(qū)內(nèi)75歲及以上的老年人答案：B解析：老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的老年人。10.老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容不包括（）A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.體格檢查C.輔助檢查D.定期進(jìn)行牙齒矯正答案：D解析：老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查等，定期進(jìn)行牙齒矯正不屬于其服務(wù)內(nèi)容。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的治療不包括（）A.戒煙B.長期家庭氧療C.使用抗生素D.康復(fù)治療答案：C解析：在穩(wěn)定期一般不需要使用抗生素，戒煙、長期家庭氧療、康復(fù)治療是穩(wěn)定期的治療措施。12.COPD患者的主要癥狀不包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.咯血D.氣短或呼吸困難答案：C解析：COPD患者主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，咯血不是其主要癥狀。13.以下哪種藥物可用于治療哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.布地奈德C.沙丁胺醇D.孟魯司特鈉答案：C解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，可用于哮喘急性發(fā)作的治療。14.哮喘患者的長期控制治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是哮喘患者長期控制治療的首選藥物。15.腦卒中患者康復(fù)治療的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后13個(gè)月C.發(fā)病后36個(gè)月D.發(fā)病后6個(gè)月以上答案：B解析：腦卒中患者康復(fù)治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后13個(gè)月。16.以下哪種情況不屬于腦卒中的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.糖尿病C.適量運(yùn)動(dòng)D.吸煙答案：C解析：適量運(yùn)動(dòng)是有益健康的行為，不屬于腦卒中的危險(xiǎn)因素，而高血壓、糖尿病、吸煙是腦卒中的危險(xiǎn)因素。17.冠心病患者的二級(jí)預(yù)防不包括（）A.阿司匹林抗血小板治療B.控制血壓C.控制血脂D.高鹽飲食答案：D解析：高鹽飲食不利于冠心病的預(yù)防和控制，阿司匹林抗血小板治療、控制血壓、控制血脂屬于冠心病的二級(jí)預(yù)防措施。18.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝酸甘油D.辛伐他汀答案：C解析：硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。19.骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀不包括（）A.疼痛B.身高變矮C.骨折D.多汗答案：D解析：多汗不是骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀，疼痛、身高變矮、骨折是其常見癥狀。20.預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施不包括（）A.增加戶外活動(dòng)B.補(bǔ)充鈣劑和維生素DC.長期臥床休息D.均衡飲食答案：C解析：長期臥床休息不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，增加戶外活動(dòng)、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、均衡飲食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施。21.以下哪種疾病不屬于慢性病（）A.感冒B.高血壓C.糖尿病D.冠心病答案：A解析：感冒是急性上呼吸道感染，不屬于慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病屬于慢性病。22.慢性病管理的核心是（）A.藥物治療B.健康管理C.疾病監(jiān)測D.健康教育答案：B解析：慢性病管理的核心是健康管理，包括藥物治療、疾病監(jiān)測、健康教育等多方面。23.對(duì)慢性病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，不需要詢問的內(nèi)容是（）A.飲食情況B.睡眠情況C.患者的收入情況D.用藥情況答案：C解析：隨訪時(shí)主要關(guān)注患者的健康相關(guān)情況，如飲食、睡眠、用藥情況等，患者的收入情況一般不需要詢問。24.以下哪種方式不適合用于慢性病患者的健康教育（）A.發(fā)放宣傳資料B.舉辦健康講座C.進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳D.一對(duì)一健康指導(dǎo)答案：C解析：進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳與慢性病患者的健康教育無關(guān)，發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對(duì)一健康指導(dǎo)是適合慢性病患者健康教育的方式。25.以下哪種情況屬于慢性病患者的自我管理行為（）A.定期測量血壓B.不按時(shí)服藥C.經(jīng)常熬夜D.大量飲酒答案：A解析：定期測量血壓是慢性病患者自我管理的行為，不按時(shí)服藥、經(jīng)常熬夜、大量飲酒不利于慢性病的管理。26.以下哪種指標(biāo)可反映糖尿病患者近23個(gè)月的血糖控制情況（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機(jī)血糖答案：C解析：糖化血紅蛋白可反映糖尿病患者近23個(gè)月的血糖控制情況。27.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高糖飲食D.高鉀飲食答案：C解析：高血壓患者應(yīng)低鹽、低脂、高鉀飲食，高糖飲食不利于血壓控制。28.以下哪種藥物可用于降低血脂（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.阿托伐他汀D.卡托普利答案：C解析：阿托伐他汀是他汀類降脂藥物，可用于降低血脂。29.以下哪種疾病可引起慢性腎功能衰竭（）A.高血壓腎病B.急性腎小球腎炎C.上呼吸道感染D.肺炎答案：A解析：高血壓腎病長期發(fā)展可引起慢性腎功能衰竭，急性腎小球腎炎多數(shù)可治愈，上呼吸道感染、肺炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。30.以下哪種情況不屬于慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.水腫B.蛋白尿C.血尿D.血糖升高答案：D解析：血糖升高不屬于慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，水腫、蛋白尿、血尿是慢性腎功能衰竭常見的臨床表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。2.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配三大營養(yǎng)素、多吃蔬菜和水果、定時(shí)定量進(jìn)餐。3.老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.體格檢查C.輔助檢查D.健康指導(dǎo)答案：ABCD解析：老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等。4.COPD患者的康復(fù)治療措施包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)答案：ABCD解析：COPD患者的康復(fù)治療措施包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等。5.哮喘患者的管理目標(biāo)包括（）A.達(dá)到并維持癥狀的控制B.維持正?；顒?dòng)水平C.預(yù)防哮喘急性發(fā)作D.避免藥物不良反應(yīng)答案：ABCD解析：哮喘患者的管理目標(biāo)包括達(dá)到并維持癥狀的控制、維持正?；顒?dòng)水平、預(yù)防哮喘急性發(fā)作、避免藥物不良反應(yīng)等。6.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.肥胖答案：ABCD解析：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。7.冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施包括（）A.阿司匹林抗血小板治療B.控制血壓C.控制血脂D.戒煙限酒答案：ABCD解析：冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施包括阿司匹林抗血小板治療、控制血壓、控制血脂、戒煙限酒等。8.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.增加戶外活動(dòng)B.補(bǔ)充鈣劑和維生素DC.避免跌倒D.均衡飲食答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括增加戶外活動(dòng)、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、避免跌倒、均衡飲食等。9.慢性病管理的主要內(nèi)容包括（）A.患者健康檔案管理B.定期隨訪C.健康指導(dǎo)D.疾病監(jiān)測答案：ABCD解析：慢性病管理的主要內(nèi)容包括患者健康檔案管理、定期隨訪、健康指導(dǎo)、疾病監(jiān)測等。10.以下哪些屬于慢性病患者自我管理的內(nèi)容（）A.自我監(jiān)測B.自我治療C.自我保健D.自我康復(fù)答案：ABCD解析：慢性病患者自我管理內(nèi)容包括自我監(jiān)測、自我治療、自我保健、自我康復(fù)等。三、填空題（每題1分，共10分）1.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓<____mmHg和舒張壓<____mmHg。答案：140；902.糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)一般為____mmol/L。答案：4.47.03.老年人健康管理中，每年進(jìn)行____次免費(fèi)體格檢查。答案：14.COPD患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV?/FVC）<____%可診斷為不完全可逆的氣流受限。答案：705.哮喘患者的長期治療方案分為____級(jí)。答案：56.腦卒中分為____和____兩大類。答案：缺血性腦卒中；出血性腦卒中7.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括____、____、____、____等。（至少答出4個(gè)）答案：高血壓；糖尿??；高血脂；吸煙；肥胖等8.骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依靠____檢查。答案：骨密度9.慢性病管理的服務(wù)團(tuán)隊(duì)通常包括____、____、____等。（至少答出3個(gè)）答案：醫(yī)生；護(hù)士；公共衛(wèi)生人員；藥師等10.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)選擇在餐后____小時(shí)進(jìn)行。答案：1四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高血壓患者的隨訪內(nèi)容。答：高血壓患者的隨訪內(nèi)容包括：（1）測量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛等危急情況須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀，包括有無頭痛、頭暈、心悸、胸悶等。（3）測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。（4）詢問患者疾病情況，如是否有新出現(xiàn)的并發(fā)癥等。（5）詢問患者生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等情況。（6）了解患者服藥情況，包括是否規(guī)律服藥、藥物不良反應(yīng)等。（7）根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀等進(jìn)行評(píng)估，制定下一步治療方案，包括是否調(diào)整藥物劑量、更換藥物等。（8）給予健康指導(dǎo)，如飲食控制、運(yùn)動(dòng)建議、戒煙限酒等。2.簡述糖尿病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：糖尿病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容如下：（1）飲食指導(dǎo)：控制總熱量，根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)。定期監(jiān)測運(yùn)動(dòng)前后的血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。（3）藥物治療指導(dǎo)：向患者解釋藥物的作用、用法、用量和不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時(shí)、規(guī)律服藥，不要自行增減藥物劑量或停藥。告知患者胰島素的正確注射方法和注意事項(xiàng)。（4）血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。告知患者血糖監(jiān)測的時(shí)間和頻率，如空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整治療方案。（5）并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：告知患者糖尿病可能引起的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如腎功能、眼底檢查、足部檢查等。教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持足部清潔，避免受傷。（6）心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，緩解心理壓力。五、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，但血壓控制不佳，波動(dòng)在150160/90100mmHg之間。近期患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率78次/分，心肺未見明顯異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐110μmol/L，血鉀4.2mmol/L，血糖5.8mmol/L，血脂：總膽固醇6.2mmol/L