預防結核病知識競賽題目及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結核分枝桿菌的主要特性是？A.厭氧革蘭氏陰性菌B.需氧革蘭氏陽性菌C.兼性厭氧革蘭氏陰性菌D.微需氧革蘭氏陽性菌2.肺結核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（輸血）D.接觸傳播（皮膚破損）3.以下哪項是肺結核的典型癥狀？A.持續(xù)低熱（午后為主）、咳嗽咳痰≥2周B.突發(fā)高熱（39℃以上）、腹瀉C.關節(jié)疼痛、皮疹D.胸痛、呼吸困難（僅見于晚期）4.我國結核病疫情的主要特點是？A.高感染率、低死亡率B.高患病率、高耐藥率C.低感染率、高治愈率D.高死亡率、低耐藥率5.卡介苗（BCG）的主要作用是？A.完全預防結核感染B.降低兒童重癥結核（如結核性腦膜炎）發(fā)生率C.治療活動性肺結核D.提高成人抗結核免疫力6.痰涂片陽性肺結核患者的傳染性通常持續(xù)到？A.治療開始后1周B.規(guī)范治療24周后（痰菌轉陰）C.癥狀完全消失后D.完成全療程治療后7.以下哪項不屬于結核病的“密切接觸者”？A.與患者同住的家人B.同一教室上課的學生（每天≥2小時）C.門診中偶然擦肩而過的患者D.長期護理患者的醫(yī)護人員8.結核菌素試驗（PPD試驗）陽性（硬結≥15mm）提示？A.一定患有活動性肺結核B.曾感染過結核分枝桿菌（或接種過卡介苗）C.對結核無免疫力D.需立即開始抗結核治療9.耐多藥結核?。∕DRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星10.肺結核患者治療的“全程”通常指？A.癥狀消失后停藥B.痰菌轉陰后停藥C.初治患者68個月，復治患者812個月D.至少治療2年以上11.以下哪項是肺結核的常見并發(fā)癥？A.肺癌B.氣胸（肺組織破壞后）C.糖尿病D.高血壓12.我國《傳染病防治法》中，肺結核屬于？A.甲類傳染病（強制管理）B.乙類傳染?。▏栏窆芾恚〤.丙類傳染病（監(jiān)測管理）D.未列入法定傳染病13.兒童肺結核的特點不包括？A.癥狀不典型（易誤診為感冒）B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結核）C.痰涂片陽性率高D.結核菌素試驗陽性率高14.以下哪項是預防結核感染的最有效措施？A.戴口罩（在封閉場所）B.接種卡介苗（對兒童）C.與患者保持1米以上距離D.加強營養(yǎng)、規(guī)律作息15.肺結核患者治療期間出現(xiàn)視物模糊、視野變窄，最可能的原因是？A.異煙肼引起的周圍神經炎B.利福平引起的肝損傷C.乙胺丁醇引起的視神經炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下哪些人群屬于結核病的高危人群？A.艾滋病病毒感染者（HIV陽性）B.長期使用糖皮質激素的患者C.營養(yǎng)不良的老年人D.接種過卡介苗的健康兒童2.肺結核的主要診斷方法包括？A.胸部X線或CT檢查B.痰結核分枝桿菌涂片/培養(yǎng)C.結核菌素試驗（PPD）D.血常規(guī)（白細胞顯著升高）3.結核病的預防措施包括？A.對肺結核患者進行隔離治療（直至痰菌轉陰）B.對密切接觸者進行篩查（如拍胸片、查痰）C.室內經常通風（降低飛沫濃度）D.健康人長期服用異煙肼預防4.抗結核治療的“聯(lián)合用藥”原則是為了？A.提高療效B.減少耐藥性產生C.降低單藥劑量（減少副作用）D.縮短療程5.以下關于結核病的說法正確的是？A.大部分結核分枝桿菌感染者不會發(fā)?。摲腥荆〣.痰涂片陰性肺結核患者無傳染性C.結核病可累及肺外器官（如淋巴結、骨、腎）D.規(guī)范治療的肺結核患者治愈率可達90%以上6.學校結核病防控的關鍵措施包括？A.新生入學時進行結核篩查（如PPD試驗、胸片）B.發(fā)現(xiàn)病例后立即停課并隔離治療C.對同班級學生進行密切接觸者篩查D.教室定期通風、紫外線消毒7.以下哪些是抗結核藥物的常見副作用？A.異煙肼：周圍神經炎（手腳麻木）B.利福平：尿液/汗液變紅（正常現(xiàn)象）C.吡嗪酰胺：關節(jié)疼痛（高尿酸血癥）D.鏈霉素：聽力下降、耳鳴8.潛伏結核感染（LTBI）的干預措施包括？A.定期復查（如每年拍胸片）B.服用異煙肼單藥治療36個月（高風險人群）C.無需處理（大部分不會發(fā)?。〥.立即進行全程抗結核治療9.以下關于耐藥結核病的說法正確的是？A.主要因患者自行停藥或不規(guī)律治療導致B.治療療程更長（通常1824個月）C.治療費用更高（是普通結核的100倍以上）D.治愈率低于普通結核?。s5070%）10.結核病的“三早”原則是指？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療三、填空題（每題2分，共20分）1.結核分枝桿菌的病原體全稱是__________。2.肺結核的主要癥狀包括咳嗽咳痰≥2周、__________、__________（任意2項）。3.結核病的傳播需要三個環(huán)節(jié)：傳染源（痰菌陽性患者）、__________、易感人群。4.我國結核病防控的核心策略是__________（英文縮寫）。5.肺結核患者規(guī)范治療的“十字原則”是早期、規(guī)律、__________、__________、聯(lián)合。6.結核菌素試驗（PPD）的判斷標準是測量__________的直徑（而非紅暈）。7.肺外結核中最常見的類型是__________（如頸部包塊）。8.肺結核患者治療期間需定期復查的兩項關鍵指標是__________和__________（如肝腎功能、痰菌）。9.世界防治結核病日是每年的__________。10.耐多藥結核病（MDRTB）的定義是對__________和__________同時耐藥。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.肺結核患者只要不咳嗽就沒有傳染性。（）2.卡介苗可以完全預防結核病，因此接種過卡介苗的人無需擔心感染。（）3.結核菌素試驗陽性（硬結≥10mm）說明一定患有活動性肺結核。（）4.肺結核患者治療期間可以自行調整藥物劑量（如減少副作用）。（）5.痰涂片陰性的肺結核患者仍可能通過痰培養(yǎng)陽性具有傳染性。（）6.結核病是一種遺傳病，父母患病子女必然感染。（）7.規(guī)范治療的肺結核患者，治療24周后傳染性顯著降低。（）8.結核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數月，因此痰液隨意丟棄可能傳播疾病。（）9.兒童肺結核多表現(xiàn)為原發(fā)綜合征（肺門淋巴結腫大+肺部病灶）。（）10.肺結核治愈后不會復發(fā)，因此無需定期復查。（）五、簡答題（共20分）1.（4分）簡述肺結核與普通感冒/肺炎的主要區(qū)別（至少3點）。2.（4分）為什么結核病治療必須“規(guī)律用藥”？請從耐藥性角度解釋。3.（4分）列舉學校發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結核學生后的應急處置流程（至少4步）。4.（4分）潛伏結核感染（LTBI）的定義及高風險人群（至少3類）。5.（4分）抗結核治療期間，患者出現(xiàn)哪些癥狀需立即就醫(yī)？（至少4項）六、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某中學高二學生張某，17歲，近1個月出現(xiàn)午后低熱（37.5℃）、咳嗽咳痰（白色黏痰）、乏力、體重下降3公斤，未重視。本周因咳嗽加重（偶有血絲痰）就診，胸部CT顯示右上肺斑片狀陰影，痰涂片查到抗酸桿菌（陽性）。問題：（1）張某最可能的診斷是什么？依據是什么？（3分）（2）張某的傳染性如何？需采取哪些隔離措施？（3分）（3）學校應如何對其密切接觸者進行篩查？（4分）案例2（10分）：患者李某，35歲，因“咳嗽3個月，加重伴咯血1周”入院。既往有肺結核病史，2年前曾治療2個月后自行停藥。本次痰培養(yǎng)提示結核分枝桿菌對異煙肼、利福平耐藥。問題：（1）李某的診斷應為何種類型的結核?。浚?分）（2）其耐藥的主要原因是什么？（2分）（3）針對此類患者的治療原則與普通肺結核有何不同？（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.C11.B12.B13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.AD三、填空題1.結核分枝桿菌（或結核桿菌）2.咯血/痰中帶血、午后低熱、盜汗、乏力、體重下降（任意2項）3.傳播途徑（飛沫）4.DOTs（直接面視下短程督導化療）5.全程、適量6.硬結7.淋巴結結核8.痰菌（涂片/培養(yǎng)）、肝腎功能（或血常規(guī)、胸片）9.3月24日10.異煙肼、利福平四、判斷題1.×（咳嗽、打噴嚏、說話均可能排菌）2.×（卡介苗主要預防兒童重癥結核，不能完全預防感染）3.×（可能為潛伏感染或接種過卡介苗）4.×（自行調整劑量易導致耐藥）5.√（痰培養(yǎng)陽性仍有傳染性）6.×（結核病是傳染病，非遺傳?。?.√（規(guī)范治療24周后痰菌轉陰，傳染性降低）8.√（結核桿菌抵抗力強，干燥痰液中可存活數月）9.√（兒童肺結核以原發(fā)綜合征多見）10.×（治愈后仍有復發(fā)可能，需定期復查）五、簡答題1.（1）病程：肺結核咳嗽咳痰≥2周（普通感冒＜2周）；（2）發(fā)熱：肺結核多為午后低熱（普通感冒/肺炎多為高熱）；（3）伴隨癥狀：肺結核常伴盜汗、乏力、體重下降（普通感冒/肺炎多伴咽痛、肌肉酸痛）；（4）影像學：肺結核病灶多位于肺尖/上葉（肺炎多為中下葉實變）。2.結核分枝桿菌繁殖周期長（約1824小時），不規(guī)律用藥會導致部分細菌未被完全殺滅，殘留的細菌可能發(fā)生基因突變，產生耐藥性。若未規(guī)律用藥，敏感菌被部分殺死，耐藥菌則大量繁殖，最終導致耐多藥結核病，治療難度顯著增加。3.（1）立即報告學校疫情報告人及屬地疾控中心；（2）患者居家隔離治療（直至痰菌轉陰），暫停上課；（3）對同班級、同宿舍等密切接觸者進行篩查（PPD試驗+胸片，必要時查痰）；（4）開展校園結核病防治知識宣傳（如通風、戴口罩）；（5）定期隨訪密切接觸者的健康狀況（如出現(xiàn)癥狀及時就診）。4.潛伏結核感染（LTBI）：結核分枝桿菌感染后尚未發(fā)展為活動性結核病的狀態(tài)（無臨床癥狀，影像學無病灶，痰菌陰性）。高風險人群：HIV感染者、矽肺患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者、密切接觸者中的兒童/青少年。5.（1）嚴重胃腸道反應（如持續(xù)嘔吐、無法進食）；（2）皮膚嚴重皮疹/瘙癢（可能為藥物過敏）；（3）尿色深黃、皮膚/鞏膜黃染（肝損傷）；（4）聽力下降、耳鳴（鏈霉素副作用）；（5）視力模糊、視野缺損（乙胺丁醇副作用）；（6）關節(jié)紅腫疼痛（吡嗪酰胺引起的痛風）。六、案例分析題案例1（1）診斷：涂陽肺結核（活動性）。依據：咳嗽≥2周、午后低熱、乏力、體重下降等結核中毒癥狀；胸部CT顯示右上肺病灶（結核好發(fā)部位）；痰涂片抗酸桿菌陽性（確診依據）。（2）傳染性：強（痰涂片陽性為主要傳染源）。隔離措施：佩戴醫(yī)用口罩，單獨居?。ɑ蚓幼…h(huán)境保持通風）；不隨地吐痰（痰液用紙巾包裹后焚燒或消毒）；避免去人群密集場所；規(guī)范治療至痰菌轉陰（通常24周后復查痰涂片）。（3）篩查流程：①確定密切接觸者范圍（同班級、同宿舍、家庭成員等）；②對密切接觸者進行癥狀詢問+PPD試驗+胸部X線檢查；③對PPD強陽性（硬結≥15mm）或胸片異常者，進一步查痰（涂片/培養(yǎng)）；④對篩查出的活動性肺結核患者及時治療，對潛伏感染者評估后進行預防性治療（如異煙肼36個