2025年急救知識考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人胸外按壓與人工呼吸的比例在單人施救時應為（）A.15:2??B.30:2??C.5:1??D.50:5答案：B解析：2020版AHA指南再次確認，成人單人CPR按壓通氣比為30:2，可最大化冠脈灌注壓并減少按壓中斷。2.下列哪項不是判斷心臟驟停的快速指標（）A.意識喪失??B.大動脈搏動消失??C.瞳孔散大固定??D.嘆息樣呼吸答案：C解析：瞳孔散大固定是晚期表現(xiàn)，不能作為“快速”判斷標準，易與藥物、眼外傷混淆。3.使用AED時，第一步操作應為（）A.打開電源??B.粘貼電極片??C.清除胸部水分??D.按下電擊鍵答案：A解析：AED設計邏輯為“開機聽它說”，先開機才能觸發(fā)后續(xù)語音與自檢流程。4.嬰兒異物梗阻清醒狀態(tài)下首選的急救方法是（）A.背部叩擊+胸部沖擊??B.腹部沖擊??C.環(huán)甲膜穿刺??D.立即氣管插管答案：A解析：嬰兒氣管柔軟，肝臟相對較大，腹部沖擊易致肝裂傷，指南推薦5次背部叩擊+5次胸部沖擊交替。5.急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，收縮壓低于多少應禁用第二次（）A.100mmHg??B.90mmHg??C.85mmHg??D.80mmHg答案：B解析：收縮壓<90mmHg提示可能合并右室梗死或容量不足，再給藥可致急劇下降。6.對可疑脊柱損傷患者，開放氣道的首選手法為（）A.仰頭抬頦??B.推舉下頜??C.頭低腳高位??D.俯臥位通氣答案：B解析：推舉下頜（jawthrust）可在不移動頸椎的情況下提起舌根，是創(chuàng)傷氣道首選。7.下列哪項不是張力性氣胸的體征（）A.頸靜脈怒張??B.氣管向健側(cè)移位??C.患側(cè)叩診鼓音??D.血壓驟升答案：D解析：張力性氣胸阻礙靜脈回流，出現(xiàn)低血壓而非升高。8.成人氣管插管深度（門齒至導管尖端）的簡易估算公式為（）A.身高(cm)/10??B.年齡/2+12??C.導管內(nèi)徑×3??D.導管內(nèi)徑×5答案：C解析：臨床常用“導管內(nèi)徑(mm)×3”作為插管深度(cm)，誤差最小。9.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)（）A.呼吸深快有酮味??B.脈壓增大??C.低鉀血癥??D.發(fā)熱答案：D解析：DKA本身不引起發(fā)熱，若體溫升高提示感染誘因而非酮癥直接表現(xiàn)。10.急性腦卒中靜脈溶栓時間窗為發(fā)病后（）A.3h??B.4.5h??C.6h??D.24h答案：B解析：國際指南將rtPA時間窗擴展至4.5h，但需排除額外禁忌。11.急性過敏反應首選的急救藥物是（）A.甲強龍??B.氯雷他定??C.腎上腺素??D.氨茶堿答案：C解析：腎上腺素可快速逆轉(zhuǎn)喉頭水腫與血管擴張，為Ⅰ型變態(tài)反應核心用藥。12.下列哪項不是急性冠脈綜合征的“擬交感禁忌”藥物（）A.腎上腺素??B.多巴胺??C.阿托品??D.去甲腎上腺素答案：C解析：阿托品主要拮抗迷走神經(jīng)，對心肌耗氧量影響小，可用于緩慢性心律失常。13.對8歲兒童進行雙人心肺復蘇時，按壓深度應為胸廓前后徑的（）A.1/2??B.1/3??C.2/3??D.5cm答案：B解析：兒童按壓深度約5cm，但不超過胸廓前后徑1/3，防止肋骨骨折刺傷心肺。14.下列哪項不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖??B.PR間期縮短??C.QRS波增寬??D.正弦波答案：B解析：高鉀致房室傳導延遲，PR間期延長而非縮短。15.急性有機磷中毒的“煙堿樣”癥狀是（）A.大汗??B.瞳孔縮小??C.肌束震顫??D.支氣管痙攣答案：C解析：煙堿樣癥狀為N受體過度興奮，表現(xiàn)為肌顫、肌無力、肌麻痹。16.下列哪項不是判斷創(chuàng)傷性休克早期最敏感的指標（）A.脈壓差縮小??B.尿量<0.5mL·kg?1·h?1??C.血乳酸>2mmol/L??D.收縮壓<90mmHg答案：D解析：收縮壓下降是失代償期表現(xiàn)，早期休克血壓可正常。17.對溺水患者復蘇的先后順序為（）A.ABC??B.CAB??C.BAC??D.CBA答案：B解析：溺水為窒息性驟停，核心問題是缺氧，2020指南仍推薦CAB，但需先給予5次人工呼吸。18.下列哪項不是急性哮喘致死的高危征象（）A.沉默肺??B.反常脈>20mmHg??C.呼堿并代酸??D.言語成句答案：D解析：能完整說句子提示氣道阻塞尚輕，為低危。19.急性上消化道大出血，提示繼續(xù)出血的實驗室指標是（）A.尿素氮持續(xù)升高??B.血紅蛋白下降1g/dL??C.網(wǎng)織紅細胞降低??D.血鈉升高答案：A解析：腸源性氮質(zhì)血癥致BUN持續(xù)升高，提示活動性出血。20.下列哪項不是急性闌尾炎的Rovsing征表現(xiàn)（）A.按壓左下腹致右下腹痛??B.腰大肌試驗陽性??C.閉孔肌試驗陽性??D.反跳痛答案：D解析：反跳痛為腹膜刺激征，非Rovsing征特有。21.急性胸痛患者，D二聚體陰性可基本排除（）A.主動脈夾層??B.肺栓塞??C.急性心梗??D.張力性氣胸答案：B解析：D二聚體陰性排除肺栓塞的敏感性>97%，陰性預測值高。22.下列哪項不是急性腦疝的急救措施（）A.快速靜滴甘露醇??B.過度通氣使PaCO?25mmHg??C.頭低腳高位??D.立即CT檢查答案：C解析：頭低腳高位增加顱內(nèi)靜脈壓，加重腦疝。23.急性苯二氮?類藥物中毒的特效拮抗劑是（）A.納洛酮??B.氟馬西尼??C.乙酰半胱氨酸??D.維生素K?答案：B解析：氟馬西尼為BZ受體拮抗劑，但癲癇史者禁用。24.下列哪項不是急性一氧化碳中毒的遲發(fā)腦病表現(xiàn)（）A.癡呆??B.震顫麻痹??C.偏癱??D.低體溫答案：D解析：低體溫為急性期表現(xiàn)，遲發(fā)腦病多在清醒后240天出現(xiàn)。25.急性過敏性休克，腎上腺素最佳給藥途徑為（）A.皮下??B.肌肉??C.靜推??D.吸入答案：B解析：股外側(cè)肌血流豐富，吸收快，較皮下更穩(wěn)定。26.下列哪項不是急性低血容量性休克的表現(xiàn)（）A.中心靜脈壓升高??B.皮膚濕冷??C.尿量減少??D.脈搏細速答案：A解析：低容量致回心血量減少，CVP降低。27.急性腦卒中患者血壓>220/120mmHg，首選靜脈降壓藥為（）A.硝普鈉??B.拉貝洛爾??C.硝酸甘油??D.尼莫地平答案：B解析：拉貝洛爾降壓平穩(wěn)且不增加顱內(nèi)壓，為指南一線。28.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標準的診斷條件（）A.急性起病≤1周??B.雙肺浸潤影??C.心衰可解釋??D.PaO?/FiO?≤300答案：C解析：需排除心源性肺水腫，故心衰不能解釋。29.急性肝衰竭出現(xiàn)肝臭的機制是（）A.氨升高??B.短鏈脂肪酸↑??C.硫醇↑??D.膽紅素↑答案：C解析：甲硫醇、二甲硫醚經(jīng)肺排出，產(chǎn)生特殊甜味“肝臭”。30.急性腎損傷RIFLE分級中，尿量標準“L”指尿量（）A.<0.5mL·kg?1·h?1持續(xù)6h??B.<0.3mL·kg?1·h?1持續(xù)12h??C.無尿12h??D.無尿24h答案：B解析：RIFLE“Loss”指尿量<0.3mL·kg?1·h?1持續(xù)12h或無尿12h。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高質(zhì)量胸外按壓的要素有（）A.頻率100120次/分??B.深度56cm??C.按壓間隙胸廓完全回彈??D.中斷<10s??E.按壓者每2min輪換答案：ABCDE解析：五要素缺一不可，任何偏差均降低冠脈灌注。32.急性哮喘危重狀態(tài)的表現(xiàn)包括（）A.沉默肺??B.反常脈>25mmHg??C.PaCO?>40mmHg??D.意識模糊??E.言語不成句答案：ABCDE解析：PaCO?由低轉(zhuǎn)正常提示疲勞，為危險信號。33.下列屬于急性冠脈綜合征“MONA”方案的有（）A.嗎啡??B.氧療??C.硝酸甘油??D.阿司匹林??E.阿托品答案：ABCD解析：MONA為Morphine、Oxygen、Nitroglycerin、Aspirin，不含阿托品。34.急性腦卒中溶栓禁忌包括（）A.活動性內(nèi)出血??B.近期大手術3周內(nèi)??C.血糖<50mg/dL??D.血壓>185/110mmHg??E.癲癇發(fā)作后遺留神經(jīng)缺損答案：ABCDE解析：所有選項均為指南明確禁忌。35.急性上消化道出血Rockall評分包含（）A.年齡??B.休克指數(shù)??C.伴發(fā)病??D.內(nèi)鏡診斷??E.出血征象答案：ACDE解析：Rockall無休克指數(shù)，后者為Blatchford評分內(nèi)容。36.下列屬于急性呼吸窘迫綜合征保護性通氣策略的有（）A.小潮氣量6mL/kg理想體重??B.平臺壓≤30cmH?O??C.允許性高碳酸血癥??D.高PEEPFiO?表??E.肺復張手法答案：ABCDE解析：均為ARDSNet及柏林指南推薦。37.急性苯二氮?中毒使用氟馬西尼注意事項包括（）A.禁用于癲癇史??B.可誘發(fā)急性戒斷??C.半衰期短需重復給藥??D.可完全逆轉(zhuǎn)呼吸抑制??E.需心電監(jiān)護答案：ABCE解析：氟馬西尼對呼吸抑制逆轉(zhuǎn)不完全，需備再插管。38.急性一氧化碳中毒高壓氧適應證有（）A.昏迷??B.COHb>25%??C.孕婦COHb>15%??D.神經(jīng)精神癥狀??E.心肌缺血答案：ABCDE解析：孕婦閾值更低，需積極干預。39.急性低血容量性休克液體復蘇目標包括（）A.MAP≥65mmHg??B.尿量≥0.5mL·kg?1·h?1??C.乳酸下降10%/2h??D.ScvO?≥70%??E.血紅蛋白>9g/dL答案：ABCD解析：Hb目標視年齡與合并癥而定，非一律>9g/dL。40.急性過敏性休克二線用藥包括（）A.甲強龍??B.西替利嗪??C.雷尼替丁??D.高血糖素??E.去甲腎上腺素答案：ABCDE解析：去甲腎上腺素為腎上腺素無效時的血管活性替代。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.對成人氣道異物梗阻，施救者應立即在背后猛擊一掌。（×）解析：應先詢問能否說話，能發(fā)聲鼓勵咳嗽，不能發(fā)聲才實施腹部沖擊。42.AED提示“無需電擊”即代表患者已恢復自主循環(huán)。（×）解析：可能為細顫、心搏停止或PEA，需繼續(xù)CPR。43.急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)禁用抗血小板藥物。（√）解析：防止癥狀性出血轉(zhuǎn)化。44.急性哮喘患者吸氧目標SpO?≥98%為宜。（×）解析：目標SpO?9296%，高氧可致吸收性肺不張及自由基損傷。45.急性有機磷中毒阿托品化后仍需維持2448h。（√）解析：防止反跳及中間綜合征。46.急性心?；颊呓婪⑺酒チ謩┝繛?00mg非腸溶片。（√）解析：腸溶片吸收延遲，禁用。47.急性呼吸窘迫綜合征患者可常規(guī)使用β受體激動劑霧化降低肺水。（×）解析：多項研究未獲益，可能增加心律失常。48.急性肝衰竭凝血功能障礙應常規(guī)補充新鮮冰凍血漿。（×）解析：無活動性出血或侵入操作前，糾正凝血增加容量負荷及肝性腦病風險。49.急性腎損傷患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入<0.3g·kg?1·d?1。（×）解析：0.81.0g·kg?1·d?1可避免分解代謝，限制需個體化。50.急性苯二氮?中毒患者洗胃優(yōu)于活性炭。（×）解析：藥物吸收快，洗胃獲益有限，活性炭更有效。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓部位為__________，按壓頻率__________次/分，深度__________cm。答案：胸骨中下1/3交界處；100120；5652.急性心肌梗死“門針”時間目標為__________分鐘，“門球”時間目標為__________分鐘。答案：30；9053.急性腦卒中“FAST”原則中，F(xiàn)指__________，A指__________，S指__________，T指__________。答案：Face；Arm；Speech；Time54.急性上消化道出血Blatchford評分≥__________分需內(nèi)鏡干預，≥__________分死亡率高。答案：6；1255.急性呼吸窘迫綜合征肺保護通氣潮氣量__________mL/kg理想體重，平臺壓≤__________cmH?O。答案：6；3056.急性有機磷中毒特效復能劑為__________，用量按__________計算。答案：氯解磷定；gram活性磷估算57.急性一氧化碳中毒高壓氧治療壓力為__________ATA，時間__________分鐘。答案：2.02.5；609058.急性低血容量性休克“3:1”法則指失血量<__________%循環(huán)量時，按__________倍晶體補充。答案：15；359.急性過敏性休克腎上腺素肌肉注射劑量成人__________mg，兒童__________mg/kg。答案：0.30.5；0.0160.急性肝衰竭“肝性腦病Ⅳ級”表現(xiàn)為__________，需__________氣道保護。答案：昏迷；氣管插管五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述成人心臟驟停后高質(zhì)量心肺復蘇的五大關鍵指標，并說明其生理意義。答案：（1）按壓頻率100120次/分：保證最佳冠脈灌注壓與心輸出量，過慢不足，過快回彈不全。（2）按壓深度56cm：產(chǎn)生足夠胸腔內(nèi)壓差，使主動脈與右房間壓差>20mmHg，滿足心肌血流。（3）胸廓完全回彈：減少右房壓力，增加靜脈回流，提高下一次前負荷。（4）中斷<10s：維持主動脈壓連續(xù)，減少“無流時間”，防止心肌再灌注損傷。（5）2min輪換：防止按壓者疲勞致深度下降>10%，保證機械效率>80%。62.試述急性腦卒中靜脈溶栓的絕對禁忌證及溶栓后24h內(nèi)血壓管理策略。答案：絕對禁忌：①既往顱內(nèi)出血；②活動性內(nèi)出血或出血體質(zhì)；③近期大手術/嚴重外傷3周內(nèi)；④收縮壓>185mmHg或舒張壓>110mmHg且藥物無法控制；⑤血糖<50mg/dL；⑥CT示早期大面積梗死>1/3MCA供血區(qū)；⑦血小板<100×10?/L；⑧INR>1.7或APTT>40s。血壓管理：溶栓前需降至≤185/110mmHg，可靜推拉貝洛爾1020mg或尼卡地平5mg/h滴注；溶栓后24h內(nèi)維持<180/105mmHg，每15min測一次，若超標重復靜推拉貝洛爾或滴注硝普鈉，避免血壓波動>20mmHg。63.急性過敏性休克患者接受腎上腺素后仍持續(xù)低血壓，請列出三線血管活性藥物及使用要點。答案：（1）去甲腎上腺素：0.11μg·kg?1·min?1，首選α受體激動，提升SVR，注意外滲致壞死。（2）血管加壓素：0.010.04U/min，V?受體介導，對酸中毒環(huán)境不敏感，可與去甲聯(lián)用。（3）多巴胺：520μg·kg?1·min?1，高劑量>10μg·kg?1·min?1以α為主，可致心律失常。（4）苯腎上腺素：純α受體，0.10.5μg·kg?1·min?1，適用于快速心律失常者。（5）高血糖素：15mg靜推，激活心肌腺苷酸環(huán)化酶，用于β阻滯劑中毒致腎上腺素無效者。使用要點：中心靜脈通路、持續(xù)動脈壓監(jiān)測、逐步滴定至MAP≥65mmHg，警惕心肌缺血、肢端缺血及乳酸升高。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30min，大汗，嘔吐一次。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.4mV，伴V?RV?R導聯(lián)ST抬高0.1mV。問題：（1）最可能診斷；（2）是否需要溶栓或直接PCI；（3）若醫(yī)院無PCI條件，寫出溶栓前準備及藥物方案；（4）溶栓后2h患者胸痛再發(fā)，ST段再抬高，如何處理？答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高型心梗，合并低血壓提示右室受累。（2）發(fā)病<12h且ST持續(xù)抬高，需再灌注；因伴低血壓、右室梗死，首選直接PCI，目標“門球”<90min。（3）若無PCI，立即溶栓：檢查血常規(guī)、凝血、血糖、電解質(zhì)、血型；口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；靜推阿替普酶15mg，