開(kāi)放性骨折的疼痛評(píng)估第一章開(kāi)放性骨折基礎(chǔ)概述什么是開(kāi)放性骨折？開(kāi)放性骨折是指骨折部位的皮膚或黏膜發(fā)生破裂，使骨折端與外界環(huán)境直接相通的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷。這種損傷不僅涉及骨骼本身，還包括周?chē)浗M織的廣泛破壞。大多數(shù)開(kāi)放性骨折由高能量損傷引起，例如車(chē)禍、高處墜落或機(jī)械碾壓。由于骨骼和軟組織遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷，患者面臨極高的感染風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致肢體功能?chē)?yán)重障礙，甚至危及生命。Gustilo-Anderson分型系統(tǒng)Gustilo-Anderson分型是評(píng)估開(kāi)放性骨折嚴(yán)重程度的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，它根據(jù)傷口大小和軟組織損傷程度將骨折分為三個(gè)主要類(lèi)型：I型骨折傷口小于1厘米，軟組織損傷輕微，污染程度低。通常由內(nèi)向外的骨折端刺破皮膚造成，預(yù)后較好。II型骨折傷口長(zhǎng)度在1-10厘米之間，存在中度軟組織損傷。軟組織覆蓋尚可，但需仔細(xì)評(píng)估污染情況和血供狀況。III型骨折廣泛的軟組織損傷，傷口大于10厘米。進(jìn)一步分為ⅢA（軟組織覆蓋尚可）、ⅢB（需皮瓣覆蓋）、ⅢC（伴血管損傷）三個(gè)亞型。MESS評(píng)分系統(tǒng)簡(jiǎn)介肢體挽救嚴(yán)重程度評(píng)分（MangledExtremitySeverityScore,MESS）是用于評(píng)估嚴(yán)重肢體損傷的重要工具，幫助臨床醫(yī)生判斷保肢還是截肢。01骨骼及軟組織損傷程度評(píng)估骨折復(fù)雜程度和軟組織破壞范圍02肢體缺血時(shí)間與程度測(cè)量血液供應(yīng)受損的持續(xù)時(shí)間03休克狀態(tài)評(píng)估記錄收縮壓和循環(huán)狀況04患者年齡因素考慮年齡對(duì)愈合能力的影響Gustilo-Anderson分型示意圖第二章開(kāi)放性骨折疼痛的臨床評(píng)估重要性疼痛評(píng)估為何關(guān)鍵？患者首要主訴疼痛是開(kāi)放性骨折患者最強(qiáng)烈的感受，嚴(yán)重影響生命體征穩(wěn)定性和心理狀態(tài)。劇烈疼痛可導(dǎo)致血壓升高、心率加快，甚至引發(fā)休克。指導(dǎo)鎮(zhèn)痛方案準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估能夠幫助醫(yī)生選擇最適合的鎮(zhèn)痛藥物種類(lèi)、劑量和給藥途徑，減少應(yīng)激反應(yīng)，改善患者預(yù)后。反映損傷嚴(yán)重性疼痛評(píng)估的挑戰(zhàn)在開(kāi)放性骨折的急診處理中，疼痛評(píng)估面臨諸多實(shí)際困難，需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和靈活的應(yīng)對(duì)能力。意識(shí)障礙與溝通受限創(chuàng)傷患者常伴有休克、顱腦損傷或意識(shí)模糊，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受，增加評(píng)估難度。疼痛類(lèi)型復(fù)雜多樣開(kāi)放性骨折引發(fā)的疼痛包括急性傷害性疼痛、神經(jīng)損傷性疼痛和炎癥性疼痛，各種類(lèi)型混合出現(xiàn)，特征各異。評(píng)估工具適用性常用疼痛評(píng)估工具臨床上使用多種疼痛評(píng)估量表，以適應(yīng)不同患者的狀態(tài)和溝通能力。選擇合適的工具是準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的前提。視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）使用一條10厘米長(zhǎng)的直線，患者在線上標(biāo)記疼痛程度，0代表無(wú)痛，10代表最劇烈疼痛。簡(jiǎn)單直觀，適用于意識(shí)清醒的成人患者。數(shù)字評(píng)分量表（NRS）患者直接用0-10的數(shù)字表示疼痛強(qiáng)度。操作簡(jiǎn)便，便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和記錄，是臨床最常用的評(píng)估工具之一。面部表情量表（FPS）通過(guò)一系列從微笑到痛苦的面部表情圖片，讓患者選擇最符合自己感受的表情。特別適合兒童或語(yǔ)言障礙患者。行為觀察量表（BPS）通過(guò)觀察患者的面部表情、肢體運(yùn)動(dòng)和對(duì)機(jī)械通氣的適應(yīng)性等行為指標(biāo)來(lái)評(píng)估疼痛，適用于無(wú)意識(shí)或無(wú)法溝通的患者。評(píng)估流程示意系統(tǒng)化的疼痛評(píng)估流程確保不遺漏任何重要信息，為制定精準(zhǔn)的鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。初步評(píng)估檢查生命體征，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，排除危及生命的情況疼痛性質(zhì)詢問(wèn)詳細(xì)詢問(wèn)疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和影響因素體格檢查與影像結(jié)合觸診、活動(dòng)度檢查及X光、CT等影像學(xué)資料綜合判斷動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)定期重新評(píng)估疼痛變化，及時(shí)調(diào)整治療方案疼痛評(píng)估流程圖上圖展示了從患者入院初診到持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的完整疼痛評(píng)估流程，每個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，確保疼痛管理的科學(xué)性和有效性。關(guān)鍵步驟快速分診與生命體征監(jiān)測(cè)選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具記錄基線疼痛評(píng)分制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案注意事項(xiàng)考慮患者意識(shí)狀態(tài)和溝通能力注意非語(yǔ)言性疼痛表現(xiàn)警惕并發(fā)癥引起的疼痛變化建立標(biāo)準(zhǔn)化記錄系統(tǒng)第三章開(kāi)放性骨折疼痛管理策略有效的疼痛管理不僅能緩解患者痛苦，還能減少應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)。本章將詳細(xì)介紹多種鎮(zhèn)痛策略的合理應(yīng)用。急診鎮(zhèn)痛原則1及時(shí)有效疼痛評(píng)估完成后應(yīng)立即啟動(dòng)鎮(zhèn)痛治療，避免延誤導(dǎo)致疼痛加重和應(yīng)激反應(yīng)擴(kuò)大2個(gè)體化方案根據(jù)患者年齡、體重、基礎(chǔ)疾病和疼痛程度制定專(zhuān)屬鎮(zhèn)痛方案，確保安全有效3避免過(guò)度鎮(zhèn)痛控制藥物劑量，防止過(guò)度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致意識(shí)障礙，影響病情觀察和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估4多種手段結(jié)合采用多模式鎮(zhèn)痛策略，聯(lián)合藥物與非藥物方法，提高鎮(zhèn)痛效果并減少副作用藥物鎮(zhèn)痛方案藥物鎮(zhèn)痛是開(kāi)放性骨折疼痛管理的基石，不同類(lèi)型的鎮(zhèn)痛藥物作用機(jī)制各異，合理聯(lián)合使用能夠達(dá)到最佳效果。阿片類(lèi)藥物代表藥物：?jiǎn)岱?、芬太尼、羥考酮作用特點(diǎn)：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，起效快速，適用于中重度疼痛。通過(guò)激動(dòng)中樞阿片受體發(fā)揮作用。注意事項(xiàng)：可能引起呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘等副作用，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。非甾體抗炎藥（NSAIDs）代表藥物：布洛芬、酮咯酸、對(duì)乙酰氨基酚作用特點(diǎn)：通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適合輕中度疼痛或作為輔助用藥。注意事項(xiàng)：注意胃腸道反應(yīng)和腎功能影響,出血風(fēng)險(xiǎn)患者慎用。局部麻醉與神經(jīng)阻滯代表方法：周?chē)窠?jīng)阻滯、硬膜外麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉作用特點(diǎn)：直接阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，鎮(zhèn)痛效果確切，減少全身用藥和副作用。注意事項(xiàng)：需要專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師操作，注意局麻藥中毒和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（PSA）程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛是指在急診或手術(shù)室外進(jìn)行侵入性操作時(shí),使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物使患者達(dá)到可耐受狀態(tài)的技術(shù)。適用情況患者無(wú)法配合檢查或操作需要進(jìn)行清創(chuàng)、復(fù)位等疼痛操作焦慮恐懼嚴(yán)重影響治療配合兒童患者或特殊人群常用藥物組合低劑量氯胺酮：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，保留呼吸驅(qū)動(dòng)咪達(dá)唑侖：抗焦慮，遺忘作用異丙酚：快速起效，易于滴定芬太尼：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，起效迅速安全提醒：PSA必須由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，配備完善的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救藥品，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，防止呼吸抑制、循環(huán)抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥。非藥物鎮(zhèn)痛輔助非藥物鎮(zhèn)痛方法是疼痛管理綜合策略的重要組成部分，能夠增強(qiáng)藥物鎮(zhèn)痛效果，減少藥物用量和副作用。物理治療冷敷可收縮血管、減輕局部腫脹和炎癥反應(yīng)，降低疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整能夠減輕患肢壓力，改善血液循環(huán)。心理支持創(chuàng)傷患者常伴有強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒，會(huì)放大疼痛感受。通過(guò)安慰、解釋和心理疏導(dǎo)，能夠有效緩解負(fù)面情緒，降低疼痛強(qiáng)度。早期康復(fù)介入在條件允許的情況下,盡早開(kāi)始適度的功能鍛煉，能夠防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)，減少慢性疼痛的發(fā)生。疼痛評(píng)估與管理的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛管理不是一次性行為，而是一個(gè)持續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。定期評(píng)估和及時(shí)調(diào)整是確保鎮(zhèn)痛效果的關(guān)鍵。1初始鎮(zhèn)痛后15-30分鐘首次復(fù)查疼痛評(píng)分，評(píng)估鎮(zhèn)痛藥物起效情況2每2-4小時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)疼痛變化，記錄評(píng)分趨勢(shì)3操作前后清創(chuàng)、換藥等操作前后加強(qiáng)評(píng)估，及時(shí)追加鎮(zhèn)痛4出現(xiàn)異常時(shí)疼痛突然加重警惕并發(fā)癥，如筋膜間室綜合征、感染等需要關(guān)注的并發(fā)癥筋膜間室綜合征：進(jìn)行性疼痛加重，對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛無(wú)效感染征象：局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱血管神經(jīng)損傷：肢體感覺(jué)異?；蛉毖憩F(xiàn)多學(xué)科協(xié)作要點(diǎn)骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)整體治療方案麻醉科醫(yī)生指導(dǎo)鎮(zhèn)痛用藥護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行評(píng)估與監(jiān)測(cè)必要時(shí)疼痛科會(huì)診鎮(zhèn)痛藥物分類(lèi)與作用機(jī)制不同類(lèi)型鎮(zhèn)痛藥物在開(kāi)放性骨折疼痛管理中的應(yīng)用比例，阿片類(lèi)藥物因其強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用占據(jù)主導(dǎo)地位，但多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)聯(lián)合使用以提高安全性和有效性。典型病例分享重度開(kāi)放性骨折疼痛評(píng)估與管理患者基本信息性別：男性年齡：35歲受傷機(jī)制：車(chē)禍診斷：左脛骨ⅢB型開(kāi)放性骨折臨床表現(xiàn)與處理經(jīng)過(guò)患者入院時(shí)呈現(xiàn)劇烈疼痛，VAS評(píng)分達(dá)9分，伴有面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)。左小腿可見(jiàn)約15cm長(zhǎng)的開(kāi)放傷口，骨折端外露，軟組織廣泛剝脫。急診處理：立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克。靜脈推注嗎啡5mg進(jìn)行初始鎮(zhèn)痛，同時(shí)由麻醉科醫(yī)生行股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)阻滯。鎮(zhèn)痛效果：神經(jīng)阻滯后15分鐘，患者疼痛評(píng)分降至VAS3分，生命體征逐漸平穩(wěn)，能夠配合進(jìn)行影像學(xué)檢查和清創(chuàng)準(zhǔn)備。后續(xù)管理：術(shù)后采用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵持續(xù)給藥，每4小時(shí)評(píng)估疼痛，根據(jù)評(píng)分調(diào)整用藥。48小時(shí)后疼痛控制良好，無(wú)過(guò)度鎮(zhèn)靜或呼吸抑制，避免了阿片類(lèi)藥物過(guò)量使用。病例啟示：多模式鎮(zhèn)痛策略的成功應(yīng)用，阿片類(lèi)藥物聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯，既快速緩解了劇痛，又減少了全身用藥量，提高了安全性。動(dòng)態(tài)評(píng)估指導(dǎo)了精準(zhǔn)的鎮(zhèn)痛調(diào)整。疼痛評(píng)估對(duì)預(yù)后影響的研究數(shù)據(jù)大量臨床研究證實(shí)，規(guī)范的疼痛評(píng)估與有效的疼痛管理能夠顯著改善開(kāi)放性骨折患者的多項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)。15%感染率降低及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛減少應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫功能，顯著降低傷口感染發(fā)生率20%住院時(shí)間縮短疼痛控制良好的患者能夠更早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，加速功能恢復(fù)，縮短住院周期35%慢性疼痛減少早期充分鎮(zhèn)痛預(yù)防中樞敏化，降低術(shù)后慢性疼痛綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)92%患者滿意度重視疼痛評(píng)估與管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者滿意度評(píng)分明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧規(guī)范鎮(zhèn)痛組VAS評(píng)分常規(guī)治療組VAS評(píng)分對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，采用規(guī)范疼痛評(píng)估與多模式鎮(zhèn)痛的患者組，疼痛控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且維持時(shí)間更長(zhǎng)。開(kāi)放性骨折疼痛評(píng)估的最新研究進(jìn)展隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，疼痛評(píng)估和管理領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新技術(shù)和新方法，為臨床實(shí)踐帶來(lái)更多可能性。生物標(biāo)志物輔助評(píng)估研究發(fā)現(xiàn)某些炎癥因子（如IL-6、TNF-α）和神經(jīng)肽（如P物質(zhì)）水平與疼痛強(qiáng)度相關(guān)，有望通過(guò)血液檢測(cè)客觀量化疼痛程度，彌補(bǔ)主觀評(píng)估的局限性。智能監(jiān)測(cè)設(shè)備可穿戴傳感器能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率變異性、皮膚電導(dǎo)和活動(dòng)模式，通過(guò)人工智能算法分析疼痛狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。新型鎮(zhèn)痛藥物長(zhǎng)效緩釋阿片類(lèi)制劑、多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥物以及基因治療方法正在研發(fā)中，期望提供更持久、更安全、副作用更小的鎮(zhèn)痛選擇。臨床實(shí)踐中的常見(jiàn)誤區(qū)盡管疼痛管理理念不斷進(jìn)步，但在實(shí)際臨床工作中仍存在一些需要警惕和糾正的誤區(qū)。誤區(qū)一：疼痛被忽視或低估部分醫(yī)護(hù)人員過(guò)度關(guān)注生命體征和影像學(xué)檢查，忽略患者疼痛主訴，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛治療延誤。應(yīng)牢記"疼痛是第五大生命體征"的理念。誤區(qū)二：過(guò)度依賴單一藥物僅使用大劑量阿片類(lèi)藥物而忽視其他鎮(zhèn)痛手段，不僅增加副作用風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不佳。應(yīng)采用多模式鎮(zhèn)痛策略。誤區(qū)三：評(píng)估工具使用不規(guī)范選擇不合適的評(píng)估量表，或評(píng)估頻率不足，影響疼痛管理質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)患者狀態(tài)選擇工具，建立標(biāo)準(zhǔn)化流程。誤區(qū)四：擔(dān)心成癮而限制用藥過(guò)度擔(dān)心阿片類(lèi)藥物成癮而給藥不足，導(dǎo)致患者遭受不必要的痛苦。急性疼痛規(guī)范使用阿片類(lèi)藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)極低。規(guī)范疼痛評(píng)估的建議1建立標(biāo)準(zhǔn)化流程制定符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的疼痛評(píng)估與管理流程圖，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保每位患者都能接受規(guī)范評(píng)估。2加強(qiáng)人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估工具的正確使用方法、鎮(zhèn)痛藥物的合理應(yīng)用和并發(fā)癥的識(shí)別處理。3重視患者主訴相信患者的疼痛描述，將主觀評(píng)估與客觀指標(biāo)（生命體征、行為表現(xiàn)）結(jié)合，全面判斷疼痛狀態(tài)。4完善記錄系統(tǒng)建立電子化疼痛評(píng)分記錄系統(tǒng)，便于追蹤疼痛變化趨勢(shì)，為治療決策提供數(shù)據(jù)支持，也有助于質(zhì)量改進(jìn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在疼痛管理中的作用開(kāi)放性骨折的疼痛管理需要多個(gè)專(zhuān)業(yè)科室的緊密協(xié)作，每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都發(fā)揮著不可替代的作用。創(chuàng)傷骨科主導(dǎo)整體治療方案，進(jìn)行手術(shù)操作，評(píng)估傷情嚴(yán)重程度麻醉科制定鎮(zhèn)痛方案，實(shí)施神經(jīng)阻滯，監(jiān)護(hù)生命體征疼痛科處理復(fù)雜性疼痛，提供專(zhuān)業(yè)鎮(zhèn)痛技術(shù)支持心理科評(píng)估心理狀態(tài)，提供心理干預(yù)，緩解焦慮抑郁康復(fù)科制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行鎮(zhèn)痛方案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估，提供基礎(chǔ)護(hù)理各學(xué)科通過(guò)定期會(huì)診、聯(lián)合查房和病例討論等方式加強(qiáng)溝通協(xié)作，為患者提供全方位、個(gè)體化的疼痛管理服務(wù)。未來(lái)展望：精準(zhǔn)疼痛管理精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念正在逐步滲透到疼痛管理領(lǐng)域，未來(lái)的疼痛治療將更加個(gè)體化、智能化和高效化?；驒z測(cè)指導(dǎo)用藥通過(guò)分析患者的藥物代謝相關(guān)基因（如CYP2D6、OPRM1），預(yù)測(cè)對(duì)阿片類(lèi)藥物的反應(yīng)和副作用風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化劑量調(diào)整。人工智能輔助決策利用大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)算法，整合患者的臨床信息、疼痛評(píng)分和治療反應(yīng)，智能推薦最優(yōu)鎮(zhèn)痛方案。數(shù)字化管理平臺(tái)建立覆蓋院前急救、住院治療和出院隨訪的全流程疼痛管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和遠(yuǎn)程監(jiān)控。新型給藥技術(shù)靶向給藥系統(tǒng)、智能藥物釋放裝置等新技術(shù)，能夠?qū)⑺幬锞珳?zhǔn)輸送到疼痛部位，提高療效并減少全身副作用。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作示意圖該圖展示了骨科、麻醉科、疼痛科、心理科、康復(fù)科和護(hù)理團(tuán)隊(duì)如何圍繞開(kāi)放性骨折患者形成協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)科室既有明確分工，又相互配合，共同為患者提供最優(yōu)質(zhì)的疼痛管理服務(wù)。協(xié)作模式定期聯(lián)合查房疑難病例討論共享電子病歷統(tǒng)一治療方案溝通機(jī)制緊急會(huì)診通道實(shí)時(shí)信息交流標(biāo)準(zhǔn)化交接班質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)核心目標(biāo)優(yōu)化疼痛控制減少并發(fā)癥加速功能恢復(fù)提升患者滿意度總結(jié)疼痛評(píng)估是治療關(guān)鍵準(zhǔn)確、及時(shí)的疼痛評(píng)估是開(kāi)放性骨折治療成功的基礎(chǔ)，直接影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量。科學(xué)分型精準(zhǔn)判斷Gustilo-Anderson分型和MESS評(píng)分系統(tǒng)為傷情評(píng)估提供標(biāo)準(zhǔn)化工具,結(jié)合疼痛評(píng)估全面判斷損傷嚴(yán)重程度。多模式鎮(zhèn)痛保障安全藥物與非藥物方法相結(jié)合，阿片類(lèi)與區(qū)域阻滯聯(lián)合應(yīng)用，在確保鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)最大限度保障患者安全。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)協(xié)作提升效果持續(xù)的