長沙市母乳喂養(yǎng)咨詢師培訓(xùn)班考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.初乳中含量最高的免疫球蛋白是A.IgA??B.IgG??C.IgM??D.IgE答案：A解析：初乳中分泌型IgA（sIgA）濃度可達12g/L，可在嬰兒腸道形成保護膜，阻斷病原黏附。2.下列哪項不是《愛嬰醫(yī)院十條措施》核心內(nèi)容A.早接觸?B.早吸吮?C.定時喂?D.母嬰同室答案：C解析：愛嬰醫(yī)院倡導(dǎo)按需哺乳，反對定時喂養(yǎng)。3.關(guān)于舌系帶短縮，下列說法正確的是A.一定導(dǎo)致體重不增?B.可表現(xiàn)為“夾心”乳頭?C.需全麻手術(shù)?D.與母親乳頭疼痛無關(guān)答案：B解析：舌系帶限制舌體上抬，嬰兒吸吮時乳頭被舌與硬腭反復(fù)擠壓，出現(xiàn)“夾心”樣變形，引發(fā)皸裂。4.產(chǎn)后第3天，母親自覺乳房脹如石塊，皮膚發(fā)亮，體溫37.9℃，最優(yōu)先處理A.抗生素?B.冷敷減充血?C.回奶?D.增加配方奶答案：B解析：典型乳腺充盈期表現(xiàn)，冷敷10min/次可減輕水腫，促進淋巴回流，避免過早使用抗生素。5.嬰兒含接良好時，下列哪項可見A.口角可見乳暈下緣?B.兩頰內(nèi)陷?C.吸吮頻率快而無吞咽?D.母親持續(xù)針扎樣痛答案：A解析：深含接可見口角露乳暈下緣，下唇外翻，吞咽節(jié)律清晰，母親僅初期短暫不適。6.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)最需補充A.鐵劑?B.維生素D?C.磷?D.長鏈多不飽和脂肪酸答案：D解析：早產(chǎn)兒自身合成DHA、ARA能力不足，母乳雖含但量低，需額外補充至校正胎齡40周。7.母親患甲型H1N1流感，體溫39℃，下列處理正確的是A.立即斷奶?B.擠奶丟棄?C.戴口罩繼續(xù)親喂?D.服用奧司他韋后暫停24h答案：C解析：流感病毒不入血，母乳中無病毒；發(fā)熱期持續(xù)哺乳可提供抗體，只需做好呼吸道隔離。8.下列哪種藥物進入乳汁濃度最高A.對乙酰氨基酚?B.甲硝唑?C.利福平?D.青霉素G答案：B解析：甲硝唑脂溶性強，乳汁/血漿比可達1，但美國兒科學(xué)會仍允許單次大劑量后暫停12h即可恢復(fù)。9.關(guān)于“生長追趕”概念，正確的是A.早產(chǎn)兒需每日增重50g?B.允許校正胎齡2周內(nèi)低于第3百分位?C.母乳強化劑用于體重<1800g?D.達到出生體重2倍即停用強化答案：C解析：體重<1800g或<34周早產(chǎn)兒，當(dāng)母乳量達100mL/kg·d時可添加母乳強化劑，提供額外蛋白及礦物質(zhì)。10.嬰兒6月齡，純母乳，血紅蛋白105g/L，母親素食10年，首要建議A.立即加鐵劑?B.添加高鐵米粉?C.母親口服B12?D.改配方奶答案：C解析：母親長期素食，乳汁中B12極低，導(dǎo)致嬰兒大細胞貧血，先糾正乳母B12缺乏，嬰兒血象多可迅速改善。11.母親乳頭內(nèi)陷程度分級常用A.1–3級?B.1–4級?C.1–5級?D.1–6級答案：A解析：Hoffman法分1級輕度、2級中度、3級重度，3級常需孕期牽引或產(chǎn)后盾型護罩輔助。12.嬰兒鵝口瘡反復(fù)，母親乳頭刺痛，最可能A.金葡菌?B.念珠菌?C.鏈球菌?D.皰疹病毒答案：B解析：白色念珠菌可形成“乳頭痛—嬰兒鵝口瘡”交叉循環(huán)，需母子同步抗真菌。13.關(guān)于“袋鼠式護理”，錯誤的是A.每日至少60min?B.可穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征?C.提升母乳攝入量?D.降低母親抑郁評分答案：A解析：WHO建議每次至少60min，每日可多次，而非“至少60min/日”。14.母親乳腺炎膿腫切開引流后，健側(cè)乳房A.必須回奶?B.可繼續(xù)哺乳?C.需熱敷?D.需抗生素7天答案：B解析：健側(cè)無感染灶，可繼續(xù)哺乳，維持泌乳量并減少乳脹。15.嬰兒體重下降超過多少需評估攝入不足A.5%?B.7%?C.10%?D.12%答案：C解析：生理性體重下降不超過10%，超過需排查含接、頻率、母嬰分離等因素。16.下列哪項不是母乳性黃疸特點A.生后3–5天出現(xiàn)?B.可持續(xù)3月?C.停母乳48h下降30%?D.伴肝脾腫大答案：D解析：母乳性黃疸為良性高膽紅素血癥，無肝脾腫大，若出現(xiàn)需警惕膽道閉鎖。17.母親乳頭皸裂最常用濕性愈合敷料A.碘伏紗布?B.蜂蜜紗布?C.純羊毛脂?D.酒精濕巾答案：C解析：醫(yī)用羊毛脂可形成半封閉膜，促進上皮遷移，無需擦拭即可哺乳。18.嬰兒舌頭上出現(xiàn)白色地圖樣斑片，最可能A.鵝口瘡?B.地圖舌?C.奶漬?D.維生素B缺乏答案：B解析：地圖舌為良性游走性舌炎，與免疫、遺傳相關(guān)，不影響哺乳。19.母親巨細胞病毒（CMV）IgG陽性，IgM陰性，足月兒，正確處理A.停母乳?B.巴氏消毒?C.直接哺乳?D.篩查嬰兒尿CMV答案：C解析：母親既往感染，乳汁中CMV載量低，足月兒免疫成熟，可正常哺乳。20.嬰兒對牛奶蛋白過敏，母親飲食應(yīng)首先剔除A.雞蛋?B.花生?C.乳制品?D.海鮮答案：C解析：牛奶蛋白為最常見過敏原，剔除乳制品2–4周觀察癥狀，再逐步挑戰(zhàn)。21.下列哪項不是泌乳II期啟動延遲危險因素A.妊娠期糖尿病?B.胎盤殘留?C.剖宮產(chǎn)?D.母嬰早接觸答案：D解析：早接觸、早吸吮促進泌乳II期，其余均為延遲危險因素。22.嬰兒含接淺時，最先出現(xiàn)的體征A.口角溢奶?B.耳前后凹陷?C.下唇內(nèi)翻?D.吞咽聲大答案：C解析：淺含接時下唇被吸入口腔，呈內(nèi)翻，無法形成有效密封。23.母親乳頭疼痛VAS評分8分，首選非藥物干預(yù)A.冰敷?B.調(diào)整含接姿勢?C.口服布洛芬?D.乳頭護罩答案：B解析：根源為含接不良，調(diào)整姿勢后80%母親24h內(nèi)疼痛下降≥3分。24.嬰兒體重增長緩慢，尿鈉<10mmol/L，提示A.母乳攝入不足?B.母親高鹽飲食?C.嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能亢進?D.抗利尿激素異常答案：A解析：母乳攝入不足時，嬰兒保留鈉，尿鈉顯著降低，為早期脫水敏感指標(biāo)。25.母親服用丙硫氧嘧啶（PTU）治療甲亢，哺乳建議A.停藥?B.擠奶丟棄?C.服藥后2h哺乳?D.監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能答案：D解析：PTU進入乳汁<0.1%劑量，可哺乳，但需每4周監(jiān)測嬰兒TSH、FT4。26.嬰兒舌系帶切開術(shù)最佳時機A.生后24h?B.校正胎齡34周?C.出現(xiàn)體重不增或母親劇痛?D.滿月后答案：C解析：舌系帶并非均需剪，出現(xiàn)功能障礙即“功能優(yōu)先”原則。27.母親乳腺導(dǎo)管擴張超聲表現(xiàn)A.低回聲團塊?B.導(dǎo)管內(nèi)等回聲伴后方聲影?C.無回聲管徑>3mm?D.豐富血流信號答案：C解析：導(dǎo)管擴張呈無回聲，管徑>3mm，常伴濃稠乳汁栓子。28.嬰兒“彈耳”反射提示A.覓食?B.吸吮?C.吞咽?D.飽足答案：D解析：輕彈嬰兒耳垂出現(xiàn)張口、伸舌為飽足信號，應(yīng)暫停喂養(yǎng)避免過度。29.母親乳頭白皰（奶泡）首要處理A.針挑?B.溫敷后輕柔擠壓?C.暫停哺乳?D.涂抗生素軟膏答案：B解析：奶泡多因乳孔堵塞，溫敷軟化角質(zhì)后輕擠即可疏通，避免用針防感染。30.嬰兒6周，純母乳，大便帶血絲，無發(fā)熱，最可能A.細菌性痢疾?B.肛裂?C.過敏性結(jié)腸炎?D.腸套疊答案：C解析：過敏性結(jié)腸炎常見于1–2月齡，血絲便、性狀稀、無膿球，母親剔除過敏原后72h緩解。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于泌乳反射抑制因子的有A.疼痛?B.壓力?C.酒精?D.前列腺素?E.多巴胺激動劑答案：ABCE解析：前列腺素E2可刺激噴乳，不屬抑制因子。32.嬰兒有效吸吮的客觀指標(biāo)包括A.慢而深的吸吮節(jié)律?B.吞咽聲1次/1–2次吸吮?C.哺乳后睡眠安穩(wěn)?D.尿量>6次/日?E.大便轉(zhuǎn)黃答案：ABCDE33.母親乳頭皸裂伴感染征象需A.局部莫匹羅星?B.口服頭孢氨芐?C.繼續(xù)哺乳?D.擠奶棄24h?E.溫敷答案：ABC解析：出現(xiàn)膿性分泌物、蜂窩織炎需抗生素，但無需停奶。34.早產(chǎn)兒母乳強化劑成分包括A.蛋白質(zhì)?B.鈣?C.磷?D.鈉?E.乳鐵蛋白答案：ABCD解析：現(xiàn)有商用強化劑不含乳鐵蛋白。35.關(guān)于哺乳與避孕，正確的是A.完全哺乳可98%避孕6月?B.夜間吸吮≥1次?C.月經(jīng)恢復(fù)即無效?D.需額外屏障法?E.適用于HIV感染者答案：ABCD解析：HIV感染者不建議哺乳，故E錯。36.嬰兒乳糖不耐受表現(xiàn)A.腹脹?B.綠色泡沫便?C.體重增長良好?D.肛周紅?E.便pH<5.5答案：ABCDE37.母親乳頭疼痛評估工具包括A.VAS?B.NRS?C.MPQ?D.IBFAT?E.LATCH答案：ABC解析：IBFAT、LATCH評估嬰兒含接，非疼痛量表。38.下列屬于泌乳II期生理變化A.血孕酮驟降?B.催乳素升高?C.乳脹感?D.初乳轉(zhuǎn)過渡乳?E.鈉濃度升高答案：ABCD解析：泌乳II期鈉濃度下降，乳糖升高。39.嬰兒鵝口瘡治療可選用A.制霉菌素懸液?B.氟康唑口服?C.龍膽紫?D.碳酸氫鈉清洗?E.母乳滴注答案：ABD解析：龍膽紫已淘汰，母乳無抗真菌作用。40.母親返崗后維持泌乳措施A.每3h擠奶?B.夜間親喂?C.使用雙側(cè)電動吸奶器?D.冷藏保存≤4天?E.添加配方奶補授答案：ABCD解析：優(yōu)先排空乳房，而非直接補授。三、判斷題（每題1分，共10分）41.初乳中鈉濃度高于成熟乳。答案：√42.嬰兒體重每日增重30g即為充足。答案：×（需結(jié)合胎齡、日齡評估）43.母親接種滅活流感疫苗后需暫停哺乳24h。答案：×44.嬰兒吸吮頻率>45次/min提示無效吸吮。答案：√45.乳腺炎發(fā)熱>38.5℃必須靜脈抗生素。答案：×（輕中度可口服）46.夜間泌乳素峰值出現(xiàn)在凌晨2–5點。答案：√47.嬰兒6月后母乳無免疫活性。答案：×48.母親乳頭內(nèi)陷無法親喂，只能擠奶瓶喂。答案：×（可用牽引、護罩）49.嬰兒對母乳過敏需改用深度水解配方。答案：×（先母親剔除過敏原）50.哺乳可降低母親卵巢癌風(fēng)險。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.泌乳I期又稱________期，主要受________激素調(diào)控。答案：乳腺分化，孕酮52.嬰兒深含接時，下頜緊貼乳房，________朝上，________外翻。答案：鼻，下唇53.母親乳頭皸裂合并念珠菌感染，推薦外用________軟膏，每日________次。答案：克霉唑，354.早產(chǎn)兒母乳強化劑起始量________g/100mL，蛋白增量至________g/100kcal。答案：1，1.8–2.255.嬰兒“3個月哭鬧高峰”每日平均哭鬧________分鐘，母乳安撫可降低________%。答案：120，4056.母親乳腺膿腫切口引流后，患側(cè)需________哺乳，健側(cè)________哺乳。答案：暫停，繼續(xù)57.嬰兒體重增長計算公式：________g/日=（________g－出生體重）÷日齡。答案：當(dāng)前體重58.母親服用________抗抑郁藥，乳汁中濃度極低，被WHO列為首選。答案：舍曲林59.嬰兒對牛奶蛋白過敏，母親需連續(xù)剔除乳制品________周，再________挑戰(zhàn)。答案：2–4，逐步60.返崗母親擠奶儲存，冷藏室溫度≤________℃，可保存________小時。答案：4，72五、簡答題（每題8分，共40分）61.描述“噴乳反射”神經(jīng)內(nèi)分泌通路。答案：嬰兒吸吮→乳頭感覺神經(jīng)→脊髓→下丘腦室旁核→催產(chǎn)素神經(jīng)元→垂體后葉→血循環(huán)→乳腺肌上皮細胞收縮→乳竇排乳；全過程30–60s，可被壓力、疼痛抑制。62.列出5種常見含接不良體征并給出糾正手法。答案：①下唇內(nèi)翻→輕壓下巴外翻；②面頰凹陷→托緊嬰兒背臀；③僅含乳頭→“三明治”手法壓扁乳暈；④下頜遠離→鼻尖對乳頭觸發(fā)抬頭；⑤吸吮快無吞咽→壓肩放松，重新對準。63.簡述母親HIV感染時母乳喂養(yǎng)替代策略。答案：在可負擔(dān)配方奶、清潔飲水、醫(yī)療可及前提下，給予完全配方喂養(yǎng)；如條件不足，指導(dǎo)母乳消毒（巴氏62.5℃30min）、短期哺乳+早期斷奶；全程母嬰抗病毒治療，監(jiān)測嬰兒核酸。64.說明母乳性黃疸與病理性黃疸鑒別要點。答案：母乳性：一般情況好，體重增長佳，黃疸3–5天出現(xiàn)，峰值15–20mg/dL，停母乳48h下降30%，無肝脾大；病理性：早發(fā)或>20mg/dL，伴嗜睡、肝脾大、直接膽紅素升高，需光療或手術(shù)。65.寫出返崗母親“3+1”擠奶時間表模板。答案：08:30工作前親喂；10:30雙側(cè)電動15min；13:00午餐后15min；16:00下午15min；18:30下班親喂；夜間按需親喂≥2次。儲存瓶貼日期、量，按“先進先出”使用。六、案例分析題（每題20分，共40分）66.案例：初產(chǎn)婦，29歲，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后48h，乳房脹硬，體溫38.2℃，嬰兒含接困難、哭鬧。查體：乳房皮膚發(fā)亮，乳頭扁平，嬰兒體重下降9%。問題：（1）最可能診斷；（2）即刻處理；（3）24h隨訪指標(biāo)。答案：（1）乳腺充盈