西藥學(xué)考試題型及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列藥物中，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是（）A.四環(huán)素B.青霉素GC.紅霉素D.氯霉素答案：B2.地高辛的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉鉀ATP酶B.阻斷β受體C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.促進(jìn)鈣離子內(nèi)流答案：A3.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制環(huán)氧酶1（COX1），減少血栓素A?（TXA?）生成B.抑制環(huán)氧酶2（COX2），減少前列腺素（PGI?）生成C.直接抑制血小板聚集D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：A4.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B5.下列藥物中，具有首過(guò)消除現(xiàn)象的是（）A.硝酸甘油（舌下含服）B.普萘洛爾（口服）C.慶大霉素（肌內(nèi)注射）D.胰島素（皮下注射）答案：B6.奧美拉唑的作用靶點(diǎn)是（）A.H?受體B.質(zhì)子泵（H?K?ATP酶）C.M膽堿受體D.胃泌素受體答案：B7.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A8.嗎啡的主要鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.抑制前列腺素合成B.激動(dòng)中樞阿片受體C.阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)D.抑制脊髓背角P物質(zhì)釋放答案：B9.下列藥物中，屬于第三代頭孢菌素的是（）A.頭孢氨芐B.頭孢呋辛C.頭孢曲松D.頭孢唑林答案：C10.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用后突然停藥可能導(dǎo)致（）A.反跳現(xiàn)象B.過(guò)敏反應(yīng)C.耳毒性D.紅人綜合征答案：A11.治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素B?D.維生素K答案：B12.左旋多巴治療帕金森病的機(jī)制是（）A.直接激動(dòng)多巴胺受體B.補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足C.抑制多巴胺的代謝D.促進(jìn)多巴胺的釋放答案：B13.奎尼丁的主要臨床應(yīng)用是（）A.抗高血壓B.抗心絞痛C.抗心律失常D.抗心力衰竭答案：C14.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶IV答案：A15.呋塞米的利尿作用部位是（）A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管答案：B16.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物甲巰咪唑的作用機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成C.破壞甲狀腺組織D.拮抗甲狀腺激素的作用答案：B17.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（）A.收縮冠狀動(dòng)脈B.降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.增加心肌收縮力D.減慢心率答案：B18.氯丙嗪抗精神病的主要作用靶點(diǎn)是（）A.D?受體B.5HT受體C.α受體D.M受體答案：A19.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.阿奇霉素C.慶大霉素D.頭孢他啶答案：B20.華法林的抗凝機(jī)制是（）A.抑制凝血酶B.抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K依賴性凝血因子合成C.激活抗凝血酶IIID.抑制血小板聚集答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.阿莫西林B.頭孢克肟C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：ABC2.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的脂溶性B.胃排空速率C.首過(guò)效應(yīng)D.藥物的解離度答案：ABCD3.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的藥物有（）A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.纈沙坦答案：AB4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.低血糖答案：ABC5.具有耳毒性的藥物有（）A.慶大霉素B.呋塞米C.萬(wàn)古霉素D.阿司匹林（大劑量）答案：ABCD6.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的有（）A.氟西汀B.舍曲林C.丙米嗪D.氯丙嗪答案：ABC7.胰島素的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.高血鉀答案：ABC8.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性C.增強(qiáng)療效，減少毒性D.病因未明的嚴(yán)重感染答案：ABCD9.下列藥物中，通過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用的有（）A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺D.長(zhǎng)春新堿答案：ABC10.可引起二重感染的藥物有（）A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素GD.頭孢哌酮答案：ABD三、填空題（每空1分，共10題）1.地西泮的主要作用機(jī)制是激動(dòng)中樞____受體，增強(qiáng)____的抑制作用。答案：GABA?；γ氨基丁酸（GABA）2.硝苯地平屬于____類鈣通道阻滯劑，主要用于治療____和____。答案：二氫吡啶；高血壓；心絞痛3.異煙肼的主要不良反應(yīng)是____和____，可通過(guò)補(bǔ)充____預(yù)防。答案：周圍神經(jīng)炎；肝毒性；維生素B?4.肝素的抗凝作用機(jī)制是激活____，加速滅活____和____。答案：抗凝血酶III；凝血酶（IIa）；Xa因子5.奧美拉唑?qū)儆赺___抑制劑，主要用于治療____和____。答案：質(zhì)子泵；消化性潰瘍；反流性食管炎四、名詞解釋（每題3分，共5題）1.生物利用度：指藥物經(jīng)血管外給藥后，到達(dá)全身血液循環(huán)的相對(duì)量和速度，通常用AUC（血藥濃度時(shí)間曲線下面積）表示，分為絕對(duì)生物利用度（與靜脈注射比較）和相對(duì)生物利用度（與參比制劑比較）。2.首過(guò)效應(yīng)：又稱首過(guò)消除，指某些藥物口服后，經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入肝門靜脈，在通過(guò)肝臟時(shí)被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。3.治療指數(shù)：藥物半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值（LD??/ED??），是評(píng)價(jià)藥物安全性的重要指標(biāo)，比值越大，安全性越高。4.耐藥性：又稱抗藥性，指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化療藥物敏感性降低的現(xiàn)象，分為固有耐藥性（天然耐藥）和獲得性耐藥性（長(zhǎng)期用藥后產(chǎn)生）。5.半衰期（t?/?）：指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，反映藥物在體內(nèi)的消除速度，是確定給藥間隔的重要依據(jù)。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：藥理作用：①抑制腺體分泌（唾液腺、汗腺最敏感）；②松弛內(nèi)臟平滑?。▽?duì)痙攣狀態(tài)的平滑肌作用顯著）；③升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹（擴(kuò)瞳、視近物模糊）；④興奮心臟（加快心率、加速房室傳導(dǎo)）；⑤擴(kuò)張血管（大劑量改善微循環(huán)）；⑥中樞興奮（大劑量引起煩躁、譫妄）。臨床應(yīng)用：①緩解內(nèi)臟絞痛（如胃腸絞痛）；②麻醉前給藥（減少呼吸道分泌）；③虹膜睫狀體炎（散瞳）；④緩慢型心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)緩）；⑤抗休克（感染性中毒性休克）；⑥解救有機(jī)磷酸酯類中毒（對(duì)抗M樣癥狀）。2.簡(jiǎn)述青霉素G的主要不良反應(yīng)及防治措施。答：不良反應(yīng)：①過(guò)敏反應(yīng)（最常見(jiàn)，包括皮疹、血清病樣反應(yīng)，嚴(yán)重者過(guò)敏性休克）；②赫氏反應(yīng)（治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)，大量病原體死亡釋放物質(zhì)引起的癥狀加?。?；③局部刺激（肌內(nèi)注射疼痛）；④高鉀/高鈉血癥（大劑量靜脈給藥）。防治措施：①用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史；②嚴(yán)格進(jìn)行皮試（包括更換批號(hào)或停藥3天以上時(shí)）；③備好急救藥物（腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等）；④避免饑餓時(shí)用藥；⑤緩慢注射，密切觀察30分鐘；⑥發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，必要時(shí)靜脈給藥，配合吸氧、糖皮質(zhì)激素等。3.簡(jiǎn)述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及禁忌證。答：臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其伴心絞痛、心律失常者）；②心絞痛（穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型）；③心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速）；④慢性心力衰竭（改善預(yù)后，需從小劑量開(kāi)始）；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)癥（控制心率）；⑥青光眼（噻嗎洛爾降低眼內(nèi)壓）。禁忌證：①嚴(yán)重左室心功能不全；②竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘（非選擇性β受體阻滯劑禁用）；④外周血管痙攣性疾?。ㄈ缋字Z病）；⑤糖尿病（需慎用，可能掩蓋低血糖癥狀）。4.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：①利尿藥（氫氯噻嗪）；②腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（ACEI：卡托普利；ARB：氯沙坦；腎素抑制劑：阿利吉侖）；③鈣通道阻滯劑（二氫吡啶類：硝苯地平；非二氫吡啶類：維拉帕米）；④β受體阻滯劑（普萘洛爾）；⑤α?受體阻滯劑（哌唑嗪）；⑥中樞性降壓藥（可樂(lè)定）；⑦血管擴(kuò)張藥（肼屈嗪、硝普鈉）。5.簡(jiǎn)述胰島素的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。答：臨床應(yīng)用：①1型糖尿?。ㄒ蕾囈葝u素）；②2型糖尿?。诜堤撬師o(wú)效、合并嚴(yán)重并發(fā)癥或手術(shù)時(shí)）；③糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；④細(xì)胞內(nèi)缺鉀（與葡萄糖、氯化鉀組成GIK液）；⑤其他（如胰島素抵抗相關(guān)疾病的輔助治療）。不良反應(yīng)：①低血糖（最常見(jiàn)，與劑量過(guò)大或未按時(shí)進(jìn)食有關(guān)）；②過(guò)敏反應(yīng)（局部紅腫、全身皮疹，罕見(jiàn)過(guò)敏性休克）；③注射部位脂肪萎縮或增生；④胰島素抵抗（急性：應(yīng)激狀態(tài)；慢性：抗體形成）；⑤體重增加（長(zhǎng)期使用）。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述抗菌藥物的合理使用原則。答：抗菌藥物的合理使用需遵循以下原則：（1）明確診斷：根據(jù)患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)）確定感染病原體，避免經(jīng)驗(yàn)性濫用。（2）根據(jù)藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）選擇藥物：①濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、氟喹諾酮類）需提高峰濃度，采用每日一次給藥；②時(shí)間依賴性藥物（如β內(nèi)酰胺類）需延長(zhǎng)高于MIC的時(shí)間，采用多次給藥或持續(xù)輸注。（3）嚴(yán)格控制預(yù)防用藥：僅用于特定情況（如圍手術(shù)期預(yù)防、免疫缺陷者預(yù)防），避免無(wú)指征預(yù)防。（4）制定合理劑量與療程：根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量（如腎功能不全者需減少氨基糖苷類用量）；療程通常為體溫正常、癥狀消退后35天（特殊感染如結(jié)核需69個(gè)月）。（5）聯(lián)合用藥指征：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）；②延緩耐藥性產(chǎn)生（如抗結(jié)核治療）；③減少毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）；④病因未明的嚴(yán)重感染（兼顧革蘭陽(yáng)性/陰性菌）。（6）關(guān)注特殊人群：兒童避免使用耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類）；孕婦禁用四環(huán)素類、喹諾酮類；老年人需調(diào)整劑量（肝腎功能減退）。（7）監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：定期檢查肝腎功能、血常規(guī)（如氯霉素引起骨髓抑制），警惕二重感染（如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致真菌感染）。（8）加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè)：通過(guò)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)了解當(dāng)?shù)啬退広厔?shì)，指導(dǎo)臨床用藥（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌需用萬(wàn)古霉素）。2.比較Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類抗心律失常藥的作用機(jī)制及代表藥物。答：抗心律失常藥根據(jù)VaughanWilliams分類法分為四類：（1）Ⅰ類（鈉通道阻滯劑）：機(jī)制：抑制鈉通道，降低0相除極速率（Vmax），減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（ERP）。亞類及代表藥：Ⅰa類（適度阻滯）：延長(zhǎng)ERP和QT間期，如奎尼丁、普魯卡因胺；Ⅰb類（輕度阻滯）：縮短APD（動(dòng)作電位時(shí)程），如利多卡因（室性心律失常首選）、苯妥英鈉（洋地黃中毒所致心律失常）；Ⅰc類（重度阻滯）：顯著減慢傳導(dǎo)，如普羅帕酮（用于室上性、室性心律失常）。（2）Ⅱ類（β受體阻滯劑）：機(jī)制：阻斷β受體，抑制竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)（抑制4相除極）。代表藥：普萘洛爾（用于室上性心律失常）、美托洛爾（選擇性β?受體阻滯，更適用于心力衰竭合并心律失常）。（3）Ⅲ類（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥）：機(jī)制：抑制鉀通道（主要是延遲整流鉀電流IKr），延長(zhǎng)APD和ERP，不影響傳導(dǎo)。代表藥：胺碘酮（廣譜抗心律失常藥，用于室上性、室性心律失常）、索他洛爾（兼具β受體阻滯作用）。（4）Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）：機(jī)制：抑制L型鈣通道，降低竇房結(jié)、房室結(jié)的0相除極速率和4相自動(dòng)除極速率，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)ERP。代表藥：維拉帕米（室上性心動(dòng)過(guò)速首選）、地爾硫?（用于心房顫動(dòng)控制心室率）。七、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高170/100mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖79mmol/L）。入院診斷：①穩(wěn)定性心絞痛；②高血壓3級(jí)（高危）；③2型糖尿病。查體：BP155/95mmHg，HR85次/分，律齊。輔助檢查：空腹血糖8.2mmol/L，LDLC3.8mmol/L（目標(biāo)值＜1.8mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者的抗心絞痛治療應(yīng)選擇哪些藥物？簡(jiǎn)述理由。2.針對(duì)患者的高血壓和糖尿病，如何選擇降壓藥物？3.患者LDLC升高，應(yīng)如何調(diào)整治療？答案：1.抗心絞痛治療藥物選擇及理由：①β受體阻滯劑（如美托洛爾）：通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量；同時(shí)