預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》要求，孕期艾滋病抗體篩查率應(yīng)達到（）。A.70%B.80%C.90%D.95%以上答案：D2.孕早期梅毒血清學(xué)篩查的最佳孕周是（）。A.6～8??周B.9～12??周C.13～16??周D.20～24??周答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多少小時內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B4.下列哪項不是艾滋病母嬰傳播的危險因素？（）A.高病毒載量B.孕期未接受抗病毒治療C.剖宮產(chǎn)D.混合喂養(yǎng)答案：C5.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）陽性、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）陰性，孕婦無臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是（）。A.一期梅毒B.二期梅毒C.既往感染已治愈D.神經(jīng)梅毒答案：C6.對HBsAg陽性孕婦，抗病毒治療首選藥物為（）。A.拉米夫定B.替諾福韋酯C.恩替卡韋D.阿德福韋酯答案：B7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療啟動時機為（）。A.孕28周開始B.確診后立即C.孕36周開始D.分娩前1周答案：B8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療結(jié)束后，RPR滴度下降≥多少倍視為治療有效？（）A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍答案：B9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）常規(guī)推薦劑量為（）。A.50IUB.100IUC.200IUD.500IU答案：B10.艾滋病感染產(chǎn)婦分娩后，嬰兒抗病毒預(yù)防用藥首選方案為（）。A.齊多夫定單藥B.奈韋拉平單藥C.三聯(lián)抗病毒D.拉米夫定單藥答案：C11.梅毒感染孕產(chǎn)婦若青霉素過敏，替代方案首選（）。A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.紅霉素D.多西環(huán)素答案：A12.下列哪項屬于乙肝母嬰傳播宮內(nèi)途徑？（）A.胎盤輕微撕裂B.分娩時接觸母血C.產(chǎn)后哺乳D.羊膜穿刺答案：A13.艾滋病病毒載量檢測推薦頻次為（）。A.孕早期1次B.孕晚期1次C.孕早、中、晚期各1次D.分娩后1次答案：C14.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度不降反升≥多少倍需考慮再治療？（）A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍答案：B15.乙肝疫苗第2劑與第1劑最短間隔為（）。A.4周B.8周C.12周D.16周答案：A16.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷（DNA-PCR）首次檢測時間為出生后（）。A.24小時B.48小時C.6周D.12周答案：C17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，建議隨訪RPR的時間點為（）。A.每月1次B.每季度1次C.產(chǎn)后3、6、12個月D.產(chǎn)后6周答案：C18.乙肝疫苗第3劑推薦在出生后幾個月完成？（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療目標之一是將分娩時病毒載量控制在（）。A.<50copies/mLB.<200copies/mLC.<500copies/mLD.<1000copies/mL答案：A20.梅毒感染孕產(chǎn)婦若孕晚期才發(fā)現(xiàn)且未治療，應(yīng)立即給予（）。A.芐星青霉素240萬U單次B.芐星青霉素240萬U每周1次×3周C.頭孢曲松1g每日×10天D.阿奇霉素1g單次答案：B21.乙肝e抗原（HBeAg）陽性且HBVDNA≥2×10?IU/mL孕婦，抗病毒治療啟動孕周為（）。A.12～16周B.20～24周C.24～28周D.28～32周答案：C22.艾滋病感染產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療的原則是（）。A.立即停藥B.產(chǎn)后2周停藥C.按原方案繼續(xù)終身治療D.改為預(yù)防用藥答案：C23.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒若RPR陽性且滴度≥母親4倍，應(yīng)診斷為（）。A.胎傳梅毒B.母體抗體被動轉(zhuǎn)移C.實驗室誤差D.早期先天梅毒答案：A24.乙肝疫苗第1劑與HBIG同時不同部位接種，是否影響效果？（）A.顯著降低效果B.無影響C.增加不良反應(yīng)D.需間隔24小時答案：B25.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式選擇主要依據(jù)（）。A.病毒載量B.CD4細胞計數(shù)C.孕周D.胎位答案：A26.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降緩慢最常見原因是（）。A.再感染B.治療失敗C.前帶現(xiàn)象D.血清固定答案：D27.乙肝疫苗接種后，嬰兒血清學(xué)隨訪時間為完成全程后（）。A.1～2個月B.3～6個月C.9～12個月D.18個月答案：A28.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒若早期診斷陽性，應(yīng)在多少時間內(nèi)再次采血復(fù)驗？（）A.立即B.2周C.6周D.12周答案：B29.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒預(yù)防性治療首選藥物為（）。A.芐星青霉素5萬U/kg單次B.芐星青霉素5萬U/kg每周×3周C.頭孢曲松D.紅霉素答案：A30.乙肝疫苗第3劑延遲超過12個月，應(yīng)如何補種？（）A.無需補種B.重新按0-1-6月程序C.只需補打第3劑D.測抗體后決定答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于艾滋病母嬰傳播主要環(huán)節(jié)？（）A.宮內(nèi)B.產(chǎn)時C.產(chǎn)后哺乳D.呼吸道答案：ABC32.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療過程中可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，預(yù)防措施包括（）A.治療前口服潑尼松B.住院觀察C.減慢青霉素滴速D.提前備腎上腺素答案：ABD33.乙肝母嬰傳播高危因素包括（）A.HBeAg陽性B.HBVDNA≥2×10?IU/mLC.胎盤早剝D.產(chǎn)程延長答案：ABCD34.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷標本可采集（）A.干血斑B.血漿C.全血D.唾液答案：ABC35.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒隨訪內(nèi)容包括（）A.體格檢查B.RPR滴度C.腦脊液檢查D.長骨X線答案：ABCD36.乙肝疫苗接種禁忌證包括（）A.嚴重急性疾病B.既往接種后出現(xiàn)過敏反應(yīng)C.低體重兒D.早產(chǎn)兒答案：AB37.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案需包含（）A.兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B.一種蛋白酶抑制劑C.一種整合酶抑制劑D.一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑答案：ACD38.下列哪些情況需對梅毒感染孕產(chǎn)婦進行腦脊液檢查？（）A.RPR滴度≥1:32B.病程>1年C.治療失敗D.伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCD39.乙肝疫苗接種后無應(yīng)答嬰兒處理措施包括（）A.再接種1劑B.再接種3劑C.檢測HBsAbD.檢測HBsAg答案：BCD40.艾滋病感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳建議（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.杜絕混合喂養(yǎng)C.完全人工喂養(yǎng)D.6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)并持續(xù)抗病毒答案：BC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后RPR轉(zhuǎn)陰即表示治愈。（）答案：×42.乙肝疫苗與HBIG可在同一注射器內(nèi)混合后接種。（）答案：×43.艾滋病感染孕產(chǎn)婦病毒載量<50copies/mL可陰道分娩。（）答案：√44.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療結(jié)束后無需再檢測RPR。（）答案：×45.乙肝疫苗第3劑延遲不影響最終抗體水平。（）答案：×46.艾滋病感染產(chǎn)婦產(chǎn)后可立即停用抗病毒藥物。（）答案：×47.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒若RPR滴度<母親4倍可排除先天梅毒。（）答案：×48.乙肝疫苗接種后抗體≥10mIU/mL視為應(yīng)答良好。（）答案：√49.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需在18月齡做抗體終判。（）答案：√50.梅毒感染孕產(chǎn)婦青霉素過敏者禁用頭孢曲松。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.我國對HBsAg陽性孕婦所生新生兒應(yīng)在出生后________小時內(nèi)注射HBIG，劑量為________IU。答案：12，10052.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療首選方案含________種藥物，俗稱________療法。答案：3，三聯(lián)53.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選藥物為________，劑量________萬U，肌注，每周1次，連續(xù)________周。答案：芐星青霉素，240，354.乙肝疫苗第1、2、3劑次間隔分別為________月和________月。答案：1，655.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷采用________技術(shù)，檢測樣本為________或________。答案：DNA-PCR，干血斑，血漿56.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降________倍視為有效，若升高________倍需再治療。答案：4，457.乙肝母嬰傳播阻斷成功率可達________%以上，關(guān)鍵措施是________和________聯(lián)合。答案：95，疫苗，HBIG58.艾滋病感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳方式推薦________喂養(yǎng)，禁止________喂養(yǎng)。答案：人工，混合59.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒若腦脊液VDRL陽性，應(yīng)診斷為________梅毒，需給予________治療。答案：先天，水劑青霉素60.乙肝疫苗接種后無應(yīng)答嬰兒需再接種________劑，完成后________個月檢測抗體。答案：3，1～2五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療啟動時機、方案選擇及分娩方式?jīng)Q策要點。答案：確診艾滋病感染后立即啟動抗病毒治療，無論孕周與CD4計數(shù)；方案首選三聯(lián)：兩種NRTI（替諾福韋+拉米夫定或恩曲他濱）+一種INSTI（多替拉韋）或增效PI；治療目標為分娩時病毒載量<50copies/mL；若孕晚期病毒載量仍>1000copies/mL或未知，建議擇期剖宮產(chǎn)；若<50copies/mL可陰道分娩，避免有創(chuàng)操作；產(chǎn)后按原方案繼續(xù)終身治療；嬰兒出生后6～12小時內(nèi)啟動三聯(lián)預(yù)防用藥，持續(xù)4～6周，6周、3個月行DNA-PCR早期診斷，18月齡抗體終判。62.試述梅毒感染孕產(chǎn)婦治療流程、吉海反應(yīng)防治及嬰兒隨訪要點。答案：孕早期首次產(chǎn)檢即行RPR+TPPA雙法篩查，陽性者立即評估分期：一期、二期、潛伏或既往感染；無神經(jīng)梅毒表現(xiàn)者給予芐星青霉素240萬U肌注每周1次×3周；治療前口服潑尼松10mgq6h×3天預(yù)防吉海反應(yīng)；住院觀察首劑后2小時體溫、胎心；治療后每3個月復(fù)查RPR，產(chǎn)后3、6、12個月再查；RPR滴度下降≥4倍視為有效，升高≥4倍考慮再感染或治療失??；嬰兒出生后即查RPR滴度，若≥母親4倍或出現(xiàn)癥狀即診斷先天梅毒，給予水劑青霉素5萬U/kgivq12h×7天再q8h×3天；若<4倍但母親未治或治療不足亦需預(yù)防性芐星青霉素5萬U/kg單次；3、6、12個月復(fù)查RPR及體檢，必要時腦脊液、長骨X線。63.詳述乙肝母嬰傳播阻斷策略、抗病毒治療指征及嬰兒免疫后血清學(xué)監(jiān)測。答案：孕期首次產(chǎn)檢必查HBsAg，陽性者進一步測HBeAg與HBVDNA；若HBVDNA≥2×10?IU/mL或HBeAg陽性，于24～28周啟動替諾福韋酯300mg口服每日，持續(xù)至產(chǎn)后4～12周；新生兒出生后12小時內(nèi)完成HBIG100IU肌注+乙肝疫苗10μg肌注，1月齡、6月齡完成第2、3劑；完成全程后1～2個月采血測HBsAb與HBsAg，HBsAb≥10mIU/mL且HBsAg陰性為阻斷成功；若HBsAb<10mIU/mL視為無應(yīng)答，立即再按0-1-6月程序接種3劑，完成后1～2個月復(fù)測；若仍<10mIU/mL可再接種1劑并測抗體；全程注意登記、告知、隨訪，確保不漏管。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.孕婦G2P1，孕25周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA3.2×10?IU/mL，ALT45U/L，既往無抗病毒史。請給出完整管理方案并說明每一步依據(jù)。答案：（1）立即啟動替諾福韋酯300mg口服每日，依據(jù)：HBVDNA≥2×10?IU/mL且HBeAg陽性，符合《規(guī)范》抗病毒指征，可降低宮內(nèi)感染率。（2）每4周復(fù)查HBVDNA、肝功，評估病毒下降情況，目標分娩前<2×10?IU/mL。（3）孕晚期常規(guī)產(chǎn)檢，無需因HBVDNA水平擇期剖宮產(chǎn)，可陰道分娩，避免胎吸、產(chǎn)鉗。（4）分娩時新生兒出生后立即移至復(fù)蘇臺，清理呼吸道后12小時內(nèi)完成HBIG100IU（右側(cè)股外側(cè)?。?乙肝疫苗10μg（左側(cè)股外