麻醉后患者發(fā)熱的觀察與護(hù)理第一章麻醉后發(fā)熱的臨床背景與意義麻醉后發(fā)熱的常見性發(fā)生率特征術(shù)后輕中度發(fā)熱在臨床上較為常見，多數(shù)患者體溫波動(dòng)范圍在37.5℃至38.5℃之間。這種溫度升高通常出現(xiàn)在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)類型而異。小型手術(shù)發(fā)熱發(fā)生率約20-30%大中型手術(shù)可達(dá)40-60%多數(shù)為自限性，3-5天內(nèi)自行緩解生理防御機(jī)制發(fā)熱是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉應(yīng)激的一種保護(hù)性反應(yīng)。手術(shù)造成的組織損傷會(huì)激活免疫系統(tǒng)，釋放炎癥因子和致熱原，啟動(dòng)體溫調(diào)節(jié)中樞，適度升高體溫有助于增強(qiáng)免疫功能。促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能加速代謝和組織修復(fù)麻醉后發(fā)熱的潛在風(fēng)險(xiǎn)感染性并發(fā)癥預(yù)警持續(xù)性高熱（≥38.5℃）或發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、膿性分泌物等癥狀，可能提示切口感染、肺部感染、泌尿系感染或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即進(jìn)行病原學(xué)檢查和抗感染治療。排異反應(yīng)識(shí)別對(duì)于器官移植或使用生物材料的患者，術(shù)后發(fā)熱可能是急性排異反應(yīng)的早期表現(xiàn)。此時(shí)需要密切監(jiān)測免疫指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整免疫抑制方案，防止移植物功能喪失?；謴?fù)質(zhì)量影響嚴(yán)密監(jiān)測，守護(hù)生命體溫精準(zhǔn)的體溫管理貫穿圍術(shù)期全過程，從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后恢復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與關(guān)懷。先進(jìn)的監(jiān)測設(shè)備與人文化的護(hù)理理念相結(jié)合，為患者的生命安全筑起堅(jiān)實(shí)防線。第二章麻醉對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響機(jī)制麻醉藥物對(duì)體溫調(diào)節(jié)的抑制中樞抑制效應(yīng)全身麻醉藥物直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低體溫調(diào)定點(diǎn)，抑制寒戰(zhàn)和血管收縮等產(chǎn)熱與保溫反應(yīng)。麻醉深度越深，抑制作用越顯著。外周血管效應(yīng)椎管內(nèi)麻醉阻斷交感神經(jīng)傳導(dǎo)，引起麻醉平面以下血管擴(kuò)張，皮膚血流量增加3-4倍，導(dǎo)致熱量大量散失。這種效應(yīng)在腰麻和硬膜外麻醉中尤為明顯。代謝率降低體溫再分布效應(yīng)快速降溫階段麻醉誘導(dǎo)后的第一個(gè)小時(shí)是體溫下降最快的時(shí)期。核心體溫（心、腦、內(nèi)臟）可下降1-1.5℃，這主要由于外周血管擴(kuò)張后，溫暖的血液從核心流向涼爽的外周組織。熱量轉(zhuǎn)移機(jī)制核心區(qū)域熱量向外周四肢轉(zhuǎn)移皮膚溫度上升2-4℃總體熱含量保持相對(duì)穩(wěn)定但核心體溫的下降影響生理功能臨床意義麻醉相關(guān)寒戰(zhàn)的生理機(jī)制低體溫觸發(fā)當(dāng)核心體溫低于35.5℃時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞感知異常并啟動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制寒戰(zhàn)反應(yīng)啟動(dòng)骨骼肌不自主快速收縮，產(chǎn)熱量可增加400-600%代謝負(fù)擔(dān)加重氧耗增加40-100%，心率加快，心輸出量增加不良后果產(chǎn)生切口疼痛加劇，心肺負(fù)擔(dān)增加，患者極度不適第三章麻醉后發(fā)熱的分類與病因分析準(zhǔn)確識(shí)別發(fā)熱類型是制定護(hù)理策略的前提。術(shù)后發(fā)熱的原因復(fù)雜多樣，需要結(jié)合發(fā)熱時(shí)間、體溫高度、伴隨癥狀等進(jìn)行綜合判斷。術(shù)后發(fā)熱的分類生理性發(fā)熱特征：體溫多在37.5-38.5℃，一般不超過3天手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)組織損傷產(chǎn)物吸收輸液輸血反應(yīng)脫水或電解質(zhì)紊亂處理原則：以觀察和對(duì)癥支持為主，多數(shù)可自行緩解，無需特殊治療。病理性發(fā)熱特征：體溫≥38.5℃，持續(xù)時(shí)間長或呈弛張熱型切口感染、深部感染肺部感染（最常見）泌尿系感染血栓性靜脈炎藥物熱、輸血反應(yīng)惡性高熱（罕見但危重）處理原則：需要積極查找病因，針對(duì)性治療，必要時(shí)使用抗生素。主要誘因詳解手術(shù)創(chuàng)傷因素手術(shù)切口越大、時(shí)間越長，組織損傷越嚴(yán)重，釋放的炎癥介質(zhì)和致熱原越多。大量壞死組織和血腫的吸收會(huì)在術(shù)后24-72小時(shí)引起吸收熱。腹腔、胸腔手術(shù)后滲出液吸收尤為明顯。輸液輸血因素常溫或低溫液體快速輸入會(huì)帶走大量體內(nèi)熱量，導(dǎo)致核心體溫下降。輸血可能引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-6小時(shí)內(nèi)體溫升高，伴寒戰(zhàn)、肌肉酸痛。冷藏血液溫度僅4℃，大量快速輸注更易導(dǎo)致低體溫。環(huán)境溫度因素手術(shù)室為保持無菌環(huán)境通常溫度較低（20-22℃），濕度控制在50-60%?；颊咝g(shù)中大面積皮膚暴露、體腔開放、冷鹽水沖洗等都會(huì)加速熱量散失。麻醉時(shí)間每延長1小時(shí)，低體溫風(fēng)險(xiǎn)增加15-20%。動(dòng)態(tài)監(jiān)測，精準(zhǔn)判斷發(fā)熱類型體溫曲線是診斷的重要依據(jù)。稽留熱常見于感染，弛張熱可能提示膿腫形成，間歇熱需警惕深部感染或藥物熱。結(jié)合發(fā)熱時(shí)間規(guī)律、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，才能做出準(zhǔn)確判斷。第四章圍術(shù)期體溫監(jiān)測技術(shù)與方法準(zhǔn)確、連續(xù)的體溫監(jiān)測是圍術(shù)期體溫管理的基礎(chǔ)。選擇合適的監(jiān)測部位和設(shè)備，建立完善的監(jiān)測流程，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常并采取干預(yù)措施。核心體溫監(jiān)測的重要性01術(shù)前基線評(píng)估術(shù)前1小時(shí)測量并記錄患者基礎(chǔ)體溫，評(píng)估是否存在發(fā)熱或低體溫。詢問近期發(fā)熱史、感染癥狀，為術(shù)中術(shù)后體溫變化提供對(duì)比基線。02術(shù)中連續(xù)監(jiān)測麻醉開始后立即建立體溫監(jiān)測，手術(shù)時(shí)間超過30分鐘必須監(jiān)測核心體溫。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低體溫趨勢并啟動(dòng)保溫措施，維持體溫≥36℃。03術(shù)后密切觀察麻醉恢復(fù)期每15分鐘測量一次，直至患者完全清醒且生命體征平穩(wěn)。返回病房后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)測量，之后根據(jù)情況調(diào)整頻率。最佳監(jiān)測部位選擇食管溫度：金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確反映核心體溫，適用于全麻插管患者鼻咽溫度：接近腦溫，適用于頭頸部手術(shù)膀胱溫度：適用于有導(dǎo)尿管的長時(shí)間手術(shù)直腸溫度：穩(wěn)定可靠，但插入較不舒適腋溫、口溫：易受環(huán)境影響，僅適用于術(shù)后常規(guī)監(jiān)測注意：外周部位（腋下、額部）測得的溫度可能比核心體溫低0.5-1℃，不適用于精確的術(shù)中監(jiān)測?，F(xiàn)代體溫監(jiān)測設(shè)備介紹電子體溫計(jì)采用熱敏電阻傳感器，測量快速準(zhǔn)確，一般30-60秒即可完成。具有數(shù)字顯示、記憶功能和蜂鳴提示。適用于常規(guī)體溫測量，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，使用方便。紅外線體溫計(jì)通過測量耳鼓或額部輻射的紅外線能量計(jì)算體溫。非接觸式測量，1-3秒出結(jié)果，避免交叉感染。適用于快速篩查和兒科患者，但精確度略低于接觸式。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀集成體溫、心電、血壓、血氧等多項(xiàng)監(jiān)測功能?？蛇B續(xù)監(jiān)測核心體溫，設(shè)置溫度報(bào)警上下限。術(shù)中實(shí)時(shí)顯示溫度曲線，數(shù)據(jù)自動(dòng)存儲(chǔ)，便于回顧分析。監(jiān)測頻率與數(shù)據(jù)解讀1術(shù)中階段麻醉誘導(dǎo)后立即開始監(jiān)測，每15-30分鐘記錄一次。長時(shí)間手術(shù)或高危患者應(yīng)連續(xù)監(jiān)測，觀察體溫變化趨勢。2恢復(fù)室階段轉(zhuǎn)入恢復(fù)室后每10-15分鐘測量一次，持續(xù)至患者完全清醒。重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、蘇醒期躁動(dòng)等異常。3病房階段術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)每4小時(shí)測量一次體溫。如出現(xiàn)發(fā)熱，增加至每2小時(shí)一次，直至體溫恢復(fù)正常。體溫?cái)?shù)據(jù)解讀關(guān)鍵點(diǎn)正常范圍核心體溫：36-37.5℃外周體溫：35.5-37℃晝夜波動(dòng)：0.5-1℃低體溫標(biāo)準(zhǔn)輕度：35-36℃中度：32-35℃重度：<32℃發(fā)熱分級(jí)低熱：37.3-38℃中度熱：38.1-39℃高熱：39.1-41℃超高熱：>41℃第五章麻醉后發(fā)熱的護(hù)理觀察重點(diǎn)全面細(xì)致的護(hù)理觀察是早期發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。護(hù)理人員需要具備敏銳的觀察力和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，從多個(gè)維度評(píng)估患者狀況，及時(shí)識(shí)別異常征兆。體溫變化的動(dòng)態(tài)觀察1定時(shí)測量與記錄嚴(yán)格按照醫(yī)囑和護(hù)理規(guī)范測量體溫，準(zhǔn)確記錄測量時(shí)間、部位、數(shù)值。繪制體溫曲線圖，便于觀察體溫變化趨勢和規(guī)律。使用統(tǒng)一的測量方法和部位，確保數(shù)據(jù)可比性。2寒戰(zhàn)觀察評(píng)估寒戰(zhàn)的程度（輕、中、重）、持續(xù)時(shí)間和發(fā)生頻率。觀察寒戰(zhàn)發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)、誘發(fā)因素及緩解方式。記錄寒戰(zhàn)時(shí)的生命體征變化，特別注意心率和血壓的波動(dòng)。3出汗情況觀察出汗的部位（全身或局部）、量（輕度、中度、大汗淋漓）。注意是否伴有體溫下降，區(qū)分盜汗和體溫波動(dòng)性出汗。及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，防止受涼?皮膚狀況觸摸皮膚感知溫度和濕度，觀察顏色變化（蒼白、潮紅、紫紺）。檢查四肢末梢循環(huán)，評(píng)估毛細(xì)血管再充盈時(shí)間。注意皮疹、蕁麻疹等過敏表現(xiàn)。生命體征及癥狀監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測心率：發(fā)熱時(shí)心率加快，體溫每升高1℃，心率增加10-20次/分血壓：觀察血壓波動(dòng)，警惕感染性休克導(dǎo)致的低血壓心律：監(jiān)測心律失常，特別是房顫、室性早搏外周循環(huán)：評(píng)估四肢溫度、脈搏強(qiáng)度、毛細(xì)血管充盈呼吸系統(tǒng)監(jiān)測呼吸頻率：發(fā)熱和代謝加快會(huì)使呼吸加速呼吸節(jié)律：觀察呼吸深淺、規(guī)律性血氧飽和度：持續(xù)監(jiān)測SpO2，維持≥95%呼吸音：聽診雙肺，注意啰音、哮鳴音神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估高熱可能影響意識(shí)狀態(tài)，觀察患者是否清醒、定向力是否正常。評(píng)估瞳孔大小、對(duì)光反射，檢查肢體活動(dòng)能力。詢問有無頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀。疼痛評(píng)估使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度。了解疼痛的性質(zhì)（脹痛、刺痛、跳痛）、部位和持續(xù)時(shí)間。區(qū)分切口疼痛與深部感染痛，后者往往持續(xù)加重。消化系統(tǒng)觀察觀察腹部體征，包括腹脹、壓痛、反跳痛、腸鳴音。詢問惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，注意嘔吐物和大便性狀。腹腔手術(shù)后發(fā)熱伴腹膜刺激征需高度警惕感染。術(shù)后呼吸道護(hù)理深呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，每次深吸氣后屏氣3-5秒再緩慢呼出。每小時(shí)進(jìn)行5-10次，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，改善氧合。使用肺活量訓(xùn)練器輔助訓(xùn)練，設(shè)定目標(biāo)激勵(lì)患者。有效咳嗽技巧教會(huì)患者正確的咳嗽方法：深吸氣-屏氣-用力咳嗽-分段咳痰。腹部或胸部切口患者咳嗽前用雙手或枕頭按壓切口，減輕疼痛。避免無效的淺表咳嗽，確保痰液排出。氣道通暢維護(hù)協(xié)助患者采取半臥位或側(cè)臥位，利于呼吸和引流。定時(shí)協(xié)助翻身拍背，每2-4小時(shí)一次，自下而上、由外向內(nèi)扣拍。必要時(shí)使用吸痰器清除氣道分泌物，動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。感染預(yù)防措施保持口腔清潔，每日2次口腔護(hù)理。霧化吸入濕化氣道，稀釋痰液。房間定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。使用呼吸機(jī)者嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。第六章麻醉后發(fā)熱的護(hù)理干預(yù)措施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防低體溫和術(shù)后發(fā)熱，促進(jìn)患者舒適和快速康復(fù)。護(hù)理措施應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者具體情況靈活調(diào)整，實(shí)現(xiàn)最佳效果。保暖措施主動(dòng)加溫設(shè)備充氣式加溫毯：最有效的保溫方法，通過強(qiáng)制對(duì)流將溫暖空氣輸送到患者周圍。覆蓋面積越大效果越好，推薦覆蓋軀干和下肢。溫度設(shè)置38-43℃，避免燙傷。熱水袋應(yīng)用：溫度控制在50-60℃，外包毛巾防止直接接觸皮膚。放置于頸部、腋下、腹股溝等大血管走行區(qū)域，加速核心復(fù)溫。每30分鐘檢查一次，防止低溫燙傷。環(huán)境溫度控制病室溫度：維持在22-25℃，濕度50-60%。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)提高至24-26℃，幫助患者保溫。避免冷風(fēng)直吹患者，空調(diào)出風(fēng)口不要對(duì)準(zhǔn)床位。被服管理：使用溫暖柔軟的被褥，必要時(shí)使用加溫過的毯子。及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持干燥。暴露檢查和治療時(shí)盡量縮短時(shí)間，做好遮擋保護(hù)。預(yù)防寒戰(zhàn)策略術(shù)前預(yù)加溫手術(shù)前30-60分鐘開始預(yù)加溫，提高患者核心體溫0.5-1℃。使用加溫毯或暖風(fēng)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行全身加溫。這是預(yù)防術(shù)中低體溫最有效的方法，可減少寒戰(zhàn)發(fā)生率50%以上。術(shù)中保溫麻醉開始后立即啟用主動(dòng)加溫設(shè)備，維持手術(shù)室溫度21-24℃。覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域，減少暴露面積。使用加溫的沖洗液和敷料，溫度36-38℃?？s短手術(shù)時(shí)間，減少體腔開放時(shí)間。術(shù)后復(fù)溫轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好保溫，使用轉(zhuǎn)運(yùn)毯包裹。到達(dá)恢復(fù)室后繼續(xù)使用加溫設(shè)備直至體溫恢復(fù)36℃以上。如發(fā)生寒戰(zhàn)，立即增加保溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物治療（哌替啶25-50mg或右美托咪定）。數(shù)據(jù)顯示，綜合應(yīng)用術(shù)前預(yù)加溫和術(shù)中主動(dòng)加溫措施可使寒戰(zhàn)發(fā)生率降低至12%，顯著改善患者舒適度。藥物治療與心理護(hù)理藥物治療原則解熱鎮(zhèn)痛藥物：體溫≥38.5℃或患者明顯不適時(shí)遵醫(yī)囑使用。常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。注意評(píng)估用藥效果，服藥后30-60分鐘復(fù)測體溫?？购畱?zhàn)藥物：哌替啶12.5-25mg靜推可快速止顫；右美托咪定負(fù)荷量0.5μg/kg后持續(xù)輸注0.2-0.5μg/kg/h。氯丙嗪12.5-25mg肌注也有效，但需注意血壓變化。用藥注意事項(xiàng)：發(fā)熱原因不明時(shí)慎用解熱藥，以免掩蓋病情。老年患者和肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。觀察藥物不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、肝功能損害等。心理支持干預(yù)耐心傾聽患者主訴，了解其擔(dān)憂和恐懼。用通俗易懂的語言解釋發(fā)熱原因和治療措施，消除不必要的焦慮。告知患者輕度發(fā)熱是術(shù)后常見現(xiàn)象，多數(shù)為自限性，增強(qiáng)信心。教會(huì)患者和家屬觀察方法，鼓勵(lì)參與自我護(hù)理。創(chuàng)造舒適安靜的休息環(huán)境，保證充足睡眠。播放輕音樂或指導(dǎo)放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。及時(shí)滿足合理需求，建立良好護(hù)患關(guān)系。輸液與輸血管理液體加溫所有輸注液體均應(yīng)加溫至37℃以上，包括晶體液、膠體液、血液制品。使用專用液體加溫器，避免使用微波爐或熱水浸泡（溫度不均勻）。大量快速輸液時(shí)加溫尤為重要，可使用在線加溫裝置。輸血管理冷藏血液必須復(fù)溫后輸注，溫度36-37℃。使用血液加溫器，溫度不超過38℃，防止溶血。輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，注意發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。輸血前后測量體溫，記錄輸血開始和結(jié)束時(shí)間。速度控制根據(jù)患者心肺功能調(diào)整輸液速度，一般40-60滴/分。老年患者和心功能不全者減慢至20-30滴/分?？焖佥斠阂讓?dǎo)致低體溫和循環(huán)負(fù)荷過重。嚴(yán)格計(jì)算24小時(shí)出入量，維持液體平衡。并發(fā)癥預(yù)防定期檢查輸液部位，觀察有無腫脹、滲漏、靜脈炎。每日更換輸液貼膜，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。長期輸液者使用PICC或中心靜脈導(dǎo)管，減少反復(fù)穿刺。注意無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。第七章最新研究與護(hù)理實(shí)踐案例分享循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)依據(jù)。近年來國內(nèi)外研究不斷深化對(duì)圍術(shù)期體溫管理的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化的護(hù)理方案已在臨床取得顯著成效。研究證據(jù)支持新疆醫(yī)院研究成果（2025年）新疆某三甲醫(yī)院針對(duì)200例全麻手術(shù)患者的隨機(jī)對(duì)照研究顯示：實(shí)施綜合低體溫護(hù)理干預(yù)（術(shù)前預(yù)加溫+術(shù)中主動(dòng)加溫+術(shù)后保溫）的患者，術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率從對(duì)照組的58%降至實(shí)驗(yàn)組的15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組患者術(shù)后2小時(shí)平均體溫恢復(fù)至36.2℃，顯著高于對(duì)照組的35.4℃。生命體征更加平穩(wěn)，心率、血壓波動(dòng)幅度減小。切口感染率降低40%，住院時(shí)間縮短1.5天，患者滿意度提高25%。國際指南推薦2024年更新的《圍術(shù)期體溫管理臨床實(shí)踐指南》明確指出：維持核心體溫≥35.5℃可顯著降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)（相對(duì)危險(xiǎn)度降低19%）、減少心血管不良事件（降低55%）、縮短麻醉恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。指南強(qiáng)烈推薦術(shù)前預(yù)加溫、術(shù)中主動(dòng)加溫作為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，適用于所有手術(shù)時(shí)間超過30分鐘的患者。特別強(qiáng)調(diào)老年患者、低體重患者、大面積手術(shù)的重點(diǎn)保護(hù)。55%心血管事件降低體溫管理組19%感染風(fēng)險(xiǎn)降低相對(duì)對(duì)照組1.5天住院時(shí)間縮短平均值護(hù)理實(shí)踐案例案例背景患者李某，女性，62歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，全身麻醉，手術(shù)時(shí)間約2小時(shí)。既往有高血壓病史10年，血壓控制良好。術(shù)前體溫36.5℃，生命體征平穩(wěn)。護(hù)理干預(yù)流程術(shù)前30分鐘啟用充氣式加溫毯對(duì)患者進(jìn)行預(yù)加溫，覆蓋軀干和下肢。加溫溫度設(shè)定為43℃，預(yù)加溫使體溫升至36.8℃。心理護(hù)士與患者溝通，緩解緊張情緒，講解術(shù)后配合要點(diǎn)。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測置入食管溫度探頭連續(xù)監(jiān)測核心體溫。手術(shù)室溫度維持在23℃。繼續(xù)使用加溫毯，沖洗液加溫至37℃。術(shù)中最低體溫36.2℃，未出現(xiàn)低于36℃情況。術(shù)后即刻轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉恢復(fù)室，使用加溫毯持續(xù)保溫。術(shù)后30分鐘患者完全清醒，體溫36.4℃。未出現(xiàn)寒戰(zhàn)，僅輕微畏寒感，加蓋毛毯后緩解。生命體征：BP135/82mmHg，HR78次/分，SpO298%。術(shù)后2小時(shí)返回普通病房，體溫36.6℃，自覺溫暖舒適。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身。術(shù)后4小時(shí)體溫37.1℃，屬正常范圍，無不適主訴。術(shù)后24小時(shí)患者體溫波動(dòng)在36.8-37.4℃之間，未超過38℃。切口敷料干燥，無滲血滲液。腸鳴音恢復(fù)，開始進(jìn)