內(nèi)科護(hù)理學(xué)核心知識(shí)圖片與名稱解釋第一章內(nèi)科護(hù)理學(xué)概述定義與發(fā)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究?jī)?nèi)科疾病患者護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)的專業(yè)學(xué)科。經(jīng)歷了從傳統(tǒng)疾病護(hù)理到現(xiàn)代整體護(hù)理的深刻變革,強(qiáng)調(diào)以人為本、生理-心理-社會(huì)全方位護(hù)理模式。培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)具備扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練護(hù)理操作技能、良好職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理人才。注重臨床思維能力培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)循證護(hù)理實(shí)踐,提升護(hù)理人員的專業(yè)判斷力與決策能力。整體護(hù)理理念將患者視為完整的生物-心理-社會(huì)個(gè)體,不僅關(guān)注疾病本身,更重視患者的心理需求、社會(huì)支持和生活質(zhì)量,提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理實(shí)踐內(nèi)科護(hù)理的基本職責(zé)內(nèi)科護(hù)理人員承擔(dān)著全面、系統(tǒng)的護(hù)理職責(zé),從入院評(píng)估到出院隨訪,每個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)著專業(yè)護(hù)理的價(jià)值。護(hù)理工作不僅包括技術(shù)操作,更涉及健康教育、心理支持和康復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)層面。病情觀察與評(píng)估系統(tǒng)收集患者健康資料,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)分析病情變化趨勢(shì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。包括生命體征監(jiān)測(cè)、癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀等。護(hù)理診斷與計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定護(hù)理問題,運(yùn)用護(hù)理程序制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。明確護(hù)理目標(biāo)、干預(yù)措施和預(yù)期效果,確保護(hù)理工作的針對(duì)性和系統(tǒng)性。健康教育與心理護(hù)理護(hù)士為患者進(jìn)行整體評(píng)估示意圖01生命體征監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)生命指征,判斷患者循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)02意識(shí)狀態(tài)評(píng)估運(yùn)用格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)評(píng)估患者意識(shí)水平,觀察瞳孔大小、對(duì)光反射等神經(jīng)系統(tǒng)指標(biāo)03疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法或視覺模擬評(píng)分法評(píng)估疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)和部位,為疼痛管理提供依據(jù)04全身系統(tǒng)檢查檢查皮膚黏膜、心肺聽診、腹部觸診、肢體活動(dòng)等,全面了解患者健康狀況第二章呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常見疾病類型呼吸系統(tǒng)疾病是內(nèi)科常見病癥,包括感染性疾病如肺炎,慢性氣道疾病如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD),以及呼吸衰竭等危重癥。這些疾病嚴(yán)重影響患者的氣體交換功能和生活質(zhì)量。肺炎:病原微生物感染導(dǎo)致肺部炎癥支氣管哮喘:慢性氣道炎癥引起的反復(fù)喘息慢阻肺:以持續(xù)氣流受限為特征的慢性疾病呼吸衰竭:嚴(yán)重的通氣或換氣功能障礙1呼吸功能監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度,觀察呼吸音,評(píng)估血氧飽和度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸功能異常2氧療管理根據(jù)病情選擇合適的氧療方式和氧流量,定期評(píng)估氧療效果,預(yù)防氧中毒等并發(fā)癥3吸痰技術(shù)掌握無(wú)菌吸痰操作,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染和窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥4呼吸機(jī)護(hù)理熟悉呼吸機(jī)工作原理,正確設(shè)置參數(shù),密切監(jiān)測(cè)患者人機(jī)協(xié)調(diào)性,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥呼吸機(jī)連接與護(hù)理操作流程圖機(jī)械通氣是呼吸衰竭患者的重要生命支持手段。正確的呼吸機(jī)連接和參數(shù)設(shè)置直接關(guān)系到治療效果和患者安全。護(hù)理人員需要熟練掌握呼吸機(jī)操作技能,密切監(jiān)測(cè)患者狀況。參數(shù)設(shè)置根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置通氣模式、潮氣量、呼吸頻率、氧濃度等關(guān)鍵參數(shù)連接固定正確連接氣管導(dǎo)管與呼吸機(jī)管路,確保連接緊密無(wú)漏氣,妥善固定持續(xù)監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)氣道壓力、潮氣量、血氧飽和度,觀察人機(jī)協(xié)調(diào)性和患者舒適度護(hù)理要點(diǎn):每2-4小時(shí)評(píng)估氣管導(dǎo)管位置和固定情況,保持管路暢通,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)。定期進(jìn)行口腔護(hù)理,維持床頭抬高30-45度,減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。肺部感染護(hù)理要點(diǎn)體位引流法體位引流是利用重力作用,通過特定體位促進(jìn)痰液從肺段支氣管向主支氣管引流的物理治療方法。適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等痰液積聚性疾病。操作時(shí)根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)引流體位,每次15-30分鐘,每日2-3次。引流過程中配合叩擊、震顫等手法,促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。預(yù)防交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施?；颊邔?shí)行床旁隔離,專人專用物品。合理使用抗菌藥物,防止耐藥菌株產(chǎn)生。營(yíng)養(yǎng)支持感染消耗大量能量,給予高蛋白、高熱量、易消化飲食。鼓勵(lì)多飲水稀釋痰液,必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。氧療與霧化根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量,維持SpO?>90%。霧化吸入祛痰藥物和支氣管擴(kuò)張劑,改善通氣功能,促進(jìn)痰液排出。第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病是威脅人類健康的主要疾病類型,包括高血壓、冠心病、心力衰竭等。這些疾病常相互關(guān)聯(lián),形成疾病鏈,需要綜合性護(hù)理干預(yù)。早期識(shí)別、規(guī)范治療和精心護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病,是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。護(hù)理重點(diǎn)包括血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防。冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。包括心絞痛和心肌梗死等類型。需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化,控制危險(xiǎn)因素,預(yù)防急性冠脈事件。心力衰竭心臟泵血功能障礙導(dǎo)致的臨床綜合征。表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、活動(dòng)耐力下降。護(hù)理關(guān)鍵在于液體管理、強(qiáng)心藥物應(yīng)用和癥狀監(jiān)測(cè)。循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理核心要素心電監(jiān)護(hù):持續(xù)監(jiān)測(cè)心律、心率、ST段變化液體管理:精確記錄出入量,控制液體平衡用藥觀察:監(jiān)測(cè)強(qiáng)心劑、利尿劑、抗凝藥物療效與不良反應(yīng)活動(dòng)指導(dǎo):根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)方案心電監(jiān)護(hù)儀示意圖及電極貼法心電監(jiān)護(hù)是循環(huán)系統(tǒng)疾病患者最基本的監(jiān)測(cè)手段,能夠?qū)崟r(shí)顯示心電活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血等危險(xiǎn)情況。正確的電極放置是獲得準(zhǔn)確心電信號(hào)的前提。1皮膚準(zhǔn)備清潔皮膚,去除油脂和汗液,必要時(shí)剃除體毛,確保電極與皮膚良好接觸2電極放置RA(右上):右鎖骨中線第二肋間;LA(左上):左鎖骨中線第二肋間;RL(右下):右腋中線劍突水平;LL(左下):左腋中線劍突水平;V(胸導(dǎo)):胸骨左緣第四肋間3參數(shù)設(shè)置設(shè)置報(bào)警上下限,心率范圍、ST段監(jiān)測(cè),調(diào)整增益使波形清晰可辨4持續(xù)觀察監(jiān)測(cè)心律失常(室早、房顫等)、心肌缺血表現(xiàn)(ST段壓低或抬高),及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)心律心力衰竭患者護(hù)理體液平衡監(jiān)測(cè)心力衰竭患者常伴有體液潴留,精確的液體管理是護(hù)理的核心內(nèi)容。每日準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,監(jiān)測(cè)體重變化(每日同一時(shí)間測(cè)量),觀察水腫程度和分布范圍。限制鈉鹽攝入(每日<3g),控制液體攝入量(通常<1500ml/日),使用利尿劑時(shí)注意觀察尿量增加情況和電解質(zhì)紊亂征象。低鹽飲食指導(dǎo)教育患者及家屬低鹽飲食的重要性,具體指導(dǎo)包括:避免食用腌制品、加工食品烹飪時(shí)減少食鹽用量使用低鈉鹽或替代調(diào)味品閱讀食品標(biāo)簽,選擇低鈉食品外出就餐時(shí)注意選擇清淡菜品30%活動(dòng)耐力評(píng)估評(píng)估患者日?；顒?dòng)能力,根據(jù)NYHA心功能分級(jí)制定活動(dòng)方案24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)精確記錄每日液體攝入和排出,維持負(fù)平衡或零平衡<3g鈉鹽限制嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量,減輕心臟負(fù)荷和水鈉潴留第四章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理消化系統(tǒng)疾病涉及從口腔到直腸的整個(gè)消化道及肝、膽、胰等附屬器官。這些疾病常影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和消化吸收功能,需要針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。消化性潰瘍胃或十二指腸黏膜的慢性潰瘍性病變,主要由幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥使用引起。護(hù)理重點(diǎn)包括規(guī)律用藥、飲食調(diào)理、疼痛管理和出血預(yù)防。肝硬化各種慢性肝病的終末期表現(xiàn),以肝纖維化和假小葉形成為特征。護(hù)理關(guān)注腹水管理、肝性腦病預(yù)防、出血傾向監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持。急性胰腺炎胰酶異常激活導(dǎo)致的胰腺自身消化性炎癥。重癥患者可出現(xiàn)多器官功能衰竭。護(hù)理要點(diǎn)包括禁食、胃腸減壓、疼痛控制和并發(fā)癥預(yù)防。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)病情選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng),維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)組織修復(fù)疼痛管理評(píng)估疼痛性質(zhì)和強(qiáng)度,合理使用鎮(zhèn)痛藥物,采用非藥物止痛方法并發(fā)癥預(yù)防密切觀察病情變化,早期識(shí)別出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥征兆胃管插入示意圖及護(hù)理注意事項(xiàng)胃管置入是消化系統(tǒng)疾病常用的治療和護(hù)理技術(shù),用于胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物給予和胃內(nèi)容物引流。正確的插管技術(shù)和妥善的管道護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。01測(cè)量長(zhǎng)度從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離,通常為45-55cm,標(biāo)記插入深度02潤(rùn)滑插管用石蠟油或潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑胃管前端15-20cm,便于插入減少損傷03插入固定沿鼻腔底部緩慢插入,當(dāng)胃管進(jìn)入咽部時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作配合。達(dá)到預(yù)定長(zhǎng)度后妥善固定于面頰04位置確認(rèn)抽吸胃液觀察性狀,聽診氣過水聲,或X線確認(rèn)胃管位置正確防止誤吸關(guān)鍵措施:喂養(yǎng)前確認(rèn)胃管位置,檢查胃殘余量;床頭抬高30-45度;緩慢注入營(yíng)養(yǎng)液,避免過快過量;喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘以上;定期進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔清潔。肝硬化患者護(hù)理1腹水管理限制鈉鹽和水分?jǐn)z入,每日測(cè)量腹圍和體重。使用利尿劑時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)行腹腔穿刺放腹水,一次放液不超過3000ml,放液后補(bǔ)充白蛋白。2低蛋白飲食指導(dǎo)肝硬化伴肝性腦病傾向時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入(0.5-0.8g/kg/日),優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸。無(wú)肝性腦病時(shí)可適當(dāng)增加蛋白攝入,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。3預(yù)防肝性腦病避免誘發(fā)因素:上消化道出血、便秘、感染、電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)靜藥物使用。保持大便通暢,使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群,降低血氨水平。早期識(shí)別肝性腦病征象,及時(shí)處理。出血預(yù)防避免粗糙、堅(jiān)硬食物損傷食管胃底靜脈保持大便通暢,避免用力排便監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K觀察嘔血、黑便等出血征象皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥,預(yù)防感染瘙癢時(shí)避免搔抓,可涂止癢藥膏腹水患者注意預(yù)防腹壁皮膚破損定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡形成第五章泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理泌尿系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持體液平衡、排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)酸堿平衡。泌尿系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致腎功能損害,嚴(yán)重時(shí)危及生命,需要及時(shí)診斷和精心護(hù)理。腎炎腎小球炎癥性疾病,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。護(hù)理重點(diǎn)包括休息、飲食管理、水腫護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防。急性期臥床休息,限制蛋白和鹽分?jǐn)z入。尿路感染病原體侵入尿路引起的炎癥,以尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀。護(hù)理措施包括多飲水促進(jìn)排尿,保持會(huì)陰清潔,規(guī)律使用抗菌藥物,預(yù)防反復(fù)感染。腎衰竭腎功能嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。護(hù)理包括液體管理、透析護(hù)理、飲食控制、貧血和骨病管理,以及心理支持。血液透析機(jī)操作流程圖血液透析是急慢性腎衰竭患者的重要腎臟替代治療方式,通過半透膜清除血液中的代謝廢物和多余水分。透析過程需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作和密切的病情監(jiān)測(cè)。透析前準(zhǔn)備評(píng)估患者生命體征、體重、血管通路狀況。檢查透析機(jī)和耗材,預(yù)沖透析器,排除管路空氣。核對(duì)患者信息和透析處方。建立血管通路嚴(yán)格無(wú)菌操作穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或置入深靜脈導(dǎo)管。確認(rèn)血流通暢,妥善固定穿刺針或?qū)Ч堋Ｍ肝鲞^程監(jiān)測(cè)每30分鐘測(cè)量血壓、心率,觀察患者癥狀。監(jiān)測(cè)跨膜壓、靜脈壓、血流量等機(jī)器參數(shù)。注意低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。透析后處理逐步減慢血流速度,回血后拔針壓迫止血。測(cè)量透析后體重,評(píng)估脫水情況。記錄透析參數(shù)和患者反應(yīng)。常見并發(fā)癥及處理:低血壓:減慢脫水速度,調(diào)整體位,必要時(shí)補(bǔ)液;肌肉痙攣:減慢脫水,局部按摩熱敷;失衡綜合征:降低透析效率,縮短透析時(shí)間;透析器凝血:檢查抗凝是否充分。尿路感染護(hù)理導(dǎo)尿管護(hù)理留置導(dǎo)尿是泌尿系統(tǒng)疾病常用的治療措施,但也是導(dǎo)致尿路感染的重要危險(xiǎn)因素。規(guī)范的導(dǎo)尿管護(hù)理對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要。遵循無(wú)菌原則進(jìn)行導(dǎo)尿操作,選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作輕柔,避免損傷尿道黏膜。妥善固定導(dǎo)尿管,防止?fàn)坷摮?。?yán)格無(wú)菌操作插管前充分消毒會(huì)陰部,使用無(wú)菌手套和無(wú)菌器械。保持尿袋低于膀胱水平,避免尿液反流。接尿袋時(shí)使用無(wú)菌接頭,定期更換引流袋。會(huì)陰護(hù)理每日至少兩次清潔會(huì)陰部,使用溫水由前向后擦洗。保持導(dǎo)尿管周圍皮膚清潔干燥。觀察尿道口有無(wú)紅腫、分泌物等感染征象。尿液引流管理保持引流系統(tǒng)密閉完整,避免頻繁開放。觀察尿液顏色、性狀、量,記錄24小時(shí)尿量。發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿及時(shí)報(bào)告。鼓勵(lì)多飲水,增加尿量沖洗膀胱。拔管時(shí)機(jī)盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間,通常不超過7天。病情允許時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)尿管,鼓勵(lì)患者自行排尿。拔管后觀察首次排尿時(shí)間和尿量。第六章血液及造血系統(tǒng)疾病護(hù)理血液系統(tǒng)疾病影響血液的生成、成熟和功能,可導(dǎo)致貧血、出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者常伴有免疫功能低下,需要特殊的護(hù)理措施。貧血外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍。根據(jù)病因分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等。護(hù)理重點(diǎn)包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持、輸血護(hù)理和病因治療配合。白血病造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病,骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞異常增生。表現(xiàn)為貧血、感染、出血等癥狀。護(hù)理關(guān)鍵在于保護(hù)性隔離、預(yù)防感染、出血護(hù)理和化療不良反應(yīng)管理。血小板減少癥外周血血小板計(jì)數(shù)減少,易發(fā)生出血。護(hù)理措施包括避免碰撞外傷、軟毛刷牙、觀察出血征象、血小板輸注護(hù)理。教育患者識(shí)別危險(xiǎn)出血部位(顱內(nèi)、消化道)的征兆。出血預(yù)防避免侵入性操作,軟化大便預(yù)防便秘,觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)感染控制保護(hù)性隔離,嚴(yán)格手衛(wèi)生,監(jiān)測(cè)體溫,及早發(fā)現(xiàn)感染征象心理支持提供情感支持,解答疑問,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心血液涂片顯微鏡下圖像示例血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段。通過顯微鏡觀察血液涂片,可以識(shí)別異常血細(xì)胞,協(xié)助疾病診斷和療效評(píng)估。護(hù)理人員應(yīng)了解基本的血細(xì)胞形態(tài)特征。正常紅細(xì)胞圓盤狀雙凹形,直徑7-8μm,中央淡染,周邊染色較深。紅細(xì)胞大小均勻,形態(tài)一致。異常時(shí)可見大小不均、形態(tài)改變、著色異常等。白細(xì)胞分類包括中性粒細(xì)胞(50-70%)、淋巴細(xì)胞(20-40%)、單核細(xì)胞(3-8%)、嗜酸性粒細(xì)胞(0.5-5%)、嗜堿性粒細(xì)胞(0-1%)。白血病時(shí)可見幼稚細(xì)胞異常增多。血小板觀察小的不規(guī)則形細(xì)胞碎片,直徑2-4μm。正常涂片每個(gè)高倍視野可見8-15個(gè)血小板。血小板減少時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加,血小板增多可能導(dǎo)致血栓形成。異常細(xì)胞識(shí)別意義:鐮狀細(xì)胞提示鐮狀細(xì)胞貧血;大紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞分葉過多提示巨幼細(xì)胞貧血;幼稚粒細(xì)胞增多提示白血病可能;破碎紅細(xì)胞提示溶血性貧血或彌散性血管內(nèi)凝血。第七章內(nèi)分泌及代謝性疾病護(hù)理內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能。內(nèi)分泌疾病常涉及多個(gè)系統(tǒng),需要長(zhǎng)期管理和綜合護(hù)理干預(yù)。糖尿病以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,由胰島素分泌缺陷或作用障礙引起。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致多器官損害。護(hù)理核心是血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥管理和并發(fā)癥預(yù)防。1型糖尿病:胰島素絕對(duì)缺乏,需終身胰島素治療2型糖尿病:胰島素相對(duì)不足或抵抗,多見于成人妊娠糖尿病:妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)和甲狀腺功能減退(甲減)。甲亢表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮;甲減表現(xiàn)為代謝減低、全身功能減退。甲亢護(hù)理:休息、營(yíng)養(yǎng)、情緒管理、監(jiān)測(cè)心率甲減護(hù)理:保暖、預(yù)防感染、激素替代治療甲狀腺危象:甲亢急性加重,需緊急處理3.9-6.1正?？崭寡莔mol/L,超過7.0mmol/L提示糖尿病<7%糖化血紅蛋白目標(biāo)反映近2-3個(gè)月平均血糖控制水平4-7次每日血糖監(jiān)測(cè)三餐前、睡前及必要時(shí)加測(cè)胰島素注射部位示意圖胰島素注射是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的主要治療方式。正確的注射技術(shù)和部位輪換對(duì)保證胰島素吸收、避免局部并發(fā)癥至關(guān)重要。腹部臍周5cm外區(qū)域,吸收最快最穩(wěn)定,是首選注射部位。適用于餐前速效或短效胰島素注射。左右側(cè)腹部輪換使用。上臂外側(cè)三角肌下緣至肘關(guān)節(jié)上10cm區(qū)域,吸收速度中等。適合中效或預(yù)混胰島素。自行注射較困難,建議家屬協(xié)助。大腿外側(cè)膝上10cm至腹股溝下區(qū)域,吸收較慢。適合長(zhǎng)效胰島素或睡前注射。避免大腿內(nèi)側(cè)血管豐富區(qū)域。臀部臀部外上1/4區(qū)域,吸收最慢。適合長(zhǎng)效胰島素注射。注射較深,需較長(zhǎng)針頭,自行注射不便。輪換部位原則:在同一區(qū)域內(nèi)有規(guī)律地輪換注射點(diǎn),每次注射點(diǎn)間隔至少1cm;每周更換注射區(qū)域;同一部位每日同一時(shí)間注射同一類型胰島素;避免在有硬結(jié)、瘢痕或感染部位注射;注射前檢查皮膚,注射后不要按摩。糖尿病患者足部護(hù)理糖尿病足的危害糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,由周圍神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用導(dǎo)致。表現(xiàn)為足部潰瘍、感染,嚴(yán)重者需截肢。預(yù)防是最有效的治療策略。每日足部檢查每晚用溫水(37-40℃)清洗雙足,仔細(xì)檢查足底、趾間有無(wú)水皰、破損、紅腫、老繭。使用鏡子觀察足底。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。正確修剪趾甲趾甲修剪成平直形,不要剪得過短或過深。避免損傷甲溝。不要自行處理雞眼、老繭,應(yīng)尋求專業(yè)足病治療師幫助。選擇合適鞋襪穿透氣性好的棉襪,每日更換。選擇合腳、柔軟、透氣的鞋,鞋頭要寬敞。下午購(gòu)鞋因足部輕度腫脹更合適。穿新鞋前檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。避免損傷避免赤足行走,不使用熱水袋、電熱毯直接接觸足部。不穿過緊的鞋襪。避免交叉盤腿影響血液循環(huán)。輕微外傷也要認(rèn)真處理。改善血液循環(huán)戒煙,控制血糖、血壓、血脂。每日進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步。避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)。抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。定期檢查足部血管和神經(jīng)功能。第八章風(fēng)濕性疾病護(hù)理風(fēng)濕性疾病是一組累及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及周圍軟組織的自身免疫性疾病。這類疾病常呈慢性進(jìn)展,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)功能和生活質(zhì)量。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。晚期可致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。護(hù)理重點(diǎn)包括疼痛管理、關(guān)節(jié)保護(hù)、功能鍛煉和用藥指導(dǎo)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱。護(hù)理措施包括避免日曬、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)病情變化和激素治療護(hù)理。風(fēng)濕病護(hù)理核心措施疼痛管理規(guī)律使用鎮(zhèn)痛藥物局部熱敷緩解疼痛關(guān)節(jié)制動(dòng)保護(hù)放松訓(xùn)練減輕疼痛關(guān)節(jié)保護(hù)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重使用輔助器具保持正確體位防止關(guān)節(jié)畸形功能鍛煉主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練肌力增強(qiáng)練習(xí)水中運(yùn)動(dòng)治療職業(yè)治療訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能鍛煉示范圖關(guān)節(jié)功能鍛煉是風(fēng)濕性疾病康復(fù)的重要組成部分,有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力、防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。鍛煉應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。1晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)晨僵明顯時(shí),起床前在被窩內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5-10分鐘。溫水浴或熱敷可緩解晨僵,促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)。2關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練每日2-3次關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng),每個(gè)關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)10-15次。動(dòng)作緩慢、幅度由小到大,以不引起疼痛加重為度。3肌力強(qiáng)化練習(xí)等長(zhǎng)收縮練習(xí)增強(qiáng)肌力而不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。如股四頭肌靜力收縮:坐位或臥位,膝關(guān)節(jié)伸直,大腿肌肉收緊保持5-10秒,放松,重復(fù)10-20次。4有氧運(yùn)動(dòng)病情穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、散步、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。每周3-5次,每次20-30分鐘,改善心肺功能和整體健康狀況。鍛煉注意事項(xiàng):急性炎癥期以休息為主,待炎癥控制后再開始鍛煉;疼痛明顯時(shí)減少活動(dòng)量;運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)2小時(shí)以上說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過度,應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度;持之以恒,即使癥狀改善也要堅(jiān)持功能鍛煉。第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病涉及中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或功能障礙,常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知等多方面功能損害。這類疾病需要專業(yè)的神經(jīng)功能評(píng)估和康復(fù)護(hù)理。腦卒中腦血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷。包括缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血)。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等。護(hù)理重點(diǎn)是生命體征監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥、早期康復(fù)訓(xùn)練。帕金森病慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩為主要特征。護(hù)理包括用藥管理、預(yù)防跌倒、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者保持日常生活能力。癲癇腦神經(jīng)元異常放電引起的反復(fù)發(fā)作性疾病。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、感覺異常等。護(hù)理措施包括規(guī)律服用抗癲癇藥物、避免誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)保護(hù)患者安全、記錄發(fā)作情況。腦卒中患者體位擺放示意正確的體位擺放是腦卒中患者早期護(hù)理的重要內(nèi)容,有助于預(yù)防壓瘡、肺炎、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥,促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。體位應(yīng)每2小時(shí)更換一次。健側(cè)臥位患側(cè)在上,頭部墊枕保持舒適位置?；紓?cè)上肢前伸,肘關(guān)節(jié)微屈,放在枕頭上?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,下方墊枕。此體位最常用,有利于呼吸道分泌物引流?；紓?cè)臥位患側(cè)在下,避免壓迫時(shí)間過長(zhǎng)。肩關(guān)節(jié)前伸,肘關(guān)節(jié)伸展?；紓?cè)下肢在后,髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢在前,屈髖屈膝,下方墊枕。此體位可刺激患側(cè)感覺輸入。仰臥位頭部正中位,肩下墊薄枕使肩胛骨前伸?；紓?cè)上肢外展,肘伸直,掌心向上?；紓?cè)下肢外側(cè)墊枕防外旋。膝下墊軟枕使膝微屈。足底放置足板保持背屈位,防止足下垂。半臥位床頭抬高30-45度,適用于有意識(shí)障礙或吞咽困難患者。減少顱內(nèi)壓,預(yù)防誤吸。背部和患側(cè)肢體用枕頭支撐,保持良好體位。注意觀察呼吸和意識(shí)狀態(tài)。預(yù)防壓瘡關(guān)鍵:定時(shí)翻身,檢查骨突部位皮膚;保持床單位清潔干燥;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,改善皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況;使用氣墊床或翻身墊;按摩受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防呼吸道感染:保持半臥位,及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物,鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽,必要時(shí)霧化吸入和吸痰。內(nèi)科常見技術(shù)護(hù)理內(nèi)科診療過程中常需要進(jìn)行各種穿刺操作,用于獲取標(biāo)本、引流積液或給藥。護(hù)理人員需熟悉各種穿刺技術(shù)的配合要點(diǎn),確保操作安全,預(yù)防并發(fā)癥。胸腔穿刺用于診斷或治療胸腔積液、氣胸。穿刺點(diǎn)多選擇肩胛下角線第7-8肋間或腋中線第6-7肋間。護(hù)理配合包括協(xié)助體位(坐位,前臂置于床旁桌上)、準(zhǔn)備無(wú)菌器械、觀察患者反應(yīng)。術(shù)后觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。腹腔穿刺診斷或治療腹腔積液。穿刺點(diǎn)常選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn),避開腹壁血管。協(xié)助患者取半臥位或坐位,排空膀胱。放液速度不宜過快,一次不超過3000ml,防止循環(huán)驟然改變。記錄腹水性狀、量。腰椎穿刺采集腦脊液進(jìn)行診斷或椎管內(nèi)給藥。穿刺點(diǎn)L3-4或L4-5椎間隙。協(xié)助側(cè)臥位,頭屈曲,雙膝靠近腹部。測(cè)量腦脊液壓力,采集標(biāo)本送檢。術(shù)后平臥4-6小時(shí),多飲水,觀察有無(wú)頭痛、腰痛等反應(yīng)。骨髓穿刺獲取骨髓標(biāo)本診斷血液系統(tǒng)疾病。常用穿刺部位為髂后上棘、髂前上棘或胸骨。術(shù)前解釋操作目的,消除緊張情緒。協(xié)助體位,配合醫(yī)生操作。術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘止血,觀察穿刺部位有無(wú)出血、感染。腰穿操作步驟圖解腰椎穿刺是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的重要技術(shù),通過采集腦脊液分析幫助診斷腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。整個(gè)操作過程需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,護(hù)理人員的專業(yè)配合和心理護(hù)理至關(guān)重要?；颊唧w位側(cè)臥位,背部與床緣垂直,頭屈向胸部,雙手抱膝,使脊柱極度彎曲,增大椎間隙。護(hù)士協(xié)助并固定體位,安撫患者情緒。皮膚消毒確定穿刺點(diǎn)L3-4或L4-5椎間隙(髂嵴連線與脊柱交點(diǎn))。常規(guī)消毒皮膚,鋪無(wú)菌巾。醫(yī)生戴無(wú)菌手套,進(jìn)行局部麻醉。穿刺操作穿刺針垂直刺入,成人進(jìn)針深度約4-6cm。當(dāng)針芯穿過韌帶感到阻力突然消失時(shí),拔出針芯,見腦脊液流出。測(cè)量并記錄初壓。標(biāo)本采集收集腦脊液3-5ml于無(wú)菌試管,分別做常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查。再測(cè)終壓,拔針,按壓穿刺點(diǎn),覆蓋無(wú)菌紗布。心理護(hù)理要點(diǎn):術(shù)前向患者詳細(xì)解釋操作目的、過程和配合要點(diǎn),消除恐懼心理;強(qiáng)調(diào)保持體位的重要性;告知可能出現(xiàn)的感覺(如腰痛、下肢麻木為正?，F(xiàn)象);術(shù)中給予語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì);術(shù)后強(qiáng)調(diào)平臥休息的必要性,預(yù)防術(shù)后頭痛。急危重癥內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科急危重癥病情變化快,隨時(shí)可能危及生命,需要護(hù)理人員具備敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力和嫻熟的急救技能。早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作是搶救成功的關(guān)鍵。急性心力衰竭心臟泵血功能急劇下降,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰。護(hù)理措施:立即取坐位,雙腿下垂;高流量吸氧(酒精濕化);快速利尿;擴(kuò)血管治療;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和尿量。呼吸衰竭通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙。護(hù)理要點(diǎn):保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰;控制性氧療,避免氧中毒;準(zhǔn)備機(jī)械通氣;監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?防治原發(fā)病和并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致代謝紊亂。表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣爛蘋果味、脫水、意識(shí)障礙。護(hù)理措施:迅速建立靜脈通路,快速補(bǔ)液;持續(xù)小劑量胰島素靜滴;糾正電解質(zhì)紊