臨床帶教存在問題及解決對(duì)策前言臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。其質(zhì)量直接影響護(hù)士未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。帶教目標(biāo)帶教老師自身要求帶教方法與技巧臨床帶教存在問題帶教目標(biāo)01幫助新手護(hù)士做好心理準(zhǔn)備理論知識(shí)與實(shí)踐的差距：心里沒底病人對(duì)低年資護(hù)士產(chǎn)生懷疑和抗拒感

低年資護(hù)士信心喪失幫助護(hù)士提高理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技術(shù)水平掌握各種常用和?？谱o(hù)理技術(shù)操作

復(fù)習(xí)理論知識(shí)傳授新技術(shù)、新知識(shí)帶教目標(biāo)幫助建立良好的職業(yè)道德觀操作時(shí)注重培養(yǎng)以病人為中心的護(hù)理服務(wù)理念。注重操作能力的培養(yǎng)，注重解決問題的能力，與病人溝通的能力及技巧。帶教目標(biāo)帶教老師自身要求021.帶教老師要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的臨床基本功，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的心理素質(zhì)。不能固守以前的知識(shí)和技能、靠吃老本，而應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)技術(shù)，更新知識(shí)，以最新的知識(shí)、最新的理念和最先進(jìn)的技術(shù)成果來指導(dǎo)學(xué)生，使她們走在知識(shí)和技術(shù)的前沿。帶教老師自身要求2.帶教作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)要有良好的帶教作風(fēng)，亦稱“師德”，成為學(xué)生心中的偶像和楷模，帶教老師的素質(zhì)、工作態(tài)度、專業(yè)水平、為人言談會(huì)潛移默化地影響到每一位學(xué)生，因此，帶教老師必須給他們樹立榜樣，嚴(yán)格要求自己，具有良好的護(hù)理道德。帶教老師自身要求3.有較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心學(xué)生直接面對(duì)的對(duì)象是患者，老師既要對(duì)患者和學(xué)生共同負(fù)責(zé)，帶教過程中，應(yīng)及時(shí)指出學(xué)生在護(hù)理過程中的不足之處，

結(jié)合基礎(chǔ)理論深入淺出的進(jìn)行講解，反復(fù)訓(xùn)練她們的操作技能，考核和強(qiáng)化理論知識(shí)。帶教老師自身要求帶教方法與技巧03制定帶教計(jì)劃新手護(hù)士進(jìn)入科室，面對(duì)一些疑難危重癥的護(hù)理，呼吸機(jī)使用，輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等各種儀器的使用，各種留置及引流管道的護(hù)理，中心靜脈壓測定等等知識(shí)，顯得非常害怕，手足無措。帶教老師要結(jié)合科室專科特色為學(xué)生制定個(gè)性化需求的帶教計(jì)劃。帶教方法與技巧多種形式（列計(jì)劃，口頭）多時(shí)段（每班，每月...）多方式（示教，布置任務(wù)）合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間與學(xué)習(xí)內(nèi)容將帶教分為幾個(gè)階段，根據(jù)每段的具體情況制定相應(yīng)的帶教目標(biāo)，設(shè)定具體的內(nèi)容和操作，進(jìn)行有效的指導(dǎo)。適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，不斷進(jìn)行優(yōu)化帶教方法與技巧知識(shí)講授與操作培訓(xùn)1.帶教老師督促學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度。這些核心制度在新手護(hù)士的觀念中還沒有形成具體的概念，需要帶教老師不斷提醒，才能達(dá)到根深蒂固的效果。2.指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，在操作或書寫護(hù)理記錄時(shí)要有法律意識(shí)，要讓她們知道正確的護(hù)理記錄既可保護(hù)病人亦可保護(hù)自己，寫所做的，做所寫的。3.工作中應(yīng)灌輸慎獨(dú)精神，通過不斷的強(qiáng)調(diào)和老師的示范作用來提高護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)。帶教方法與技巧知識(shí)講授與操作培訓(xùn)1.老師在每一個(gè)操作進(jìn)行之前要對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力進(jìn)行了解，對(duì)初次接觸的操作先講解再示范，再在老師的指導(dǎo)下實(shí)施操作。2.盡量多給護(hù)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練，使之達(dá)到熟能生巧的效果，為她們以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。帶教方法與技巧多說、多溝通相互創(chuàng)造機(jī)會(huì)、付出=收獲臨床帶教存在問題04學(xué)生方面老師方面學(xué)生方面存在的問題.

工作缺乏主動(dòng)性溝通能力欠佳安全、法律意識(shí)薄弱問題：工作缺乏主動(dòng)性現(xiàn)在的臨床新手護(hù)士為90后的獨(dú)生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神，缺少工作熱情和主動(dòng)性。?只干自己的工作，其他事和我無關(guān)（物品不多了，其他人會(huì)補(bǔ)的；護(hù)理單和病程不符，我班上沒寫錯(cuò)就行）?拒絕拖延癥，justdoit?。ń话嗪蠊ぷ魑醋鐾?，算了，明天來再干）措施：培養(yǎng)工作熱情老師語言要通俗，語氣要溫和，既要像嚴(yán)父，又要像慈母，帶教過程時(shí)時(shí)不忘言傳身教，多讓學(xué)生去大膽思考和探索，讓知其然又知其所以然，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)工作熱情。帶教老師所展示的良好的職業(yè)行為和優(yōu)秀的專業(yè)技能，會(huì)給學(xué)生留下了深刻的印象，因而學(xué)生的品行、情操也受到陶冶。將直接影響到她們對(duì)護(hù)理工作的理解、形成良好的工作態(tài)度和職業(yè)觀，其效果勝過千言萬語，使帶教工作達(dá)到理想境界。問題：溝通能力欠佳

缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對(duì)?？浦R(shí)掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)。?不愿意進(jìn)行宣教（家屬是一種危險(xiǎn)的生物，靠近他會(huì)有危險(xiǎn)）?醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通無條理、無重點(diǎn)（問了好幾個(gè)醫(yī)生都給不了明確答復(fù)，不僅浪費(fèi)時(shí)間還沒解決問題；自己帶教老師講的事情未完全理解，就按自己想法先做吧）措施：提高綜合素質(zhì)，加強(qiáng)溝通能力帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí)，還應(yīng)注意說話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。該配合你演出的我...換角度講（孩子鬧，嗓子哭啞了），語速適中，溫柔的講問題：安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱

學(xué)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，進(jìn)入臨床時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的學(xué)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與自己無關(guān)，對(duì)應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。在工作中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，最易引起醫(yī)療糾紛。?自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)?護(hù)理記錄不知道該寫什么，該怎么寫措施：提高學(xué)生的法律意識(shí)

老師向?qū)W生講解臨床常見的法律問題，使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作義務(wù)去履行。讓學(xué)生明確認(rèn)識(shí)到在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，只有在老師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。?講切身經(jīng)歷過的（家屬要帶走所有液體）帶教老師方面存在的問題.

帶教時(shí)間與精力不足教學(xué)方式欠妥語言表達(dá)與溝通方式不妥不能把握師生關(guān)系分寸問題：帶教時(shí)間與精力不足

因護(hù)理工作繁雜瑣碎，加上患者對(duì)護(hù)理工作要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。學(xué)生見習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭分奪秒，因怕出差錯(cuò)而極少讓學(xué)生參與，致使失去鍛煉的機(jī)會(huì)。措施：規(guī)范帶教內(nèi)容按照培訓(xùn)計(jì)劃，突出?？频闹攸c(diǎn)理論及操作，明確帶教目標(biāo)，規(guī)范帶教內(nèi)容，使學(xué)生能抓住?？频奶攸c(diǎn)及重點(diǎn)，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。按照各級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行帶教。?個(gè)性化的帶教計(jì)劃，放羊式管理學(xué)生壓力大，成效慢；?學(xué)生想要像考拉一樣緊緊的抱住你，所以做她的桉樹吧?，緊緊依偎不要分開（初期分管病人，一起管；后期指導(dǎo)）措施：培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì)護(hù)士不但肩負(fù)著老師的職責(zé)，同時(shí)還有自身工作的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是學(xué)生的道德榜樣，一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用，產(chǎn)生巨大影響。這就要求老師是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，樹立正直的好榜樣。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。?燈塔，不忘初心！問題：教學(xué)方式欠妥只注重操作的能力而忽略了理論，使學(xué)生只知道做而不知道思考，很多知識(shí)知其然不知其所以然;擔(dān)心學(xué)生會(huì)出錯(cuò)或覺得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮;帶教中過于刻板，不知變通，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使學(xué)生的潛能不能更好的發(fā)揮，不能帶動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。?“就按我教你的這樣做”，交了好幾遍還是不會(huì)？?干活慢死了，算了我先做，下次再講吧措施：改進(jìn)教學(xué)方式運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法進(jìn)行逐步培訓(xùn)，學(xué)生和老師一起工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法。老師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給學(xué)生，向其提供成功的經(jīng)驗(yàn)即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法；用啟發(fā)式教學(xué)法激發(fā)學(xué)生尋求信息的積極性，培養(yǎng)綜合分析能力，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。?付出時(shí)間和精力，學(xué)會(huì)等待和陪伴（想叫她練習(xí)抽血，不知道她在忙什么...）?機(jī)會(huì)留給有準(zhǔn)備的人（提前鞏固學(xué)習(xí)理論，節(jié)省時(shí)間）問題：語言表達(dá)及溝通方式不妥只顧著講，學(xué)生是否聽進(jìn)去或聽明白并不清楚；進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊，這樣會(huì)形成護(hù)生對(duì)教師的反感、憎恨或?qū)?。措施：加?qiáng)語言及溝通的能力

不但要會(huì)和患者進(jìn)行溝通和宣教，同時(shí)也需同學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，在患者及家屬不情愿或不理解讓學(xué)生操作的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰學(xué)生、怎么正確指導(dǎo)又不會(huì)對(duì)學(xué)生心理產(chǎn)生壓力是身為教師必須要做到的。學(xué)生在做臨床操作時(shí)，老師往往不顧忌很多外在因素，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指正，學(xué)生會(huì)很沒有面子，患者及家屬也對(duì)其能力產(chǎn)生懷疑。學(xué)生下次再進(jìn)行操作時(shí)就產(chǎn)生了心理障礙，不愿也不敢進(jìn)行操作。在指導(dǎo)時(shí)要注意語氣、場合、方式、方法等。?溝通很重要，不要對(duì)你的學(xué)生失去信心（換位思考）?因人施教，沖動(dòng)是魔鬼（贊揚(yáng)鞭策結(jié)合）問題：師生關(guān)系分寸不能把握由于學(xué)生年齡與帶教老師的年齡差距小，有很多共同語言，因此有時(shí)超越了師生關(guān)系，亦師亦友值得提倡，但有時(shí)“師”與“友”的度把握不好就沒有老師的威信，學(xué)生就會(huì)討價(jià)還價(jià)，工作的完成度就會(huì)下降。有的老師有較強(qiáng)的責(zé)任心和使命感，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求、規(guī)范管理，教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊的進(jìn)行，這樣的教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，在學(xué)生心目中可敬但不可親。?指出學(xué)生操作中的不足，學(xué)生卻不當(dāng)回事?陪著一起練習(xí)，學(xué)生卻想早早下班措施：成為學(xué)生的良師益友