急診醫(yī)學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于急診范疇？A.感冒發(fā)燒B.急性心肌梗死C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.大面積燒傷答案：A。普通的感冒發(fā)燒通常癥狀相對(duì)較輕，不屬于需要緊急處理的危及生命或嚴(yán)重影響健康的情況。而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷都可能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)生命造成威脅，屬于急診范疇。2.對(duì)于心跳驟停的患者，進(jìn)行胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘答案：C。按照心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)，胸外按壓頻率要達(dá)到100-120次/分鐘，這樣才能保證足夠的血液循環(huán)，為患者爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是？A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，患者呼出的氣體有明顯的大蒜味，這是其比較典型的特征。爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者；苦杏仁味多見(jiàn)于氰化物中毒；酒味自然就是飲酒后呼出的味道。4.中暑患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)？A.轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.給予清涼飲料C.用冷水擦拭身體D.按摩四肢答案：A。中暑是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境導(dǎo)致身體體溫調(diào)節(jié)失衡。首先要做的就是把患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，讓患者脫離高溫環(huán)境，這是最基礎(chǔ)也是最重要的一步，后續(xù)再進(jìn)行其他的急救措施。5.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用？A.阿托品B.嗎啡C.安定D.胃復(fù)安答案：B。嗎啡是強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，使用后可能會(huì)掩蓋病情，影響醫(yī)生對(duì)腹痛病因的判斷。而阿托品可緩解平滑肌痙攣；安定有鎮(zhèn)靜作用；胃復(fù)安可用于止吐等，在一定情況下可以合理使用。二、多項(xiàng)選擇題1.急診分診的依據(jù)包括？A.患者的癥狀B.患者的生命體征C.患者的既往病史D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC。急診分診主要是根據(jù)患者的癥狀，比如是頭痛、腹痛還是胸痛等；生命體征，像體溫、血壓、心率等是否穩(wěn)定；以及既往病史，看是否有一些基礎(chǔ)疾病等因素來(lái)判斷患者病情的嚴(yán)重程度，安排就診順序?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況和病情嚴(yán)重程度以及分診沒(méi)有直接關(guān)系。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有？A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸答案：ABCD。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，如果能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟按壓起到了一定的效果，有血液循環(huán)；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示身體的氧供在改善；瞳孔由大變小，是神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)；恢復(fù)自主呼吸則是心肺復(fù)蘇成功的重要標(biāo)志之一。3.常見(jiàn)的引起上消化道出血的原因有？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD。消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因之一，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者，曲張的靜脈破裂后出血量大且兇猛；急性胃黏膜病變，比如大量飲酒、服用某些藥物等刺激胃黏膜，也會(huì)引起出血；胃癌組織侵犯血管也會(huì)導(dǎo)致上消化道出血。4.電擊傷的急救措施包括？A.迅速切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.處理局部燒傷創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD。首先要迅速切斷電源，避免患者繼續(xù)受到電擊傷害；如果患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；電擊后可能會(huì)有局部燒傷創(chuàng)面，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理；為了防止創(chuàng)面感染，還需要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。5.多發(fā)傷的特點(diǎn)有？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.死亡率高D.容易漏診答案：ABCD。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于涉及多個(gè)部位和器官，傷情非常復(fù)雜；多個(gè)部位受傷導(dǎo)致出血等情況，休克發(fā)生率高；病情嚴(yán)重，死亡率也相對(duì)較高；而且因?yàn)閭閺?fù)雜，很容易出現(xiàn)漏診的情況。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答：急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，情況十分危急，需要迅速采取以下急救措施。首先，讓患者采取坐位或半臥位，雙腿下垂，這樣可以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。然后，給予高流量吸氧，一般用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量可達(dá)到6-8L/min，必要時(shí)還可以使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。接著，遵醫(yī)囑使用藥物治療。比如使用利尿劑，像呋塞米，快速利尿，減少血容量；使用強(qiáng)心劑，如西地蘭，增強(qiáng)心肌收縮力；使用血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉，降低心臟的前后負(fù)荷。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及患者的癥狀變化，如呼吸困難是否緩解等。如果患者出現(xiàn)煩躁不安等情況，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，但要注意觀察呼吸情況。最后，做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕患者的緊張情緒，因?yàn)榫o張也會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。2.簡(jiǎn)述毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。答：毒蛇咬傷后要盡快進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。第一步，要立即在傷口近心端進(jìn)行綁扎，用繩子、布條等在傷口上方5-10cm處綁扎，以阻斷靜脈血和淋巴液的回流，但要注意每隔15-20分鐘放松1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。第二步，沖洗傷口，用大量清水、肥皂水等沖洗傷口，盡可能把傷口內(nèi)的蛇毒沖洗掉。第三步，排毒，在經(jīng)過(guò)沖洗后，可以用消毒的刀片在傷口處作十字形切開(kāi)，然后用手從傷口四周向傷口處擠壓，把毒血擠出，也可以用吸奶器或拔火罐等方法吸出毒血。第四步，要讓患者保持安靜，避免劇烈活動(dòng)，因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)加快血液循環(huán)，使蛇毒更快地?cái)U(kuò)散到全身。最后，要盡快將患者送往有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療，同時(shí)要記住毒蛇的特征，方便醫(yī)生選擇合適的抗蛇毒血清。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。血壓220/120mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者有高血壓病史10年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和右側(cè)肢體偏癱，血壓高達(dá)220/120mmHg，最可能的診斷是高血壓腦出血。高血壓患者血壓突然急劇升高，容易導(dǎo)致腦血管破裂出血，出現(xiàn)一系列的癥狀。2.應(yīng)采取哪些急救措施？答：針對(duì)該患者要采取以下急救措施。首先，要保持患者呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物。接著，快速降低顱內(nèi)壓，遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的發(fā)生。然后，控制血壓，可使用降壓藥物，但要注意降壓的速度和幅度，避免血壓降得過(guò)低過(guò)快，一般將血壓控制在160/100mmHg左右為宜。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，以及患者的瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)等。如果患者呼吸、心跳驟停，要立即進(jìn)行心