PAGE護(hù)士夜間巡護(hù)制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院夜間護(hù)理工作管理，規(guī)范護(hù)士夜間巡護(hù)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室護(hù)士夜間巡護(hù)工作。（三）基本原則1.以患者為中心，全面、細(xì)致地觀察患者病情變化，提供及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和醫(yī)院規(guī)章制度，確保巡護(hù)工作的規(guī)范性和安全性。3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，與醫(yī)生、其他護(hù)理人員及相關(guān)科室密切配合，共同做好患者夜間護(hù)理工作。二、巡護(hù)人員職責(zé)（一）護(hù)士個(gè)人職責(zé)1.嚴(yán)格遵守排班表，按時(shí)到崗履行夜間巡護(hù)職責(zé)。不得擅自離崗、串崗或請(qǐng)他人代崗。2.熟練掌握患者病情，包括診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。3.按照護(hù)理級(jí)別要求，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，如協(xié)助翻身、拍背、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.負(fù)責(zé)患者夜間的生活照料，如協(xié)助進(jìn)食、飲水、如廁等，滿足患者基本生活需求。5.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)準(zhǔn)確給藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)，做好用藥記錄。6.保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，做好病房設(shè)施設(shè)備的檢查與維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。7.負(fù)責(zé)與患者及家屬溝通交流，了解患者需求和心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理護(hù)理和健康宣教，提高患者的治療依從性和自我護(hù)理能力。8.及時(shí)、準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)夜間護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄巡護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、簽字規(guī)范。（二）組長(zhǎng)職責(zé)（如有設(shè)置）1.負(fù)責(zé)組織和管理本科室夜間護(hù)士巡護(hù)工作，合理安排人員分工，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。2.提前了解本科室患者夜間病情變化趨勢(shì)，制定巡護(hù)重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)新入院患者、病情較重患者等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。3.在巡護(hù)過(guò)程中，定期檢查護(hù)士巡護(hù)工作執(zhí)行情況，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施。4.負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)解決夜間護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，保障患者得到及時(shí)有效的治療。5.組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)士夜間巡護(hù)業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。6.負(fù)責(zé)向上級(jí)匯報(bào)本科室夜間護(hù)理工作情況，及時(shí)反饋患者病情變化及存在的問(wèn)題，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。三、巡護(hù)流程與規(guī)范（一）巡護(hù)前準(zhǔn)備1.提前了解本科室患者總數(shù)、病情、護(hù)理級(jí)別等基本情況，熟悉重點(diǎn)患者的病情變化和特殊護(hù)理要求。2.檢查巡護(hù)用物是否齊全，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、護(hù)理記錄單、筆等，確保性能良好。3.整理著裝，佩戴工作牌，保持良好的職業(yè)形象。（二）病房巡查1.按照規(guī)定的巡護(hù)路線和時(shí)間間隔進(jìn)行病房巡查，一般每[X]小時(shí)巡查一次，重點(diǎn)病房和重點(diǎn)患者酌情增加巡查次數(shù)。2.進(jìn)入病房后，先觀察病房整體環(huán)境，包括燈光、溫度、濕度等是否適宜，門(mén)窗是否關(guān)閉，病房設(shè)施設(shè)備是否正常運(yùn)行。3.依次查看每位患者的情況，首先觀察患者睡眠狀態(tài)，輕輕呼喚患者，查看患者意識(shí)是否清楚，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。4.測(cè)量患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，對(duì)于病情不穩(wěn)定或特殊患者，需密切觀察生命體征變化，并做好記錄。5.檢查患者傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的顏色、量、性質(zhì)等是否正常，如有異常及時(shí)處理并記錄。6.查看患者輸液情況，包括輸液速度、有無(wú)滲漏、輸液部位有無(wú)紅腫等，確保輸液安全。7.協(xié)助患者翻身、拍背，檢查皮膚有無(wú)壓瘡，特別是骨隆突處、受壓部位等，做好皮膚護(hù)理。8.詢問(wèn)患者夜間排尿、排便情況，協(xié)助患者如廁或使用便器，保持患者床單位清潔干燥。9.了解患者心理狀態(tài)，與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通交流，給予心理安慰和支持，緩解患者緊張情緒。（三）病情觀察與處理1.對(duì)于巡護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的病情變化，如生命體征異常、意識(shí)改變、傷口出血、呼吸困難等，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并及時(shí)通知醫(yī)生。2.配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好搶救記錄。3.對(duì)于病情穩(wěn)定但有潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，如老年患者、長(zhǎng)期臥床患者、病情復(fù)雜患者等，應(yīng)加強(qiáng)觀察，采取有效的預(yù)防措施，如加強(qiáng)翻身、預(yù)防跌倒等。4.對(duì)患者提出的合理需求，如飲水、進(jìn)食、調(diào)整體位等，應(yīng)及時(shí)給予滿足；對(duì)于患者提出的疑問(wèn)或擔(dān)憂，應(yīng)耐心解答，給予心理疏導(dǎo)。（四）護(hù)理記錄1.每次巡護(hù)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地在護(hù)理記錄單上記錄巡護(hù)時(shí)間、患者生命體征、病情變化、護(hù)理措施及處理結(jié)果等內(nèi)容。2.記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，不得涂改。如有錯(cuò)誤，應(yīng)采用正確的修改方法，如劃改、簽名并注明日期。3.護(hù)理記錄單應(yīng)妥善保管，按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行整理、歸檔，以備查閱。（五）巡護(hù)結(jié)束1.完成所有病房巡查和護(hù)理工作后，整理巡護(hù)用物，放回原處妥善保管，并檢查病房門(mén)窗是否關(guān)閉，設(shè)施設(shè)備是否關(guān)閉電源等。2.與接班護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的交接班，將患者夜間病情變化、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知接班護(hù)士，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。3.對(duì)夜間巡護(hù)工作進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問(wèn)題及不足之處，提出改進(jìn)措施和建議，為今后的護(hù)理工作提供參考。四、應(yīng)急處理（一）突發(fā)病情變化應(yīng)急處理1.護(hù)士在巡護(hù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生和其他急救人員，并同時(shí)采取現(xiàn)場(chǎng)急救措施。2.按照心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）等急救操作規(guī)程，對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救操作，直至專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)急救工作，如建立靜脈通道、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)等，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者生命體征和病情變化，及時(shí)匯報(bào)搶救進(jìn)展情況。（二）突發(fā)事件應(yīng)急處理1.如遇火災(zāi)、地震、停水停電等突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。2.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即撥打醫(yī)院內(nèi)部報(bào)警電話，組織患者及家屬疏散，按照醫(yī)院制定的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行滅火、救援等工作。3.地震發(fā)生時(shí)，應(yīng)迅速組織患者躲在床下、桌下等安全位置，待震動(dòng)停止后，協(xié)助患者有序撤離病房，確?；颊甙踩?。4.停水停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知患者及家屬，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如啟用應(yīng)急照明設(shè)備、準(zhǔn)備備用飲用水等，確保患者基本生活需求和醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。5.在突發(fā)事件應(yīng)急處理過(guò)程中，護(hù)士要及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)事件情況，聽(tīng)從指揮，積極配合相關(guān)部門(mén)做好應(yīng)急處置工作，保障患者生命安全和醫(yī)院正常秩序。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院定期組織護(hù)士夜間巡護(hù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)、病情觀察技巧、應(yīng)急處理方法、護(hù)理記錄規(guī)范等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。3.鼓勵(lì)護(hù)士參加各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和繼續(xù)教育項(xiàng)目，不斷更新知識(shí)，拓寬視野，提升自身綜合素質(zhì)。4.針對(duì)新入職護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行專門(mén)的夜間巡護(hù)崗前培訓(xùn)，使其熟悉巡護(hù)制度規(guī)范、工作流程和崗位職責(zé)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。（二）考核1.建立護(hù)士夜間巡護(hù)考核制度，定期對(duì)護(hù)士巡護(hù)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與護(hù)士績(jī)效、晉升等掛鉤。2.考核內(nèi)容包括巡護(hù)工作執(zhí)行情況、病情觀察準(zhǔn)確性、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理記錄質(zhì)量、應(yīng)急處理能力等方面。3.考核方式可采用定期檢查、不定期抽查、患者滿意度調(diào)查等多種形式，全面、客觀地評(píng)價(jià)護(hù)士夜間巡護(hù)工作質(zhì)量。4.對(duì)于考核不合格的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，再次考核仍不合格的，應(yīng)采取相應(yīng)的管理措施，如調(diào)整工作崗位、暫停夜班工作等，直至其達(dá)到考核要求。六、監(jiān)督與管理（一）科室自查1.各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織本科室護(hù)士夜間巡護(hù)工作自查，檢查巡護(hù)制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量、患者安全等方面存在的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行整改。2.每周至少進(jìn)行一次科室內(nèi)部巡查，對(duì)護(hù)士巡護(hù)記錄、病房管理、患者護(hù)理等情況進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促護(hù)士整改，并做好記錄。3.在科室晨會(huì)上，對(duì)夜間巡護(hù)工作進(jìn)行總結(jié)分析，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀護(hù)士，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施和要求，不斷提高科室夜間護(hù)理工作質(zhì)量。（二）護(hù)理部檢查1.護(hù)理部定期對(duì)各科室護(hù)士夜間巡護(hù)工作進(jìn)行檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，每季度進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查。2.檢查內(nèi)容包括巡護(hù)制度落實(shí)情況、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況、患者滿意度調(diào)查結(jié)果、應(yīng)急處理能力等方面。3.護(hù)理部檢查人員應(yīng)深入病房，實(shí)地查看護(hù)士巡護(hù)工作執(zhí)行情況，查閱護(hù)理記錄，與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者對(duì)夜間護(hù)理工作的滿意度。4.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理部及時(shí)反饋給科室護(hù)士長(zhǎng)，并下達(dá)整改通知書(shū)，要求科室限期整改。整改完成后，進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。（三）醫(yī)院管理部門(mén)監(jiān)督1.醫(yī)院管理部門(mén)將護(hù)士夜間巡護(hù)工作納入醫(yī)院整體質(zhì)量管理體系，定期對(duì)巡