PAGE護理分級管理制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院護理工作管理，規(guī)范護理分級服務(wù)行為，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《護士條例》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合我院實際情況，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于我院各臨床科室及護理單元，適用于為患者提供護理服務(wù)的各級護理人員。（三）分級原則1.護理分級應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力，綜合考慮影響患者護理需求的各種因素，進行合理評估，確定護理分級。2.患者護理分級實行動態(tài)調(diào)整。當患者病情變化或生活自理能力改變時，應(yīng)及時重新評估，調(diào)整護理分級。二、護理分級（一）特級護理1.適用對象病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.護理要點嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；保持患者的呼吸道通暢，實施氣道護理及氧氣吸入；保持患者的各種管道通暢，妥善固定，安全護理；實施床旁交接班。（二）一級護理1.適用對象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.護理要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）二級護理1.適用對象病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2.護理要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級護理1.適用對象生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.護理要點每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、護理分級評估（一）評估主體由責任護士負責對所管患者進行護理分級評估，護士長應(yīng)定期檢查評估情況，確保評估準確、及時。（二）評估時機1.患者入院后，責任護士應(yīng)在2小時內(nèi)完成首次護理分級評估。2.患者病情發(fā)生變化或生活自理能力改變時，應(yīng)及時進行評估，調(diào)整護理分級。3.患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩等，應(yīng)在交接時重新評估護理分級。（三）評估內(nèi)容1.患者的病情狀況，包括疾病診斷、病情嚴重程度、并發(fā)癥等。2.患者的生活自理能力，包括進食、床上活動、穿衣、洗漱、如廁、自我移動等方面。（四）評估方法采用直接觀察、與患者及家屬溝通等方法，綜合收集患者的相關(guān)信息，進行客觀、準確的評估。四、護理分級實施（一）人員配置1.特級護理患者，應(yīng)安排專人24小時護理，實行一對一護理。2.一級護理患者，護士與患者比例為1:2，保證患者得到及時、有效的護理。3.二級護理患者，護士與患者比例為1:4，確?；颊咦o理需求得到滿足。4.三級護理患者，護士與患者比例為1:8，提供必要的護理服務(wù)。（二）護理措施落實1.各級護理人員應(yīng)按照護理分級要求，嚴格落實各項護理措施，確保護理質(zhì)量和患者安全。2.護理措施應(yīng)體現(xiàn)個性化，根據(jù)患者的病情、需求和特點，制定針對性的護理計劃，并認真實施。（三）護理記錄1.護理記錄應(yīng)及時、準確、完整，體現(xiàn)護理分級實施情況。2.特級護理患者應(yīng)進行特護記錄，詳細記錄患者的病情變化、治療護理措施及效果等。3.一級護理患者應(yīng)進行一級護理記錄，記錄患者的病情觀察、護理措施及患者反應(yīng)等。4.二級、三級護理患者應(yīng)在護理記錄單上體現(xiàn)護理分級相關(guān)內(nèi)容。五、護理分級質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制組織成立護理分級質(zhì)量控制小組，由護理部主任擔任組長，各科室護士長為成員。負責制定護理分級質(zhì)量控制標準，定期對護理分級工作進行檢查、評估和指導(dǎo)。（二）質(zhì)量控制標準1.護理分級評估準確，符合患者實際情況。2.護理人員配置合理，滿足患者護理需求。3.護理措施落實到位，護理質(zhì)量符合要求。4.護理記錄及時、準確、完整，體現(xiàn)護理分級實施情況。（三）質(zhì)量控制方法1.定期檢查：護理部每月對各科室護理分級工作進行檢查，包括護理分級評估記錄、護理人員配置、護理措施落實及護理記錄等方面。2.不定期抽查：護理部不定期對各科室進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改。3.科室自查：各科室護士長應(yīng)每周對本科室護理分級工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（四）質(zhì)量持續(xù)改進1.對質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時分析原因，制定整改措施，并跟蹤整改效果。2.定期對護理分級質(zhì)量控制情況進行總結(jié)分析，不斷完善護理分級管理制度規(guī)范，提高護理質(zhì)量。六、培訓與考核（一）培訓1.護理部應(yīng)定期組織護理人員進行護理分級相關(guān)知識培訓，培訓內(nèi)容包括護理分級標準、評估方法、護理措施等。2.各科室應(yīng)根據(jù)本科室實際情況，對護理人員進行針對性培訓，確保護理人員掌握護理分級知識和技能。（二）考核1.護理部每年對護理人員進行護理分級知識和技能考核，考核結(jié)果納入個人績效考核。2.各科室應(yīng)定期對本科室護理人員進行護理分級考核，確保護理人員能夠正確實施護理分級服務(wù)。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對護理分級管理制度規(guī)范的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.護理部應(yīng)加強對護理分級工作的日常監(jiān)督檢查，確保護理分級服務(wù)質(zhì)量。（二）投訴處理1.建立護理分級投訴處理機制，及時受理患者及家屬對護理分級服務(wù)的投訴。2.對投訴問題應(yīng)認真調(diào)查核實，根據(jù)情況進行處理，并及時反饋處理結(jié)果。（三