診斷循環(huán)系統(tǒng)試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.心尖搏動向左下移位，常見于（）A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大2.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全（）A.水沖脈B.奇脈C.交替脈D.短絀脈3.聽到開瓣音常提示（）A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化C.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證D.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好4.心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚（）A.心尖部B.心底部C.胸骨左緣第3、4肋間D.胸骨右緣第3、4肋間5.第一心音減弱可見于（）A.二尖瓣狹窄B.發(fā)熱C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.心肌炎6.右心衰竭時引起淤血的主要器官是（）A.肺、肝、腎及胃腸道B.肝、脾及胃腸道C.腎、肺及胃腸道D.肺、腦、肝、脾等7.下列哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)（）A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.奇脈8.心前區(qū)觸到震顫提示（）A.心臟增大B.心律失常C.瓣膜狹窄或異常分流D.心肌肥厚9.第二心音固定分裂常見于（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.主動脈瓣關(guān)閉不全10.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.大量胸腔積液C.縮窄性心包炎D.左心衰竭二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.勞力性呼吸困難B.肝大C.咳嗽、咳痰D.端坐呼吸E.下肢水腫2.心臟聽診檢查包括（）A.心率B.心律C.心音D.雜音E.心包摩擦音3.可導(dǎo)致脈壓增大的疾病有（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.甲狀腺功能亢進E.嚴(yán)重貧血4.下列關(guān)于二尖瓣狹窄的描述，正確的有（）A.心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音B.第一心音減弱C.可出現(xiàn)梨形心D.可導(dǎo)致右心衰竭E.可出現(xiàn)咯血5.右心衰竭的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.水腫E.發(fā)紺6.聽診時能發(fā)現(xiàn)的心律失常有（）A.室性早搏B.心房顫動C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯7.下列哪些情況可出現(xiàn)心尖搏動增強（）A.甲狀腺功能亢進B.左心室肥大C.發(fā)熱D.貧血E.心肌病8.主動脈瓣關(guān)閉不全的體征有（）A.心尖搏動向左下移位B.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音C.水沖脈D.槍擊音E.毛細(xì)血管搏動征9.影響第二心音強度的主要因素有（）A.心肌收縮力B.主動脈、肺動脈內(nèi)壓力C.半月瓣的完整性和彈性D.房室瓣的位置E.心室舒張末期容量10.下列關(guān)于心包炎的描述，正確的有（）A.可出現(xiàn)胸痛B.可聞及心包摩擦音C.大量心包積液時可出現(xiàn)奇脈D.可導(dǎo)致心臟壓塞E.心電圖可出現(xiàn)ST段抬高三、判斷題（每題2分，共20分）1.心尖搏動的位置改變一定提示心臟有病變。（）2.交替脈提示左心衰竭。（）3.第一心音主要是由于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生。（）4.雜音的強度與病變的嚴(yán)重程度成正比。（）5.右心衰竭主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。（）6.奇脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全。（）7.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)咯血，是因為肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管靜脈破裂。（）8.第三心音的產(chǎn)生是由于心室快速充盈末血流沖擊室壁引起振動所致。（）9.心臟增大一定伴有心尖搏動的移位。（）10.心包摩擦音在坐位前傾、呼氣末時更明顯。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述第一心音和第二心音的鑒別要點。2.簡述左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)。3.簡述主動脈瓣關(guān)閉不全的體征。4.簡述右心衰竭時肝大的特點。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何鑒別生理性雜音和病理性雜音。2.討論心力衰竭的治療原則。3.討論心律失常的常見病因及診斷方法。4.討論心包炎的臨床表現(xiàn)及治療要點。答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.C5.D6.B7.D8.C9.B10.C二、多項選擇題1.ACD2.ABCDE3.ACDE4.ACDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.BC10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.第一心音音調(diào)低、時間長，在心尖部最響，標(biāo)志心室收縮開始；第二心音音調(diào)高、時間短，在心底部最響，標(biāo)志心室舒張開始。2.主要有呼吸困難（勞力性、端坐、夜間陣發(fā)性）、咳嗽咳痰、咯血，乏力、疲倦、頭暈等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫。3.心尖搏動左下移，主動脈瓣二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動征等周圍血管征。4.肝大常伴壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，隨右心衰竭好轉(zhuǎn)而縮小，長期淤血可致心源性肝硬化。五、討論題1.生理性雜音部位局限、柔和、持續(xù)時間短，一般無震顫；病理性雜音部位廣、粗糙、持續(xù)時間長，可伴震顫，結(jié)合癥狀等鑒別。2.治療原則為去除病因誘因，減輕心臟負(fù)荷（休息、利尿、擴血