住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》?？荚囶}一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.男性，60歲。因患肺源性心臟病(肺心病)、3天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項比較合理A、以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物B、以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗性用藥C、以"高保險系數(shù)"為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素D、以醫(yī)療費用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價廉藥物E、以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物正確答案：B2.下列哪項體征對鑒別脊髓空洞癥和頸椎病最有價值A(chǔ)、根痛B、頸部后仰時疼痛C、頸部活動受限D(zhuǎn)、感覺障礙特點E、上肢肌萎縮正確答案：D3.亨廷頓病的致病基因是A、DJ-1B、DYT1C、GCH-1D、IT15E、Parkin正確答案：D4.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，A、病程較長B、疼痛較劇烈C、有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D、年齡較輕E、藥物療效較差正確答案：C5.最新的臨床及試驗證明，腦卒中急性期不宜使用A、影響氨基酸及多肽類的藥物B、影響能量代謝的藥物C、影響神經(jīng)遞質(zhì)及受體的藥物D、降纖治療E、抗凝治療正確答案：B6.單側(cè)壓頸試驗CSF壓力不上升提示A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺針不通暢C、穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下腔D、同側(cè)靜脈竇(乙狀竇、橫竇)受阻E、顱后窩腫瘤壓迫正確答案：D7.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病在周圍神經(jīng)病理上的主要特征A、軸突變性B、神經(jīng)元變性C、節(jié)段性脫髓鞘D、華勒變性E、細胞凋亡正確答案：C8.男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后第2日行腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常，應(yīng)考慮以下哪種疾病？（）A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、多發(fā)性肌炎D、周期性癱瘓E、急性脊髓炎正確答案：A答案解析：根據(jù)四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，提示定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。9.具有創(chuàng)新性的課題不包括（）。A、填補醫(yī)學(xué)史的空白，前人或他人尚未研究的問題B、有研究已解決，再次重復(fù)進行的課題C、雖有研究但尚未解決，有待進一步探索或修改D、原有的技術(shù)、方法和產(chǎn)品已不能滿足需求，有待進一步提高的課題E、以上都不是正確答案：B10.下列哪項不符合急性脊髓炎A、早期有尿便潴留B、病變以胸髓最常見C、為急性非特異性炎癥D、多為橫貫性損害E、病變以頸髓最常見正確答案：E二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.暈厥與癲癇的鑒別為A、短暫意識障礙B、常有誘因C、抽搐少見D、面色蒼白、出汗E、EEG上無癲癇波正確答案：BCDE2.關(guān)于脊髓解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是正確的A、頸8至腰2及骶2～4有側(cè)角B、馬尾由腰2至尾節(jié)共10對神經(jīng)根組成C、腰膨大包括腰1至骶2，發(fā)出支配下肢的神經(jīng)D、骶髓2～4的側(cè)角為脊髓副交感中樞，發(fā)出纖維支配膀胱、直腸和性腺功能E、頸膨大包括頸5至胸2，發(fā)出支配上肢的脊神經(jīng)正確答案：ABCDE3.脊髓休克時出現(xiàn)A、尿潴留B、充盈性尿失禁C、腱反射消失D、雙側(cè)肢體癱瘓，肌張力降低E、血壓下降正確答案：ABCD4.下列敘述錯誤的是A、α-共核蛋白是Pick小體的主要成分B、異常磷酸化的Tau蛋白是神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFTs)的主要成分C、β-淀粉樣蛋白(Aβ)是老年斑(SP)的主要成分D、神經(jīng)元胞漿內(nèi)Pick小體僅見于Pick病E、腦內(nèi)老年斑(SP)和神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)僅見于阿爾茨海默病正確答案：AE5.可作為療效判斷指標(biāo)的是A、血葡萄糖測定B、24小時尿糖定量C、糖化血漿白蛋白測定D、血漿胰島素E、糖化血紅蛋白A1正確答案：ABC6.下面有關(guān)糖尿病運動治療的敘述正確的是（）A、餐后1小時運動降糖效果好B、不要空腹運動C、因人而異，循序漸進D、運動應(yīng)相對定時定量E、運動時間應(yīng)盡量延長正確答案：ABCD7.加重面肌痙攣的因素有A、勞累B、緊張C、講話D、注意力高度集中E、入睡后正確答案：ABCD8.發(fā)生病變后，可出現(xiàn)分離性感覺障礙的結(jié)構(gòu)部位為A、神經(jīng)干病變B、后角病變C、前連合病變D、后根病變E、脊神經(jīng)節(jié)病變正確答案：BC9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的感染途徑包括以下哪幾種A、侵襲感染B、神經(jīng)逆行感染C、血行感染D、間接感染E、直接感染正確答案：BCE10.迷走神經(jīng)的主要分支有A、腮腺支B、喉返神經(jīng)C、喉上神經(jīng)D、頸動脈支E、頸心支正確答案：BCE11.肌電圖檢查中，瞬目反射的臨床應(yīng)用范圍包括A、三叉神經(jīng)病變B、腦干病變C、面神經(jīng)病變D、錐體束病變E、聽神經(jīng)病變正確答案：ABC12.脊髓空洞癥可出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A、尿路感染B、燙傷C、雙下肢不全癱瘓D、吞咽困難E、壓瘡正確答案：ABDE13.不會引起腦脊液蛋白-細胞分離的疾病有A、周期性癱瘓B、格林-巴利綜合征C、急性脊髓炎D、重癥肌無力E、細菌性腦炎正確答案：ACDE14.癲癇全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)包括A、陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)B、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)C、全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)D、強直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)正確答案：ABCDE15.下列哪些腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血表現(xiàn)相似A、尾狀核出血B、小腦出血C、殼核出血D、腦葉出血E、腦室出血正確答案：AE16.Andersen綜合征可有下列哪些臨床表現(xiàn)A、性染色體顯性遺傳B、周期性癱瘓C、肌強直D、發(fā)育畸形E、心律失常正確答案：BCDE17.發(fā)作性睡病患者應(yīng)避免A、長時間連續(xù)工作B、進行高精度工作C、倒班工作D、危險性職業(yè)E、駕車正確答案：ABCDE18.嬰兒痙攣癥發(fā)作一線AEDs為A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、強的松C、氯硝西泮D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉正確答案：ABC19.急性脊髓炎常見的并發(fā)癥是A、關(guān)節(jié)攣縮B、肺部感染C、褥-瘡D、泌尿道感染E、抑郁癥正確答案：ABCDE答案解析：急性脊髓炎常見的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿