2026年間質(zhì)性肺疾病試題及解析一、單選題（共10題，每題2分）1.患者，男，58歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰10年，近2個(gè)月加重，伴活動(dòng)后氣短。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，最可能的診斷是？A.彌漫性泛細(xì)支氣管炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）C.肺纖維化D.淋巴瘤樣間質(zhì)性肺炎2.患者，女，65歲，進(jìn)行性呼吸困難3年，無吸煙史。高分辨率CT（HRCT）顯示“蜂窩影”和“牽拉性支氣管擴(kuò)張”，最可能的診斷是？A.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）D.淋巴管炎性間質(zhì)性肺炎3.患者，男，70歲，長(zhǎng)期暴露于石棉環(huán)境，咳嗽、胸痛1年。肺活檢示大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷是？A.石棉沉著病B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）C.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）D.肺泡蛋白沉積癥4.患者，女，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，出現(xiàn)干咳、低熱。肺功能示限制性通氣功能障礙，最可能的診斷是？A.淋巴瘤樣間質(zhì)性肺炎B.肺出血-肺泡蛋白沉積癥（HPS）C.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）D.慢性纖維化性肺泡炎5.患者，男，50歲，農(nóng)民，接觸鳥糞后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。肺活檢示巨細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷是？A.鳥型分枝桿菌病B.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染C.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）D.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）6.患者，女，60歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，咳嗽、氣短加重。肺功能示彌散功能下降，最可能的診斷是？A.淋巴瘤樣間質(zhì)性肺炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）C.特發(fā)性肺纖維化（IPF）D.肺泡蛋白沉積癥7.患者，男，55歲，長(zhǎng)期酗酒，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。肺活檢示酒精性肺病特征性改變，最可能的診斷是？A.酒精性肺病B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）C.肺泡蛋白沉積癥D.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）8.患者，女，70歲，既往肺結(jié)核史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱。胸片示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染C.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）D.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）9.患者，男，65歲，吸煙史，咳嗽伴少量咯血。HRCT顯示“磨玻璃影”和“網(wǎng)格影”，最可能的診斷是？A.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）B.肺纖維化C.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）D.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染10.患者，女，50歲，矽肺病史，出現(xiàn)呼吸困難加重。肺活檢示矽結(jié)節(jié)和矽肺化生，最可能的診斷是？A.矽肺B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）C.隱源性機(jī)化性肺炎（COP）D.肺纖維化二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些是間質(zhì)性肺疾病的常見臨床表現(xiàn)？A.進(jìn)行性呼吸困難B.干咳C.咯血D.胸痛E.發(fā)熱2.以下哪些是高分辨率CT（HRCT）特征性表現(xiàn)？A.網(wǎng)狀影B.蜂窩影C.牽拉性支氣管擴(kuò)張D.磨玻璃影E.肺結(jié)節(jié)3.以下哪些是間質(zhì)性肺疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)？A.肺功能檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活檢D.胸片E.病理活檢4.以下哪些是間質(zhì)性肺疾病的常見病因？A.吸煙B.石棉暴露C.鳥型分枝桿菌感染D.藥物中毒E.免疫疾病5.以下哪些是間質(zhì)性肺疾病的治療方法？A.免疫抑制劑B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.肺移植三、填空題（共5題，每題2分）1.間質(zhì)性肺疾病的主要病理改變是__________和__________。2.高分辨率CT（HRCT）是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要工具，其特征性表現(xiàn)包括__________、__________和__________。3.間質(zhì)性肺疾病的常見臨床表現(xiàn)包括__________、__________和__________。4.間質(zhì)性肺疾病的常見病因包括__________、__________和__________。5.間質(zhì)性肺疾病的治療方法包括__________、__________和__________。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化（IPF）的病理特點(diǎn)和高分辨率CT（HRCT）表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述隱源性機(jī)化性肺炎（COP）的病因和治療方法。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臨床案例，分析間質(zhì)性肺疾病的診斷思路和治療策略。答案及解析一、單選題1.B解析：患者長(zhǎng)期吸煙，胸片示彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，符合非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）的特征。2.B解析：“蜂窩影”和“牽拉性支氣管擴(kuò)張”是特發(fā)性肺纖維化（IPF）的典型HRCT表現(xiàn)。3.A解析：長(zhǎng)期石棉暴露史伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，符合石棉沉著病的特征。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史伴肺功能限制性通氣功能障礙，符合非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）的特征。5.A解析：接觸鳥糞后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，肺活檢示巨細(xì)胞浸潤(rùn)，符合鳥型分枝桿菌病的特征。6.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史伴彌散功能下降，符合非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）的特征。7.A解析：長(zhǎng)期酗酒伴進(jìn)行性呼吸困難，肺活檢示酒精性肺病特征性改變，符合酒精性肺病的診斷。8.B解析：既往肺結(jié)核史伴雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，符合非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染的特征。9.A解析：“磨玻璃影”和“網(wǎng)格影”是NSIP的典型HRCT表現(xiàn)。10.A解析：矽肺病史伴呼吸困難加重，肺活檢示矽結(jié)節(jié)和矽肺化生，符合矽肺的診斷。二、多選題1.A、B、C解析：間質(zhì)性肺疾病的常見臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和咯血。2.A、B、C、D解析：HRCT特征性表現(xiàn)包括網(wǎng)狀影、蜂窩影、牽拉性支氣管擴(kuò)張和磨玻璃影。3.B、C、E解析：HRCT、肺活檢和病理活檢是間質(zhì)性肺疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。4.A、B、C、D、E解析：間質(zhì)性肺疾病的常見病因包括吸煙、石棉暴露、鳥型分枝桿菌感染、藥物中毒和免疫疾病。5.A、C、D、E解析：間質(zhì)性肺疾病的治療方法包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、吸氧和肺移植。三、填空題1.間質(zhì)性肺疾病的主要病理改變是__________（肺間質(zhì)炎癥）和__________（肺纖維化）。2.高分辨率CT（HRCT）是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要工具，其特征性表現(xiàn)包括__________（網(wǎng)狀影）、__________（蜂窩影）和__________（牽拉性支氣管擴(kuò)張）。3.間質(zhì)性肺疾病的常見臨床表現(xiàn)包括__________（進(jìn)行性呼吸困難）、__________（干咳）和__________（咯血）。4.間質(zhì)性肺疾病的常見病因包括__________（吸煙）、__________（石棉暴露）和__________（鳥型分枝桿菌感染）。5.間質(zhì)性肺疾病的治療方法包括__________（免疫抑制劑）、__________（糖皮質(zhì)激素）和__________（肺移植）。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。解析：NSIP的臨床表現(xiàn)包括干咳、進(jìn)行性呼吸困難，部分患者可伴咯血。診斷要點(diǎn)包括：①HRCT表現(xiàn)為網(wǎng)格影和/或磨玻璃影；②肺功能示限制性通氣功能障礙和/或彌散功能下降；③肺活檢示淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴纖維化。2.簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化（IPF）的病理特點(diǎn)和高分辨率CT（HRCT）表現(xiàn)。解析：IPF的病理特點(diǎn)包括瘢痕化和纖維化，伴蜂窩影和纖維化性支氣管擴(kuò)張。HRCT表現(xiàn)為“蜂窩影”、牽拉性支氣管擴(kuò)張和網(wǎng)格影。3.簡(jiǎn)述隱源性機(jī)化性肺炎（COP）的病因和治療方法。解析：COP的病因不明，可能與感染或自身免疫相關(guān)。治療方法包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。五、論述題結(jié)合臨床案例，分析間質(zhì)性肺疾病的診斷思路和治療策略。解析：診斷思路：1.病史采集：注意吸煙史、職業(yè)暴露史、免疫疾病史等。2.胸