2026年健康管理案例分析題含答案案例一：社區(qū)慢性病管理（15分）背景材料：某三甲醫(yī)院健康管理科在2025年對(duì)A市某老舊社區(qū)開(kāi)展糖尿病管理項(xiàng)目。社區(qū)共有常住居民1.2萬(wàn)人，其中糖尿病篩查陽(yáng)性者800人，確診患者450人。項(xiàng)目采用“醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心—家庭”三級(jí)管理模式，為期1年。干預(yù)措施包括：定期血糖監(jiān)測(cè)、健康講座、個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥隨訪等。但項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，僅180人（40%）達(dá)標(biāo)（血糖控制穩(wěn)定），其余患者依從性差，復(fù)診率不足50%。問(wèn)題：1.分析該項(xiàng)目失敗的主要原因。（6分）2.若要優(yōu)化該模式，應(yīng)從哪些方面改進(jìn)？（9分）案例二：企業(yè)員工健康促進(jìn)（20分）背景材料：B公司為一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，員工2000人，平均年齡28歲，久坐率85%，肥胖率32%。2025年公司投入50萬(wàn)元開(kāi)展健康促進(jìn)計(jì)劃，包括：①免費(fèi)體檢套餐；②健身房補(bǔ)貼；③每周1次線上健康講座；④發(fā)起“健走打卡”小程序活動(dòng)。但員工參與度僅為30%，且體檢異常率仍達(dá)18%。問(wèn)題：1.分析該計(jì)劃未達(dá)預(yù)期效果的可能原因。（10分）2.提出至少3項(xiàng)針對(duì)性改進(jìn)措施，并說(shuō)明理由。（10分）案例三：老年人健康管理服務(wù)（15分）背景材料：C市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)。2025年數(shù)據(jù)顯示：老年人健康管理率65%，但高血壓控制率僅40%，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率較上年度上升12%。中心主要通過(guò)電子病歷記錄健康數(shù)據(jù)，但缺乏長(zhǎng)期隨訪和個(gè)性化干預(yù)機(jī)制。問(wèn)題：1.簡(jiǎn)述該中心在老年健康管理中存在的不足。（7分）2.如何利用信息化手段提升服務(wù)效果？（8分）案例四：孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（20分）背景材料：D醫(yī)院婦產(chǎn)科2025年對(duì)200名孕早期婦女開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，旨在預(yù)防妊娠期糖尿?。℅DM）。干預(yù)措施包括：營(yíng)養(yǎng)篩查、個(gè)性化食譜指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方（每周3次孕期瑜伽）。結(jié)果顯示：干預(yù)組GDM發(fā)生率6%，對(duì)照組12%；但30%的孕婦反饋食譜執(zhí)行困難，且干預(yù)結(jié)束后體重控制效果不理想。問(wèn)題：1.分析該干預(yù)方案的優(yōu)勢(shì)與不足。（10分）2.若要優(yōu)化方案，應(yīng)如何調(diào)整？（10分）案例五：突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)（30分）背景材料：2025年夏季，E市某工業(yè)園區(qū)發(fā)生聚集性甲流疫情，波及員工5000人。疾控中心聯(lián)合企業(yè)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，措施包括：隔離治療、環(huán)境消殺、信息發(fā)布。但疫情后調(diào)查顯示，20%員工出現(xiàn)焦慮、失眠等心理問(wèn)題，主要通過(guò)企業(yè)心理咨詢熱線求助。問(wèn)題：1.簡(jiǎn)述該案例中可能存在的心理干預(yù)缺口。（10分）2.設(shè)計(jì)一個(gè)多階段心理干預(yù)方案，包括目標(biāo)人群、內(nèi)容和方法。（20分）答案與解析答案一：社區(qū)慢性病管理（15分）1.失敗原因（6分）：-管理機(jī)制不完善：三級(jí)聯(lián)動(dòng)缺乏有效監(jiān)督，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力不足（如缺乏營(yíng)養(yǎng)師、缺乏動(dòng)力性干預(yù)手段）。-患者依從性差：干預(yù)措施單一，未結(jié)合患者生活習(xí)慣（如缺乏個(gè)性化運(yùn)動(dòng)建議、未解決家庭支持問(wèn)題）。-健康教育不足：健康講座形式化，未強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期行為改變（如未使用動(dòng)機(jī)性訪談）。2.改進(jìn)措施（9分）：-強(qiáng)化基層能力：為社區(qū)衛(wèi)生中心配備營(yíng)養(yǎng)師、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展糖尿病管理培訓(xùn)。-引入行為干預(yù)：采用“五聯(lián)療法”（教育、支持、動(dòng)機(jī)、強(qiáng)化、評(píng)估），如組建患者互助小組。-技術(shù)賦能：推廣智能血糖儀+APP，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)反饋，建立“積分兌換健康服務(wù)”激勵(lì)體系。答案二：企業(yè)員工健康促進(jìn)（20分）1.未達(dá)預(yù)期原因（10分）：-缺乏需求評(píng)估：未了解員工真實(shí)痛點(diǎn)（如健身補(bǔ)貼未覆蓋零散工，講座主題枯燥）。-激勵(lì)不足：?jiǎn)我谎a(bǔ)貼無(wú)法激發(fā)長(zhǎng)期行為改變，未設(shè)置團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽等社交元素。-健康文化缺失：企業(yè)缺乏健康氛圍營(yíng)造（如午餐外賣泛濫、加班文化盛行）。2.改進(jìn)措施（10分）：-分層干預(yù)：肥胖/高血壓人群提供免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)師咨詢，普通員工開(kāi)放健身課折扣。-游戲化激勵(lì)：開(kāi)發(fā)企業(yè)健康小程序，積分兌換健康禮品（如體檢折扣、健身房月卡）。-管理層支持：推行彈性工時(shí)，鼓勵(lì)午餐時(shí)段運(yùn)動(dòng)，高管參與健走比賽。答案三：老年人健康管理服務(wù)（15分）1.不足之處（7分）：-隨訪機(jī)制缺失：未建立定期復(fù)診制度，異常情況被動(dòng)發(fā)現(xiàn)。-家庭參與不足：未動(dòng)員子女協(xié)助用藥、監(jiān)測(cè)血壓等。-服務(wù)碎片化：體檢數(shù)據(jù)未與慢病管理結(jié)合（如未用電子病歷跟蹤用藥依從性）。2.信息化改進(jìn)（8分）：-智能隨訪系統(tǒng)：利用微信小程序推送用藥提醒、健康打卡。-遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)：推廣智能血壓計(jì)+云平臺(tái)，數(shù)據(jù)自動(dòng)歸檔，醫(yī)生批量分析。-家庭簽約服務(wù)：子女可通過(guò)APP查看老人健康數(shù)據(jù)，完成醫(yī)生委托任務(wù)。答案四：孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（20分）1.優(yōu)缺點(diǎn)分析（10分）：-優(yōu)勢(shì)：結(jié)合篩查+運(yùn)動(dòng)+飲食，科學(xué)性強(qiáng)；降低GDM發(fā)生率有數(shù)據(jù)支撐。-不足：食譜執(zhí)行難（未考慮家庭烹飪能力）、缺乏孕期體重動(dòng)態(tài)管理、未評(píng)估心理壓力影響。2.優(yōu)化方案（10分）：-增加烹飪培訓(xùn)：舉辦“孕媽廚藝課”，制作快手健康餐食譜包。-動(dòng)態(tài)體重監(jiān)測(cè)：每周APP上報(bào)體重，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。-心理支持：加入正念減壓課程，緩解焦慮對(duì)血糖的影響。答案五：突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)（30分）1.干預(yù)缺口（10分）：-反應(yīng)滯后：疫情后心理問(wèn)題集中爆發(fā)，未做早期篩查。-資源不足：僅靠熱線無(wú)法覆蓋廣泛需求，缺乏線下團(tuán)體輔導(dǎo)。-污名化顧慮：?jiǎn)T工因擔(dān)心隱私泄露不愿主動(dòng)求助。2.多階段方案（20分）：-第一階段（1周）：全員發(fā)放心理健康問(wèn)卷，高危人群（如隔離期間者）轉(zhuǎn)介