一、總則為規(guī)范醫(yī)院后勤保障服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量與效率，保障醫(yī)療工作安全有序開展，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營實際制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于本院及下屬院區(qū)的后勤服務(wù)管理，涵蓋物業(yè)管理、設(shè)備設(shè)施管理、物資供應(yīng)、安全應(yīng)急、監(jiān)督考核等模塊，遵循以下原則：以患者為中心：優(yōu)先保障醫(yī)療安全與患者體驗，服務(wù)流程貼合臨床需求，減少對診療工作的干擾。科學(xué)高效：運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、信息化手段優(yōu)化管理流程，合理配置資源，降低運(yùn)營成本，提升后勤保障效能。安全優(yōu)先：強(qiáng)化安全管理體系，落實消防、治安、特種設(shè)備等安全責(zé)任，建立“預(yù)防-處置-改進(jìn)”閉環(huán)機(jī)制。持續(xù)改進(jìn)：通過監(jiān)督考核與數(shù)據(jù)分析，動態(tài)優(yōu)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展與患者需求變化。二、組織架構(gòu)與職責(zé)醫(yī)院設(shè)立后勤管理部門統(tǒng)籌后勤保障工作，下設(shè)物業(yè)管理組、設(shè)備管理組、物資管理組、安全管理組，各組職責(zé)如下：物業(yè)管理組：負(fù)責(zé)院區(qū)保潔、綠化、安保、門禁等日常服務(wù)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)，對接外包服務(wù)單位（如保潔、安保公司），確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)。設(shè)備管理組：統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備與公用設(shè)施（水電、空調(diào)、電梯、消防系統(tǒng)等）的巡檢、維護(hù)、報修及報廢管理，建立設(shè)備全生命周期檔案。物資管理組：負(fù)責(zé)物資采購、倉儲、發(fā)放及節(jié)能管理，對接臨床科室需求，保障物資供應(yīng)及時、合規(guī)、高效。安全管理組：牽頭安全制度建設(shè)、隱患排查、應(yīng)急演練及事故處置，協(xié)調(diào)各部門落實安全責(zé)任。三、物業(yè)管理服務(wù)規(guī)范（一）保潔管理1.區(qū)域劃分與標(biāo)準(zhǔn)院區(qū)公共區(qū)域（道路、廣場、停車場）：每日清掃2次，每周深度清潔1次；垃圾桶每日清運(yùn)、消殺，雨季及時清理積水，雪天2小時內(nèi)完成主干道除雪。醫(yī)療區(qū)域（病房、走廊、治療室、手術(shù)室外圍）：遵循感控要求，每日對高頻接觸區(qū)域（床頭柜、門把手、呼叫器等）清潔消毒2次，地面采用“一掃二拖三消毒”流程；污洗間、處置室等區(qū)域每日終末消毒，定期開展微生物監(jiān)測。特殊區(qū)域（檢驗科、放射科、供應(yīng)室）：根據(jù)科室感控要求定制保潔方案，使用專用工具與消毒劑，避免交叉污染。2.廢棄物管理醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集：醫(yī)療廢物使用黃色專用袋，生活垃圾用黑色袋，損傷性廢物單獨(dú)放入利器盒；收集后張貼標(biāo)簽（注明科室、日期、重量），每日兩次轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程封閉、防泄漏。暫存點(diǎn)管理：遠(yuǎn)離診療區(qū)域，定時消殺、通風(fēng)，臺賬記錄完整，與有資質(zhì)的處置單位簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，確保合規(guī)處置。（二）綠化管理1.日常養(yǎng)護(hù)：院區(qū)綠化每周澆水、修剪1次，每月施肥、除草1次，及時清理枯枝落葉；景觀小品（噴泉、雕塑等）每周清潔，確保外觀整潔、功能正常。2.病蟲害防治：采用生物防治為主、化學(xué)防治為輔的方式，使用低毒環(huán)保藥劑，施藥前公示通知，避免影響患者就醫(yī)環(huán)境。3.應(yīng)急處置：遇臺風(fēng)、暴雪等極端天氣，提前加固苗木、清理通道，災(zāi)后24小時內(nèi)完成倒樹清理、斷枝修剪，恢復(fù)綠化景觀。（三）安保管理1.門禁與巡邏：院區(qū)主出入口24小時值守，訪客憑有效證件登記，住院部電梯口實行“探視時段開放+陪護(hù)證核驗”管理；安保人員每2小時巡邏1次，重點(diǎn)區(qū)域（藥房、財務(wù)室、ICU外圍）增加巡邏頻次，巡邏記錄實時上傳管理系統(tǒng)。2.車輛與秩序：院區(qū)停車場劃設(shè)標(biāo)識線，引導(dǎo)車輛有序停放，急救通道24小時暢通；遇醫(yī)患糾紛或突發(fā)事件，安保人員5分鐘內(nèi)到場維持秩序，配合相關(guān)部門開展調(diào)解、取證工作。3.培訓(xùn)與演練：每月開展安保技能培訓(xùn)（消防、防暴、急救等），每季度組織防暴演練，提升應(yīng)急處置能力。四、設(shè)備設(shè)施管理規(guī)范（一）醫(yī)療設(shè)備管理1.巡檢與維護(hù)：使用科室每日自查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，后勤管理部門每周抽查、每月全覆蓋巡檢，建立《設(shè)備巡檢臺賬》；大型設(shè)備（CT、MRI等）每半年開展預(yù)防性維護(hù)，邀請廠家工程師參與。2.報修與處置：科室通過OA系統(tǒng)或電話報修，后勤人員30分鐘內(nèi)響應(yīng)，一般故障4小時內(nèi)修復(fù)，復(fù)雜故障（如大型設(shè)備故障）24小時內(nèi)出具維修方案，逾期需向科室說明進(jìn)展。3.計量與報廢：計量設(shè)備（血壓計、血糖儀等）每年送法定機(jī)構(gòu)校準(zhǔn)，不合格設(shè)備立即停用；醫(yī)療設(shè)備報廢需經(jīng)臨床、設(shè)備、財務(wù)部門聯(lián)合評估，按規(guī)定流程處置，確保數(shù)據(jù)安全與環(huán)保合規(guī)。（二）公用設(shè)施管理1.水電系統(tǒng)：每日巡查配電房、水泵房，記錄電壓、水壓數(shù)據(jù)；每月檢測消防水泵、應(yīng)急電源，確保備用狀態(tài)；水管、電路故障2小時內(nèi)響應(yīng)，4小時內(nèi)修復(fù)，涉及大面積停水停電需提前24小時通知（突發(fā)故障除外）。2.空調(diào)與電梯：空調(diào)系統(tǒng)季前清洗濾網(wǎng)、檢測冷媒，運(yùn)行期間每日巡查；電梯每月維保，每季度開展應(yīng)急救援演練，故障時30分鐘內(nèi)通知維保單位到場，轎廂內(nèi)張貼救援電話與使用須知。3.消防設(shè)施：每月檢查消火栓、滅火器、煙感報警器，每半年測試消防水泵、噴淋系統(tǒng)；消防通道每日巡查，確保無堵塞，消防中控室24小時專人值守，記錄實時上傳。五、物資供應(yīng)管理規(guī)范（一）采購管理1.需求申報：臨床科室每月提交物資需求計劃，注明規(guī)格、數(shù)量、用途，后勤部門結(jié)合庫存與預(yù)算審核，超預(yù)算需求需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批。2.采購流程：常規(guī)物資（辦公用品、耗材）通過招標(biāo)確定供應(yīng)商，實行“比價采購+質(zhì)量驗收”；特殊物資（高值耗材、進(jìn)口設(shè)備）組織專家論證，按政府采購或醫(yī)院內(nèi)控流程執(zhí)行，確保資質(zhì)合規(guī)、性價比最優(yōu)。3.供應(yīng)商管理：每半年開展供應(yīng)商評價，從質(zhì)量、交貨期、服務(wù)等維度打分，淘汰不合格供應(yīng)商，建立優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商庫。（二）倉儲管理1.分類存放：倉庫劃分為醫(yī)療物資區(qū)、辦公用品區(qū)、危險品區(qū)（如酒精、氧氣罐），實行“色標(biāo)管理”（綠色合格、黃色待檢、紅色不合格），危險品單獨(dú)存放、雙人雙鎖管理。2.庫存管理：采用“先進(jìn)先出”原則發(fā)放物資，每月盤點(diǎn)庫存，對近效期物資（如藥品、試劑）提前3個月預(yù)警，督促臨床優(yōu)先使用；建立電子臺賬，實時更新庫存數(shù)據(jù)。3.發(fā)放流程：科室憑審批后的領(lǐng)料單領(lǐng)取物資，急診、搶救等緊急需求可先發(fā)放后補(bǔ)手續(xù)，發(fā)放記錄需雙人簽字確認(rèn)。（三）節(jié)能管理1.節(jié)水節(jié)電：公共區(qū)域安裝感應(yīng)式水龍頭、LED燈具，病房空調(diào)設(shè)定夏季不低于26℃、冬季不高于20℃；安排專人巡查，杜絕“長明燈”“長流水”，每月公示各科室能耗數(shù)據(jù)。2.設(shè)備節(jié)能：推廣節(jié)能型設(shè)備（如變頻水泵、節(jié)能空調(diào)），對老舊設(shè)備開展節(jié)能改造；優(yōu)化空調(diào)、電梯運(yùn)行模式，非高峰時段減少運(yùn)行臺數(shù)。3.數(shù)據(jù)監(jiān)測：安裝能耗監(jiān)測系統(tǒng)，實時采集水、電、氣數(shù)據(jù)，分析能耗趨勢，針對性制定降耗措施，年度能耗降低率不低于5%。六、安全與應(yīng)急管理規(guī)范（一）安全管理制度1.消防安全：每年組織全員消防培訓(xùn)，每季度開展消防演練，重點(diǎn)科室（手術(shù)室、ICU）每月自查消防設(shè)施；嚴(yán)禁在院區(qū)吸煙、違規(guī)使用大功率電器，動火作業(yè)需審批并落實監(jiān)護(hù)措施。2.治安安全：加強(qiáng)監(jiān)控系統(tǒng)維護(hù)，確保院區(qū)公共區(qū)域、電梯、走廊監(jiān)控全覆蓋，錄像保存不少于30天；開展反詐騙、防盜竊宣傳，醫(yī)護(hù)人員與患者財物損失需及時報案并協(xié)助調(diào)查。3.特種設(shè)備安全：電梯、壓力容器（如滅菌鍋）操作人員持證上崗，每月開展設(shè)備安全檢查，年檢報告存檔備查；建立特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，定期演練。（二）應(yīng)急預(yù)案與演練1.應(yīng)急預(yù)案體系：制定《停電應(yīng)急預(yù)案》《停水應(yīng)急預(yù)案》《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)患糾紛應(yīng)急預(yù)案》等，明確應(yīng)急組織、處置流程、責(zé)任分工，預(yù)案每年修訂一次。2.應(yīng)急演練：每半年組織一次綜合演練（如火災(zāi)+停電聯(lián)合演練），每季度開展專項演練（如電梯困人救援），演練后評估效果，優(yōu)化預(yù)案流程。3.應(yīng)急保障：儲備應(yīng)急物資（發(fā)電機(jī)、備用水箱、急救包等），定期檢查維護(hù)；建立應(yīng)急聯(lián)絡(luò)群，確保突發(fā)情況下信息傳遞及時、指令執(zhí)行高效。七、監(jiān)督與考核管理（一）監(jiān)督機(jī)制1.日常檢查：后勤主管每日抽查保潔、安保、設(shè)備運(yùn)行情況，填寫《日常檢查記錄表》，發(fā)現(xiàn)問題立即整改并跟蹤復(fù)查。2.專項檢查：每月開展消防、設(shè)備、物資專項檢查，每季度組織患者滿意度調(diào)查（涵蓋保潔、安保、后勤響應(yīng)速度等維度），調(diào)查結(jié)果向全院公示。3.投訴處理：設(shè)立后勤服務(wù)投訴專線，24小時受理患者、醫(yī)護(hù)人員投訴，投訴事項1個工作日內(nèi)響應(yīng)，3個工作日內(nèi)反饋處理結(jié)果。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)與獎懲1.考核指標(biāo)：包括保潔合格率（≥95%）、設(shè)備完好率（≥98%）、報修響應(yīng)及時率（≥95%）、患者滿意度（≥90%）、能耗降低率（≥5%）等，指標(biāo)