【2025年】婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于子宮收縮力的特點(diǎn)，正確的是A.收縮由子宮下段開始向?qū)m底擴(kuò)散B.宮縮高峰時(shí)宮體肌纖維長度僅為非孕時(shí)的1/3C.宮縮間歇期子宮肌纖維可完全恢復(fù)至原長度D.正常宮縮頻率為2分鐘/次，持續(xù)30秒E.宮底部收縮力最弱，下段最強(qiáng)答案：B2.初產(chǎn)婦胎頭銜接多發(fā)生在A.預(yù)產(chǎn)期前1-2周B.臨產(chǎn)后宮口擴(kuò)張3cm時(shí)C.第一產(chǎn)程活躍期D.第二產(chǎn)程初期E.規(guī)律宮縮開始后答案：A3.中骨盆平面的最小徑線是A.坐骨結(jié)節(jié)間徑B.坐骨棘間徑C.骶恥內(nèi)徑D.骨盆出口前矢狀徑E.髂棘間徑答案：B4.枕左前位分娩機(jī)制中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時(shí)間通常在A.宮口開全時(shí)B.胎頭撥露時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.第一產(chǎn)程活躍期E.第二產(chǎn)程初期答案：A5.臨產(chǎn)的核心診斷依據(jù)是A.見紅B.不規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短C.規(guī)律宮縮（5-6分鐘/次，持續(xù)30秒）伴宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張D.胎兒下降感E.胎膜破裂答案：C6.第一產(chǎn)程潛伏期的定義是A.從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cmB.從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張6cmC.從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全D.從宮口擴(kuò)張6cm至宮口開全E.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出答案：B（注：依據(jù)最新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，活躍期起始點(diǎn)調(diào)整為宮口6cm）7.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的最長時(shí)限（無硬膜外麻醉）是A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：B8.關(guān)于胎心監(jiān)測(cè)在產(chǎn)程中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.潛伏期每30分鐘聽胎心1次B.活躍期每15分鐘聽胎心1次C.第二產(chǎn)程每5-10分鐘聽胎心1次D.胎心異常時(shí)應(yīng)立即行陰道檢查E.胎心基線100次/分屬于正常范圍答案：E（正常胎心基線為110-160次/分）9.會(huì)陰側(cè)切的指征不包括A.胎兒窘迫需快速娩出B.會(huì)陰體過短或彈性差C.初產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.宮口開全后胎頭雙頂徑在坐骨棘下3cmE.巨大兒（估計(jì)體重>4500g）答案：D10.第三產(chǎn)程胎盤剝離的征象不包括A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道少量出血C.陰道口外露的臍帶自行延長D.按壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮E.產(chǎn)婦有便意感答案：E11.關(guān)于產(chǎn)程中人工破膜的時(shí)機(jī)，正確的是A.潛伏期宮口擴(kuò)張2cm伴宮縮乏力B.活躍期宮口擴(kuò)張6cm，胎頭S-1，宮縮規(guī)律C.潛伏期宮口未開但宮頸條件成熟（Bishop評(píng)分≥6分）D.第二產(chǎn)程胎頭撥露時(shí)E.胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩時(shí)答案：E12.枕右前位胎兒娩出時(shí)，胎頭仰伸的支點(diǎn)是A.恥骨聯(lián)合下緣B.坐骨結(jié)節(jié)C.骶尾關(guān)節(jié)D.坐骨棘E.恥骨弓答案：A13.影響胎頭下降的關(guān)鍵因素是A.子宮收縮力的強(qiáng)度B.骨盆入口平面形態(tài)C.胎頭俯屈程度D.胎膜是否完整E.產(chǎn)婦屏氣用力的時(shí)機(jī)答案：C14.產(chǎn)程中判斷胎頭位置的標(biāo)志是A.坐骨結(jié)節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合E.骶尾關(guān)節(jié)答案：B15.關(guān)于無痛分娩（硬膜外麻醉）對(duì)產(chǎn)程的影響，正確的是A.縮短第一產(chǎn)程潛伏期B.延長第二產(chǎn)程時(shí)限（需放寬至4小時(shí)）C.增加剖宮產(chǎn)率D.不影響子宮收縮力E.降低胎兒窘迫發(fā)生率答案：B16.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口擴(kuò)張4cm，胎頭S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。最可能的診斷是A.正常產(chǎn)程B.潛伏期延長C.活躍期停滯D.繼發(fā)性宮縮乏力E.胎頭高直位答案：B（潛伏期初產(chǎn)婦>20小時(shí)診斷延長，本例10小時(shí)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合宮縮強(qiáng)度，若宮縮弱且進(jìn)展緩慢，可考慮潛伏期異常）17.經(jīng)產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，宮口開全，胎頭S+3，胎心150次/分。此時(shí)正確的處理是A.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力B.立即行會(huì)陰側(cè)切C.準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.繼續(xù)觀察2小時(shí)E.行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A18.第三產(chǎn)程中，若胎盤娩出后陰道出血量達(dá)300ml，首要措施是A.立即行清宮術(shù)B.靜脈注射縮宮素10UC.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.輸血補(bǔ)液E.按摩子宮答案：E19.關(guān)于胎頭撥露與著冠的區(qū)別，正確的是A.撥露時(shí)宮縮間歇期胎頭回縮，著冠時(shí)不回縮B.撥露時(shí)胎頭雙頂徑已通過骨盆出口，著冠時(shí)未通過C.撥露發(fā)生在第一產(chǎn)程，著冠發(fā)生在第二產(chǎn)程D.撥露時(shí)宮口未開全，著冠時(shí)宮口開全E.撥露提示即將分娩，著冠提示胎兒窘迫答案：A20.初產(chǎn)婦，孕41周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，宮口擴(kuò)張6cm，胎頭S-1，宮縮40秒/3-4分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮頸前唇水腫，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，后囟在母體左側(cè)。最可能的胎方位是A.枕左橫位B.枕右橫位C.枕左前位D.枕右后位E.高直后位答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.影響分娩的四因素包括A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD2.臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.宮頸管進(jìn)行性縮短消失C.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張D.胎先露進(jìn)行性下降E.胎膜破裂答案：ABCD3.第二產(chǎn)程的處理要點(diǎn)包括A.每5-10分鐘聽胎心1次B.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力C.初產(chǎn)婦宮口開全后未分娩即行會(huì)陰側(cè)切D.胎頭撥露時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰E.胎頭著冠時(shí)控制娩出速度答案：ABDE4.胎盤剝離的正確征象有A.宮體變硬呈球形，宮底升高B.陰道口外露的臍帶自行延長C.陰道大量出血（>200ml）D.按壓子宮下段，臍帶不回縮E.產(chǎn)婦感下腹墜脹答案：ABD5.產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的異常情況包括A.潛伏期延長（初產(chǎn)婦>20小時(shí)）B.活躍期停滯（宮口擴(kuò)張停止>4小時(shí)）C.第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>3小時(shí)，硬膜外麻醉）D.胎頭下降延緩（活躍期晚期胎頭下降速度<0.5cm/h）E.胎盤早剝答案：ABCD6.會(huì)陰保護(hù)的目的是A.防止會(huì)陰裂傷B.避免胎兒頭部突然娩出導(dǎo)致顱內(nèi)出血C.促進(jìn)胎頭俯屈D.縮短第二產(chǎn)程E.減少產(chǎn)后尿潴留答案：ABC7.關(guān)于產(chǎn)程圖的應(yīng)用，正確的是A.橫坐標(biāo)為時(shí)間（小時(shí)），縱坐標(biāo)為宮口擴(kuò)張（cm）和胎頭下降（cm）B.警戒線為宮口擴(kuò)張速度<1cm/hC.異常線為宮口擴(kuò)張停滯>4小時(shí)D.胎頭下降曲線以坐骨棘為0點(diǎn)，上為負(fù)，下為正E.可早期識(shí)別產(chǎn)程異常答案：ADE8.胎兒娩出后立即處理包括A.清理呼吸道B.斷臍C.評(píng)估Apgar評(píng)分D.早接觸早吸吮E.檢查有無畸形答案：ABCDE9.產(chǎn)程中使用縮宮素的指征包括A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢B.潛伏期宮縮頻率<2次/10分鐘C.胎兒窘迫需加速分娩D.胎膜早破12小時(shí)未臨產(chǎn)E.瘢痕子宮答案：ABD10.枕前位分娩機(jī)制的正確順序是A.銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎兒娩出B.下降貫穿于整個(gè)分娩過程C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致D.仰伸時(shí)胎頭枕骨以恥骨聯(lián)合下緣為支點(diǎn)E.復(fù)位是胎頭隨肩的旋轉(zhuǎn)而發(fā)生的15°旋轉(zhuǎn)答案：ABCD三、案例分析題（共60分）案例1（20分）：初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心145次/分。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口擴(kuò)張3cm，胎頭S-1，胎膜未破。宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。入院后2小時(shí)復(fù)查：宮頸管消失100%，宮口擴(kuò)張4cm，胎頭S-1，宮縮25秒/6-7分鐘，強(qiáng)度弱，胎心140次/分。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？診斷為何種異常？（5分）問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）問題3：針對(duì)宮縮乏力的處理原則是什么？（10分）答案1：第一產(chǎn)程潛伏期（活躍期起始點(diǎn)為宮口6cm，當(dāng)前宮口4cm仍屬潛伏期）；診斷為潛伏期宮縮乏力（宮縮頻率及強(qiáng)度不足，進(jìn)展緩慢）。答案2：需行胎心監(jiān)護(hù)（排除胎兒窘迫）、Bishop評(píng)分評(píng)估宮頸條件（本例宮頸管已消失，宮口擴(kuò)張4cm，評(píng)分≥6分）、超聲評(píng)估胎兒大小及羊水量。答案3：處理原則：①一般處理：鼓勵(lì)進(jìn)食、排尿，左側(cè)臥位；②加強(qiáng)宮縮：若Bishop評(píng)分≥6分，可行人工破膜（需排除頭盆不稱）；破膜后觀察1-2小時(shí)，若宮縮仍弱，予縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，若經(jīng)處理后宮口擴(kuò)張仍<0.5cm/h或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。案例2（20分）：經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕39周，規(guī)律宮縮5小時(shí)急診入院。查體：血壓120/80mmHg，胎心150次/分。陰道檢查：宮口開全，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在母體恥骨聯(lián)合下方。宮縮40秒/2-3分鐘，強(qiáng)度中。產(chǎn)婦屏氣用力20分鐘后，胎頭撥露，但宮縮間歇期胎頭回縮至陰道口內(nèi)。問題1：該產(chǎn)婦第二產(chǎn)程是否異常？依據(jù)是什么？（5分）問題2：胎頭撥露后宮縮間歇期回縮的原因可能有哪些？（5分）問題3：應(yīng)采取哪些處理措施？（10分）答案1：異常。經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)限（無硬膜外麻醉）為≤1小時(shí)，本例已屏氣20分鐘，若總第二產(chǎn)程超過1小時(shí)則延長；此外，胎頭撥露后宮縮間歇期回縮提示胎頭下降受阻。答案2：可能原因：①胎頭俯屈不良（大囟門位置異常提示俯屈差）；②產(chǎn)婦屏氣用力方法不當(dāng)；③會(huì)陰體過緊或彈性差；④輕度頭盆不稱（需評(píng)估胎頭與骨盆關(guān)系）。答案3：處理措施：①指導(dǎo)正確屏氣（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，間歇期放松）；②評(píng)估會(huì)陰條件，若會(huì)陰體過緊，行會(huì)陰側(cè)切；③檢查胎頭位置（確認(rèn)矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，排除持續(xù)性枕橫/后位）；④若經(jīng)處理后胎頭仍無進(jìn)展，可考慮產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)胎心異常（如晚期減速），需快速娩出胎兒。案例3（20分）：初產(chǎn)婦，26歲，孕41周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+2，LOA位，胎心130次/分。陰道檢查：胎頭水腫（產(chǎn)瘤）直徑3cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，小囟門在母體骶骨前方。宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度弱。產(chǎn)婦自述乏力，已進(jìn)食少。問題1：該產(chǎn)婦存在哪些產(chǎn)程異常？（5分）問題2：胎頭水腫（產(chǎn)瘤）形成的機(jī)制是什么？（5分）問題3：針對(duì)當(dāng)前情況，應(yīng)如何處理？（10分）答案1：①第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦無硬膜外麻醉>2小時(shí)）；②宮縮乏力（宮縮頻率及強(qiáng)度不足）；③胎方位可能為持續(xù)性枕后位（小囟門在骶骨前方）