2025年新版婦產(chǎn)科章節(jié)題庫及答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖1.單選題：成年女性子宮體與宮頸的比例為？A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B2.多選題：關(guān)于骨盆底外層結(jié)構(gòu)，正確的描述包括？A.由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌肉組成B.球海綿體肌收縮可緊縮陰道C.坐骨海綿體肌覆蓋于坐骨結(jié)節(jié)表面D.會(huì)陰淺橫肌起自雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)答案：ABD二、女性生殖系統(tǒng)生理3.簡答題：簡述雌激素的生理作用。答案：①促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生肥大，增加血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖修復(fù)；③使宮頸口松弛擴(kuò)張，黏液分泌增加，性狀變稀薄，易拉成絲狀；④促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng)，加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅；⑤使陰道上皮細(xì)胞增生角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境；⑥促使乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色；⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育；⑧通過對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素分泌；⑨促進(jìn)水鈉潴留，降低循環(huán)中膽固醇水平，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。三、妊娠生理4.單選題：受精卵著床的必備條件不包括？A.透明帶消失B.囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞C.子宮內(nèi)膜已同步發(fā)育并具備容受性D.孕婦體內(nèi)有足夠量的雌激素答案：D（必備條件為：透明帶消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；孕婦體內(nèi)有足夠量的孕酮）5.病例分析題：初孕婦，28歲，停經(jīng)8周，超聲提示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及心管搏動(dòng)。血β-hCG12000U/L，孕酮25ng/ml（參考值：孕7-8周孕酮正常范圍20-30ng/ml）。患者無腹痛及陰道流血，既往體健。請(qǐng)分析該檢查結(jié)果的臨床意義。答案：①超聲提示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及心管搏動(dòng)，確認(rèn)早期妊娠活胎；②血β-hCG水平在孕8周時(shí)通常處于快速上升期（峰值約在孕8-10周），12000U/L符合正常范圍；③孕酮25ng/ml在正常參考值內(nèi)，提示黃體功能正常，無明顯先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；④患者無腹痛及陰道流血，結(jié)合檢查結(jié)果，目前妊娠狀態(tài)穩(wěn)定，建議定期產(chǎn)檢，12周左右行NT檢查。四、妊娠診斷6.多選題：關(guān)于妊娠期子宮變化，正確的是？A.妊娠早期子宮呈球形或橢圓形且不對(duì)稱B.妊娠12周后子宮超出盆腔C.妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋D.子宮峽部非孕時(shí)長約1cm，妊娠后逐漸伸展拉長變薄，臨產(chǎn)后可長達(dá)7-10cm答案：ABCD五、孕期監(jiān)護(hù)與保健7.簡答題：簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年更新版）。答案：采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），診斷界值如下：①空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；②服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。滿足任意一項(xiàng)即可診斷GDM。對(duì)于高危孕婦（如肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史等），首次產(chǎn)檢即應(yīng)進(jìn)行OGTT；無高危因素者，建議在孕24-28周進(jìn)行篩查。六、正常分娩8.單選題：臨產(chǎn)后正常宮縮的特點(diǎn)不包括？A.節(jié)律性B.對(duì)稱性C.極性D.縮復(fù)作用E.持續(xù)性答案：E（宮縮為間歇性，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用）9.病例分析題：初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分，骨盆測量各徑線正常。產(chǎn)婦屏氣用力后胎頭撥露，但進(jìn)展緩慢。分析可能原因及處理原則。答案：可能原因：①第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>2小時(shí)）；②胎頭位置異常（需排除持續(xù)性枕橫位或枕后位，但本例為枕左前位，可能性低）；③產(chǎn)婦用力不當(dāng)或體力消耗過大；④盆底組織彈性較差。處理原則：①評(píng)估胎頭下降程度及產(chǎn)瘤情況，確認(rèn)無明顯頭盆不稱；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，可給予哌替啶緩解疲勞（若產(chǎn)婦過度疲勞）；③若胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，可考慮會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；④密切監(jiān)測胎心，若出現(xiàn)胎兒窘迫，需及時(shí)助產(chǎn)；⑤若經(jīng)處理仍無進(jìn)展，需重新評(píng)估頭盆關(guān)系，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。七、正常產(chǎn)褥10.多選題：關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，正確的是？A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后每日宮底下降1-2cmD.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需3周（除胎盤附著處）答案：ABC（胎盤附著處子宮內(nèi)膜修復(fù)需6周）八、病理妊娠11.簡答題：簡述子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)及重度子癇前期的臨床表現(xiàn)。答案：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（妊娠20周后出現(xiàn)）：①收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；③無蛋白尿但伴有以下任何器官或系統(tǒng)受累：心、肺、肝、腎等功能異常，血液系統(tǒng)異常（血小板減少），神經(jīng)系統(tǒng)異常（頭痛、視覺障礙），胎兒生長受限等。重度子癇前期臨床表現(xiàn)：①收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙；④持續(xù)性上腹部疼痛；⑤血小板<100×10?/L；⑥血清肌酐>1.1mg/dl或無其他原因的腎功能惡化；⑦血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高（ALT或AST）；⑧胎兒生長受限或羊水過少。12.單選題：關(guān)于胎盤早剝的處理原則，錯(cuò)誤的是？A.一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠B.輕型胎盤早剝且胎兒存活、宮口已開大者，可經(jīng)陰道分娩C.重型胎盤早剝需立即剖宮產(chǎn)D.陰道分娩時(shí)應(yīng)行人工破膜，腹帶包裹腹部E.無論何種類型，均應(yīng)常規(guī)使用肝素抗凝答案：E（胎盤早剝易并發(fā)DIC，但肝素僅在血液高凝狀態(tài)（早期）且已終止妊娠的情況下使用，否則可能加重出血）九、妊娠合并癥13.病例分析題：孕婦，32歲，G2P1，妊娠34周，既往有風(fēng)濕性心臟病病史（二尖瓣狹窄）。近1周出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間需高枕臥位。查體：心率110次/分，呼吸22次/分，雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣口面積1.2cm2（正常4-6cm2），左房增大。請(qǐng)?jiān)u估心功能分級(jí)并制定處理方案。答案：心功能分級(jí)：根據(jù)NYHA分級(jí)，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間高枕臥位，屬心功能Ⅲ級(jí)（體力活動(dòng)明顯受限，低于日?；顒?dòng)即引起心衰癥狀）。處理方案：①立即住院，左側(cè)臥位，吸氧，限制活動(dòng)；②監(jiān)測生命體征、胎心及胎動(dòng)，行NST檢查；③控制心衰：利尿劑（如呋塞米20mg靜推，注意電解質(zhì)）、洋地黃類藥物（毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推，監(jiān)測心率）；④評(píng)估胎兒成熟度，若胎肺未成熟，給予地塞米松促胎肺成熟；⑤終止妊娠時(shí)機(jī)：經(jīng)積極治療心衰控制后，若妊娠≥34周，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠（二尖瓣狹窄孕婦陰道分娩易增加心臟負(fù)荷）；⑥術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測心功能，預(yù)防感染（使用廣譜抗生素）及血栓形成（早期活動(dòng)、低分子肝素抗凝）。十、異常分娩14.多選題：關(guān)于子宮收縮乏力的處理，正確的是？A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮B.縮宮素滴注過程中需專人監(jiān)護(hù)，調(diào)節(jié)滴速至宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-60秒C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力應(yīng)給予哌替啶100mg肌注，使宮縮恢復(fù)協(xié)調(diào)性D.人工破膜僅適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者答案：ABCD十一、分娩期并發(fā)癥15.簡答題：簡述產(chǎn)后出血的定義及常見病因（2025年更新版）。答案：產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml（2025年更新標(biāo)準(zhǔn)）。常見病因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：因產(chǎn)婦疲勞、子宮過度膨脹、多胎妊娠、羊水過多、胎盤早剝等引起；②胎盤因素（約10%）：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留；③軟產(chǎn)道損傷（約20%）：會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷；④凝血功能障礙（約1%）：原發(fā)或繼發(fā)凝血功能異常（如血小板減少、DIC）。十二、婦科病史與檢查16.單選題：婦科雙合診檢查的目的不包括？A.了解陰道通暢度及彈性B.觸診宮頸大小、硬度及舉痛C.檢查子宮位置、大小、活動(dòng)度D.評(píng)估直腸子宮陷凹有無結(jié)節(jié)E.觸摸卵巢形態(tài)及有無包塊答案：D（評(píng)估直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)需三合診）十三、外陰及陰道炎癥17.病例分析題：女性，30歲，主訴外陰瘙癢3天，白帶增多呈豆腐渣樣。婦科檢查：外陰充血，陰道黏膜紅腫，可見白色塊狀分泌物附著。陰道分泌物鏡檢見假菌絲及芽生孢子。診斷及治療方案？答案：診斷：外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）。治療方案：①消除誘因（如停用廣譜抗生素、控制糖尿病等）；②局部用藥：克霉唑栓劑100mg，每晚1次，連用7日；或克霉唑500mg單次用藥；③全身用藥（未婚或不愿局部用藥者）：氟康唑150mg頓服；④性伴侶無需常規(guī)治療（除非有龜頭炎癥狀）；⑤隨訪：治療后7-14日復(fù)查，若癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，需行真菌培養(yǎng)+藥敏。十四、女性生殖內(nèi)分泌疾病18.簡答題：簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)更新）。答案：需滿足以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)，且排除其他疾?。ㄈ绺呙谌樗匮Y、甲狀腺功能異常等）：①稀發(fā)排卵或無排卵（表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血）；②臨床或生化高雄激素表現(xiàn)（多毛、痤瘡、血睪酮升高）；③超聲提示多囊卵巢（單側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，或卵巢體積≥10ml）。2025年更新強(qiáng)調(diào)：青春期女性診斷需謹(jǐn)慎，需排除生理性月經(jīng)不規(guī)律；超聲診斷中“卵巢體積≥10ml”調(diào)整為“≥8ml”以提高敏感性。十五、子宮