2025年湖南省醫(yī)學綜合專升本練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.神經(jīng)細胞動作電位上升支的形成主要依賴哪種離子的跨膜流動？A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B2.下列哪項屬于病理性萎縮？A.青春期后胸腺退化B.老年人腦體積縮小C.哺乳期后乳腺復舊D.骨折后長期固定引起的肌肉萎縮答案：D3.阿司匹林的解熱作用機制是：A.直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B.對抗前列腺素對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用C.擴張血管增加散熱D.促進汗腺分泌答案：B4.患者主訴“心前區(qū)壓榨性疼痛30分鐘”，最可能的診斷是：A.肋間神經(jīng)痛B.心絞痛C.胃食管反流D.胸膜炎答案：B5.慢性支氣管炎患者咳痰的主要原因是：A.支氣管平滑肌痙攣B.黏膜上皮杯狀細胞增多C.肺泡壁毛細血管破裂D.肺組織纖維化答案：B6.關(guān)于腎小球濾過率（GFR）的描述，正確的是：A.正常成人約為125ml/minB.受血漿膠體滲透壓升高影響而增加C.腎血漿流量減少時GFR不變D.濾過膜通透性降低會導致蛋白尿答案：A7.下列哪種情況會導致氧解離曲線右移？A.血液pH升高B.PCO?降低C.溫度升高D.2,3-二磷酸甘油酸減少答案：C8.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是：A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞浸潤B.肺泡壁毛細血管擴張充血C.肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和紅細胞D.肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量巨噬細胞答案：C9.患者服用地高辛后出現(xiàn)黃視、惡心，心電圖顯示室性期前收縮二聯(lián)律，首先應采取的措施是：A.靜脈注射利多卡因B.停用洋地黃并補鉀C.靜脈注射阿托品D.增加地高辛劑量答案：B10.觸診發(fā)現(xiàn)患者肝臟質(zhì)地韌，邊緣鈍，表面光滑，最可能的疾病是：A.肝硬化B.肝癌C.急性肝炎D.脂肪肝答案：D11.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，錯誤的是：A.血糖多在16.7-33.3mmol/LB.血酮體升高C.血pH降低D.血鉀一定降低答案：D12.細胞水腫時，電鏡下可見：A.線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張B.溶酶體破裂C.核固縮D.脂滴堆積答案：A13.下列哪種藥物屬于H?受體拮抗劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：B14.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示：A.中樞性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難答案：B15.慢性肺源性心臟病最常見的病因是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核答案：C16.靜息電位的大小接近：A.Na?平衡電位B.K?平衡電位C.Ca2?平衡電位D.Cl?平衡電位答案：B17.腫瘤的異型性主要指：A.細胞大小不一B.組織結(jié)構(gòu)紊亂C.細胞核多形性D.以上都是答案：D18.青霉素最嚴重的不良反應是：A.赫氏反應B.過敏反應C.胃腸道反應D.腎毒性答案：B19.下列哪項屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容？A.預防接種史B.月經(jīng)史C.發(fā)病以來的飲食變化D.家族遺傳病史答案：C20.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無尿、氮質(zhì)血癥答案：B21.影響能量代謝最主要的因素是：A.肌肉活動B.環(huán)境溫度C.食物特殊動力作用D.精神活動答案：A22.肉芽組織的主要成分是：A.成纖維細胞和新生毛細血管B.中性粒細胞和巨噬細胞C.膠原纖維和彈力纖維D.淋巴細胞和漿細胞答案：A23.硝酸甘油治療心絞痛的機制是：A.收縮冠狀動脈B.增加心肌耗氧量C.擴張外周血管降低心臟負荷D.阻斷β受體答案：C24.患者叩診心界呈梨形，提示：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大伴肺動脈段擴大D.心包積液答案：C25.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B26.下列哪種情況會導致抗利尿激素（ADH）分泌減少？A.大量出汗B.嚴重嘔吐C.大量飲清水D.血漿滲透壓升高答案：C27.病毒性肝炎的基本病變不包括：A.肝細胞水腫B.肝細胞嗜酸性變C.匯管區(qū)中性粒細胞浸潤D.肝細胞再生答案：C28.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用下列哪種藥物治療？A.多巴胺B.苯海索C.左旋多巴D.腎上腺素答案：B29.下列哪項屬于腦膜刺激征？A.巴賓斯基征B.克尼格征C.霍夫曼征D.戈登征答案：B30.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A.鐵攝入不足B.紅細胞破壞增多C.促紅細胞提供素減少D.葉酸缺乏答案：C二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.靜息電位：細胞在安靜狀態(tài)下，存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，表現(xiàn)為膜內(nèi)較膜外負，主要由K?外流形成。2.化生：一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程，通常發(fā)生于同源細胞之間，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮。3.首過效應：某些藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先通過門靜脈進入肝臟，部分藥物被肝臟代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。4.三凹征：吸氣性呼吸困難時，由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，導致胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷的體征。5.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥，因肺泡腔內(nèi)滲出的中性粒細胞數(shù)量少，釋放的蛋白酶不足以溶解纖維素，導致纖維素被肉芽組織機化，病變肺組織呈褐色肉樣外觀。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述炎癥的基本病理變化。答：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。（1）變質(zhì)：指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死，可由致炎因子直接損傷或血液循環(huán)障礙、免疫反應等間接引起；（2）滲出：指炎癥局部血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和血細胞通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表的過程，是炎癥的核心環(huán)節(jié)，包括血流動力學改變、血管通透性增加和白細胞滲出；（3）增生：包括實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增生，如上皮細胞、成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞增生，是修復的基礎，過度增生可導致組織器官結(jié)構(gòu)破壞。2.列舉洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲減退；（2）心臟毒性：各種心律失常（如室性期前收縮二聯(lián)律、房室傳導阻滯）；（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、黃視/綠視。處理原則：（1）立即停用洋地黃；（2）補充鉀鹽（適用于血鉀低或正常者，禁用于高血鉀）；（3）糾正心律失常：室性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，緩慢型心律失?？捎冒⑼衅?；（4）嚴重中毒者可使用地高辛抗體片段。3.簡述消化性潰瘍的并發(fā)癥。答：（1）出血：最常見，表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血量較大時可出現(xiàn)失血性休克；（2）穿孔：急性穿孔可引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹；慢性穿孔可與周圍組織粘連；（3）幽門梗阻：多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為反復嘔吐宿食、上腹脹滿；（4）癌變：胃潰瘍癌變率約1%-3%，十二指腸潰瘍極少癌變，表現(xiàn)為疼痛節(jié)律改變、體重下降、大便隱血持續(xù)陽性。4.試述影響動脈血壓的主要因素。答：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加時，收縮壓升高明顯，舒張壓升高較少，脈壓增大；（2）心率：心率加快時，舒張壓升高明顯，收縮壓升高較少，脈壓減??；（3）外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高更顯著，脈壓減小；（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：彈性減退（如動脈硬化）時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大；（5）循環(huán)血量與血管容量的比例：失血導致循環(huán)血量減少時，動脈血壓下降；血管容量增大（如過敏）時，有效循環(huán)血量減少，血壓下降。5.簡述肝硬化的病理特征及門脈高壓的臨床表現(xiàn)。答：病理特征：肝細胞彌漫性變性壞死，纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復交錯進行，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。門脈高壓臨床表現(xiàn)：（1）脾大：脾淤血引起，可伴脾功能亢進（三系減少）；（2）腹水：為漏出液，與門脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多有關(guān)；（3）側(cè)支循環(huán)建立：食管胃底靜脈曲張（易破裂大出血）、腹壁靜脈曲張（“海蛇頭”征）、痔靜脈曲張（便血）；（4）胃腸淤血水腫：表現(xiàn)為腹脹、食欲減退。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病史”10年，未規(guī)律服藥。2小時前與家人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）急性期的主要處理措施有哪些？答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）診斷依據(jù)：①老年男性，有長期高血壓病史且未規(guī)律治療；②情緒激動后急性起病，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高癥狀）、意識障礙、右側(cè)肢體偏癱；③查體見血壓顯著升高（220/130mmHg），左側(cè)瞳孔散大（提示海馬鉤回疝），右側(cè)中樞性面舌癱及肢體癱，病理反射陽性；④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。（3）急性期處理措施：①一般治療：保持安靜，避免搬動，床頭抬高15°-30°，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征；②控制血壓：將血壓控制在160/90mmHg左右（避免過度降壓導致腦灌注不足）；③降低顱內(nèi)壓：使用20%甘露醇快速靜滴，必要時加用呋塞米或白蛋白；④防治并發(fā)癥：預防肺部感染、上消化道出血（可用質(zhì)子泵抑制劑）、深靜脈血栓（被動活動肢體）；⑤手術(shù)治療：若出血量較大（幕上＞30ml，幕下＞10ml）或有腦疝跡象，需考慮開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。案例2：患者女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，伴右側(cè)胸痛。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。急性病容，右下肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。胸部X線示右下肺大片致密陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）該疾病的病理分期及各期特點是什么？（3）治療原則有哪些？答案：（1）診斷：大葉性肺炎（右下肺）。（2）病理分期及特點：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，含少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和大量紅細胞，肺組織質(zhì)實如肝，顏色暗紅，患者出現(xiàn)鐵銹色痰（紅細胞破壞后血紅蛋白分解為含鐵血黃素）；③灰色肝樣變期（5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細胞減少，中性粒細胞增多，纖維素繼續(xù)增加，肺組織質(zhì)實如肝，顏色灰白